Hezurra mineralak eta kolagenoak dituen egitura zurruna da, elkarrekin indarra bermatzeko. Bizitzan zehar hezurra hazten, hausten, konpontzen da, baina baita okertzen ere. Hezurren birmoldaketa prozesu konplexua da, eta horrek osteoklasto eta osteoblastoen arteko lankidetza eskatzen du.

Hezur-ehuna hezur-zelulek eta zelulaz kanpoko matrize mineralizatu batek osatzen dute, kolagenoz eta proteina ez kolagenikoz osatuta. Hezur ehunen berregituraketa etengabea hiru zelula motaren ekintzaren emaitza da:

• higatutako hezurra etengabe suntsitzen duten osteoklastoak (hezur-xurgapena);
• falta den elementua aldatzeko substantziak beharrezkoak diren osteoblastoak (hezur eraketa);
• osteozitoak.

Birsorkuntza hori modu orekatuan eta oso orden zehatzean egin behar da hezurraren egitura bermatzeko eta haren sendotasuna bermatzeko.

Osteoklastoak, beraz, hezur-ehuna birsortzeaz arduratzen diren hezur-zelulak dira, eta berritzean parte hartzen dute. Hezur-ehunen birsortzea osteoklastoek hezur-ehuna hautsi eta mineralak askatzeko prozesua da, kaltzio hezur-ehunetik odolera transferitzeko aukera ematen duena. Osteoklastoek, beraz, hezur-substantzia hondatzen dute.

Hezurrak jada estresatzen ez direnean, osteoklastoek oinarrizko substantzia kaltzifikatua apurtzen dute.

Normalean hezurren eraketaren eta birsortzearen artean "oreka" dago. Eskeletoko gaixotasun gehienak, beraz, desoreka batetik datoz: edo gehiegi zulatzen dute edo ez dute behar adina eraikitzen, edo bi mekanismo horien konbinazioa da.

Gainera, osteozitoek okerreko seinalea bidali dezakete. Hormona maila altuegiak hezurraren suntsipena handitzea ere ekar dezake. Horregatik hezurreko kapitala jaisten da bizitzan zehar:

• Birxurgapena eraketa baino biziagoa bada: hezur-masa gutxitzen da, hezurraren propietate mekanikoak galtzen ditu eta hausturak eragiten ditu (osteoporosia edo osteogenesis imperfecta);
• Formazioak birxurgapena gainditzen badu: hezur masa anormalki handitzen da eta horrek osteosklerosia sor dezake.

Hezur-ehunak zahartze prozesua jasaten du hezur zelulen jarduera gutxituz. Berregituraketa hori etetea ere hezur gaixotasun batzuen eragilea da.

Gaixotasun osteolitiko askoren patologia osteoklastoek hezurra birsortzearekin lotuta dago.

Hortaz, hezur-birsortzearen erregulazioan anomalia batek honako hauek sor ditzake:

• Osteoporosia: hezur-gaixotasuna eta hezur-ehunaren barne-egitura okertzea da. Hezur eraketa eta birsortzearen arteko oreka apurtzen da. Hezurrak hauskorragoak dira eta haustura arriskua handitzen da;
• Osteogenesi inperfektua: (sortzetiko osteoporosi hereditarioa), hezur-hauskortasun gehiegizkoa den gaixotasuna, hezur-markoa osatzen duten ehun konektiboan kolageno-zuntzak ekoizteko sortzetiko akatsa dela eta;
• Osteopetrosia: "marmol hezurrak" izenez ezaguna den hezur anomalia arraro eta hereditarioen multzoa aipatzen duen termino deskribatzailea da, eta osteoklastoen garapenean edo funtzioan anomalia dela eta hezur dentsitatea handitzen da;
• Paget-en hezur gaixotasuna: ehunen berriztapena gehiegi aktiboa da eta modu anarkikoan gertatzen da. Horrela, zenbait lekutan hezur-ehuna kaltetuta dago eta birsorkuntza-prozesu normala ez da gertatzen.

Osteoporosia / osteogenesia

Tratamenduaren helburua hausturak agertzea saihestea da, hezur-ehunaren sendotasuna sendotuz.

Edozein tratamenduren aurretik, medikuak:

• D bitamina gabezia posiblea zuzendu eta D bitamina osagarria eskaintzen du, beharrezkoa bada, hezurrak sendotzen lagunduko duena;
• Ziurtatu kaltzio nahikoa duzula. Elikagaien kontsumoa aldatzea edo kaltzioa eta D bitamina konbinatzen dituen sendagaia errezetatzea ekar dezake;
• Erretzeari uztea proposatu;
• Jarduera fisikoa praktikatzea bultzatzen du, oreka indartzeko, erortzeko arriskua murrizteko;
• Erorketak prebenitzeko neurriak ezartzen dituela ziurtatzen du.

Tratamendu espezifikoak: bifosfonatoak, "molekulek osteoklastoen jarduera moteltzen dute, hezurra apurtzen duten zelulek, horrela hezur-galera mugatzen dute" eta haustura-arriskua ekiditen dute.

Osteopetrosia

Haurtzaroko osteopetrosirako, zelula ama hematopoietikoen transplantea gomendatzen da. Hezur-muinaren edo odolaren ondorioz sortutako odol-zelulak dira.

Pageten hezur gaixotasuna

Pageten gaixotasuna tratatu behar da sintomek ondoeza eragiten badute edo konplikazioak (gortasuna, artrosia eta deformazioak) iradokitzen dituzten arrisku garrantzitsuak edo seinaleak badaude. Pertsona asintomatikoen kasuan, tratamendua alferrikakoa izan daiteke. Bifosfonato desberdinetako edozein erabil daiteke Pageten gaixotasunaren progresioa moteltzeko.

osteoporosis

Diagnostikoa hezurren dentsitatea dentsitometriaren bidez eta bizkarrezurreko bizkarrezurraren erradiografien bidez neurtzen da, batzuetan oharkabean pasatzen den orno-haustura bilatzeko, mingarria ez delako.

Osteogenesia

Seinale klinikoak (haustura errepikatuak, esklera urdina, etab.) Identifikatzeko eta erradiologiak (osteoporosia eta hezur zizareak presentzia garezurraren erradiografietan). Hezurren dentsitometriak diagnostikoa baieztatzen lagun dezake.

Osteopetrosia

Medikua azterketa fisikoarekin eta erradiografien emaitzen emaitzekin hasten da. Horrek hezurren loditzea eta dentsitatea areagotzea agerian utziko du, baita hezurraren hezurreko argazkia ere. Diagnostikoa ADN azterketaren bidez (odol analisia) baiezta daiteke.

Pageten hezur gaixotasuna

Odol analisi batek, X izpiek eta hezurreko gammagrafiak bakarrik egin ohi dute diagnostikoa.