Bocioaren kausak ugariak dira, desberdinak homogeneoa edo heterogeneoa denaren arabera, tiroideoaren funtzio anormal batekin edo gabe. Lotu daiteke:

– faktore nutrizionalak, genetikoak eta hormonalak (beraz, maiztasun handiagoa emakumeengan);

– iodoarekin lehiatuz bocioa sustatzen duen tabakoa;

– erradiazioarekiko esposizioa, umetoki-lepoko irradiazioa haurtzaroan edo ingurunearekiko esposizioa.

Gozo homogeneoak

Tiroide-guruina bere bolumen osoan modu homogeneoan puztuta dagoen bozio dira.

Tiroidearen funtzio normala duen bocio homogeneoa kasuen %80an betetzen da emakumeengan. Minik gabekoa da, tamaina aldakorrekoa, eta ez du arreta berezirik behar.

Goitiroa hipertiroidismoarekin edo Graves-en gaixotasuna: emakumezkoetan gizonezkoetan baino ohikoagoa, eta askotan familia-jatorrikoa, pisu galera, narritadura, sukarra, gehiegizko izerdia, dardarak izaten ditu. Zenbait kasutan exoftalmoa dago, hau da, begi-globo handiak, begi globularren itxura ematen dutenak, orbitatik ateratzen direnak.

Bocio homogeneoa hipotiroidismoarekin emakumeengan ere ohikoagoa da. Litioa bezalako drogek edo Frantziako zenbait eskualdetan iodo gabeziak sor ditzakete, hala nola Alpeetan, Pirinioetan, etab. Goioa oso ohikoa zen sukaldeko gatza iodozko gotortua erabili aurretik. Familia jatorrikoa edo gaixotasun autoimmune batek (Hashimotoren tiroiditisa) ere izan daiteke, zeinetan gorputzak bere tiroidearen aurkako antigorputzak sortzen dituen.

Iodoaren gainkargagatik goitiroa kontraste-agenteekin erradiografiaren ondoren edo amiodaronarekin tratamendua (bihotz-arritmiak tratatzeko xedea duen tratamendua) hipotiroidismoa edo hipertiroidismoa eragin dezake. Berez erregresatzen dira lehen kasuan edo amiodarona gelditu ondoren.

Mingarriak eta sukarrarekin lotutako goiakHipotiroidismoa eta askotan hipertiroidismoa eragiten duen Quervain-en tiroiditis subakutuari dagokio. Normalean bere kabuz sendatzen da aste edo hilabete batzuen buruan. Medikuak aspirina, kortikoideak eta takikardiako bihotza moteltzeko tratamenduak agin ditzake.

Gozo heterogeneoak edo nodularrak.

Palpazioak edo ekografiak nodulu bat edo gehiagoren presentzia erakusten du, tiroideoaren funtzio anormal batekin lotuta egon ala ez. Nodulua (k) "neutroa" izan daiteke hormona-funtzio normalarekin, "hotza" edo hipoaktiboa izan daiteke tiroideo hormonen ekoizpena gutxituarekin edo "beroa" edo gehiegizko aktiboa tiroideo hormonen jariapena handituarekin. Nodulu beroak ohiz kanpoko minbiziak dira. Baina nodulu hotz solido, likido edo mistoak kasuen % 10-20an tumore gaizto bati dagozkio, beraz minbizia.

Bocioa duzunean zein medikuri kontsultatu?

Bocio baten aurrean, beraz, lepoaren oinarrian tiroide-guruinaren bolumena handitzea, bere mediku orokorrean kontsultatu daiteke, azterketaren eta ebaluazioaren lehen elementuen arabera, endokrinologo bati (hormonaletan espezialista). funtzionamendua) edo ENT bat.

Azterketa klinikoa.

Medikuak lepoaren azterketak lepoaren oinarriko hantura tiroidearekin erlazionatuta dagoen edo ez ikusiko du. Mingarria den ala ez, homogeneoa ala ez, hantura lobulu bati edo biei dagokien, bere koherentzia gogorra, irmoa edo biguna den ikusteko aukera ematen du. Medikuaren azterketak lepoan nodo linfatikoen presentzia ere bilatu dezake.

Azterketa mediko orokorrean zehar, medikuaren galderak azterketa fisikoarekin konbinatuta tiroidearen funtzionamendu anormalaren seinaleak bilatzen dituzte.

Medikuak ere galdetuko dio zeintzuk diren pertsonak hartu ohi dituen tratamenduak, familian tiroide-arazorik izan ote den, haurtzaroan lepoaren irradiazioa, jatorri geografikoa, eragiten duten faktoreak (tabakoa, iodo falta, haurdunaldia).

Azterketa biologikoak.

Tiroidearen funtzionamendua aztertzen dute tiroide-hormonak (T3 eta T4) eta TSH (tiroide-hormonen jariapena kontrolatzen duen hipofisiak ekoizten duen hormona) entseguz. Praktikan, batez ere TSH da lehen ebaluazio baterako neurtzen dena. Handitzen bada, tiroideak ez duela behar adina funtzionatzen esan nahi du, baxua bada, tiroideo hormonen jariapena gehiegizkoa dela.

Medikuak laborategiko azterketa bat ere eska dezake tiroideen aurkako antigorputzak dauden egiaztatzeko.

Azterketa erradiologikoak.

Ezinbesteko azterketa daeskaneatzeko zeinak zehazten dituen tamaina, bocioaren izaera heterogeneoa edo ez, noduluaren (k) ezaugarriak (likidoa, solidoa edo mistoa), bere egoera zehatza eta, bereziki, bocioaren hedapena torax aldera (plunging deitzen dena). goitia). Lepoan nodo linfatikoak ere bilatzen ditu.

La tiroidearen eskaneatzea. Azterketa egitera doanari tiroide guruinari (iodoa edo teknezio) lotuko zaion substantzia bat duten marka erradiaktiboak ematean datza. Markatzaile hauek erradioaktiboak direnez, erraz lortzen da markatzaileen lotura-eremuen irudia. Proba honek tiroide-guruinaren funtzionamendu orokorra zehazten du. Palpazioan ikusten ez diren noduluak eta erakusten ditu

– Noduluak “hotzak” badira: oso markatzaile erradioaktibo gutxi lotzen dute, eta horrek tiroideoaren hiperfuntzioa gutxitzen du,

– noduluak “beroak” badira, markatzaile erradioaktibo asko finkatzen dituzte, eta horrek gehiegizko fabrikazioa erakusten du

– noduluak neutroak badira, erradioaktibo neurrizko markatzaileak finkatzen dituzte, eta horrek funtzionamendu hormonal normala erakusten du.

La baten zulaketa noduluzelula gaiztoen presentzia bilatzeko edo kiste bat ebakuatzeko aukera ematen du. Nodulu hotz guztietarako sistematikoki egiten da

La erradiologia sinplea bocioaren kaltzifikazioak eta bere hedapena bularreraino erakutsi ditzake

L'IRM interesgarria da tiroidearen hedapena aldameneko egituretara eta, bereziki, toraxerantz murgiltzen den bocio baten existentzia, nodo linfatikoak bilatzeko.