Sendatzen ez duen hanketan zauri bat? Barize zauria izan daiteke, hau da, ultzera barizea. Barizearen edo flebitiaren sekuentzien bigarren mailako zainen gutxiegitasun kronikoaren eboluzioaren azken etapan gertatzen da. Oso mingarria ez bada ere, tokiko tratamendu egokiak behar ditu, kasuan kasuko venosa gaixotasuna kudeatzearekin batera, errepikatzea ekiditeko.

Definizioa

Barizeak, bestela ultzera barizeak edo benetako ultzera izenez ezagutzen direnak, garapen aldi luze baten ondoren gertatu ohi den barizearen edo flebitiaren konplikazioa dira.

Hankan zauri gisa aurkezten da - orkatilan klasikoki - larruazaleko substantzia galtzen da, eta sendatzeko denbora hilabete bat baino handiagoa da. Tratatu gabe uzten bada, superinfektatu daiteke eta hilabete edo urte luzez iraun dezake.

Zainako ultzera bat ultzera arterial batetik bereizten da, beheko gorputz-adarretako gaixotasun arterialen ondorioz, normalean aterosklerosiarekin edo diabetearekin lotuta.

Causes

Barize zauria venoso gutxiegitasun kronikoaren eboluzioaren azken fasean gertatzen da. Azaleko edo sakoneko zainek jada ez dute zain bihotzera itzultzen eta odolak gelditu egiten da.

• Barizeak dituzten pertsonen kasuan, zainen elastikotasuna galtzen da, bai eta ontzien pareta hornitzen duten balbulen disfuntzioa ere, errefluua eragoztea baitute.
• Venosa gutxiegitasuna flebitiaren sekuentzien ondorioz ere gertatu daiteke (venous tronbosia). Kasu honetan, odolaren geldialdiak eta presio arteriala handitzeak balbuletan kalte itzulezinak eragiten dituzte.
• Gutxiago, jaiotzetiko gaixotasuna da, balbula sakoneko gutxiegitasun primarioa, zainen gutxiegitasunaren erantzulea.
• Txahal gihar ponparen gabezia ere maiz aurkitzen da.

Kasu guztietan, estasiak (odolaren geldialdiak) hipertentsioa eragiten du hanketan eta orkatiletan eta hanturazko likidoa isurtzen du. Ehunen sufrimendua toxinen presentziarekin eta mantenugai eta oxigeno hornidura ezarekin lotuta dago. Horien suntsipena (nekrosia) eragiten du.

Diagnostic

Flebologoak egindako azterketa klinikoak diagnostikoa egin eta zauriaren larritasuna ebaluatzea ahalbidetzen du. Zauriaren neurriak eta argazkiak egin daitezke.

Gaixoaren historia ezagutzea (flebitisa, barizeen adina, etab.) Erabilgarria da. 

Medikuak, gainera, ultzera jatorrian arterietako kalteak ez direla ziurtatu nahi du. Elkartutako sintomak (bereziki mina eta tartekako klaudikazioa) bilatzeko, arterien pultsuak sentitzeko eta orkatilaren mailan presioa neurtzeko gai izango da.

Venous eko-doppler 

Irudi bidezko proba hau odol-fluxua ikusteko eta haren abiadura ebaluatzeko erabiltzen da. Ultzera barizearen jatorria identifikatzeko erabiltzen da. 

Proba osagarriak

Hainbat azterketek diagnostikoa hobetzeko aukera ematen dute:

• odol analisiak,
• bakterioen laginak,
• biopsiak ...

Kezkatutako jendea

Adinarekin ultzera zainen maiztasuna handitzen da. Zenbait ikerketetan, hanken ultzerek (9etik 10 aldiz zain zainekin lotuak), biztanleria orokorraren% 1eraino eragiten dute, 3 urtetik gorakoen% 65k eta 5 urtetik gorakoen% 80ak.

Gaixotasuna emakumezkoen nagusitasun argia da.

Arrisku faktoreak

Hauek dira venoso gutxiegitasuna dutenak:

• herentzia,
• emakumeengan, egoera hormonala,
• zutikako jarrera luzea,
• inaktibitate fisikoa,
• gehiegizko pisua,
• tabakoa,
• beroarekiko esposizio errepikatua (bainu oso beroak, zoru berogailua, etab.) ...

Benetako gutxiegitasun kronikoa hainbat sintomen bidez agertzen da: hanka astunak, edema, armiarma zainak (azalean venula more morexka txikiak) edo barizeak, karranpak, etab.

Larruazaleko aldaketak barizearen zauria eratu aurretik izaten dira:

• okre dermatitisa (larruazaleko orban okreak),
• atrofia zurixka,
• hipodermatitisa (dermis sakonaren hantura),
• ekzema barizea (azkura orban gorrixkak).

Lesioaren bilakaera

Barize zauria belaunaren azpian dago, normalean orkatilan, malleoloaren eremuan. Marraka bizien edo shock txikiaren ondorioz ager daiteke.

Azala pitzatu eta ertz irregularrak eta gorrixkak dituen krater bat osatzen du, itxura batzuetan oso ikusgarria.

Zauriaren itxura garapen fasearen arabera aldatzen da:

• Ehunen nekrosia kolore beltzez adierazten da lehenik.
• Zuntz-fasean, zauria estalki horixka batez estali eta maiz botatzen du. Infekzio arriskuak handiak dira. Zauri purulentek itxura berdexka dute.
• Sendatze prozesua zaila da. Kimuen mamitsuak sortzen ditu lehenik, epidermisa zauria estaltzera iritsi aurretik.

Gainera, kontuan izan behar da ultzera arterial bat maizago jartzen dela oinean, marruskadura guneetan.

mina

Zauri barizeak askotan ez dira oso mingarriak izaten. Min esanguratsuak osagai arteriala edo superinfekzioa egotea iradokitzen du.

Tokiko arreta

Erizain batek burututa, tokian tokiko zainketak ultzeraren eboluzioaren fasera egokitu behar dira. Sendatzeak ohiko zainketa behar du (astean hainbat aldiz) nahiko denbora luzean.

Zauria arretaz garbitu ohi da, ohiko xaboiarekin eta urarekin edo betadina motako irtenbide bat erabiliz zauria kutsatuta dagoenean. Beharrezkoa izanez gero, erizainak hondakinak egiten ditu, hau da, garbiketa sakona egiten du hondakin fibrosoak kenduz.

Zainketa apailatze egoki bat etenez osatzen da, adibidez:

• zauri lehorra bada gantz apailatzeak,
• apailatze xurgatzaileak (hidrozelularrak, alginatoak), isuri egonez gero,
• apailatze hemostatikoak (alginatoak) odol-fluxuaren kasuan,
• zilarrezko apailatzeak superinfekzio kasuan.

Ezti apailatzeak saiatu dira benetako ultzera tratamenduan, baina ez dirudi eraginkorrak direnik.

Konpresioa (zain zainak)

Zauri barizearen arrazoia tratatzea ezinbestekoa da. Konpresio elastikoa bertako edema murrizteko eta zain zainen itzulera hobetzeko erabiltzen da. Medikuak bere errezeta egokitzen du zauria sendatzeko fasearen, edemaren presentziaren edo ezaren eta gaixoaren tolerantziaren arabera.

Gailu desberdinak daude, eguneko 24 orduetan edo egunsentitik ilunabarrera eraman behar direnak:

• Geruza anitzeko bendak (gainjarritako hainbat banda) dira, normalean, egokienak tratamenduaren hasieran,
• banda elastiko soilak edo konpresio elastikoko galtzerdiak maiz eskaintzen dira bigarren urrats gisa.

Barizeak tratatzea

Barizeak errepikatzea saihesteko beharrezkoa izan ohi da, barizeen tratamenduak, batez ere, eskleroterapia eta zain kirurgikoa dakartza.

Transplante

Larruazaleko ultzera batek 6 hilabete baino gehiagotan ohiko tratamenduei aurre egiten dienean larruazaleko ultzerak ohiko tratamenduei aurre egiteko aukera ematen du pastiletan edo sareetan.

Laguntza globala

Medikuak ziurtatzen du tetanosaren aurkako txertoa eguneratuta dagoela. Kudeaketak neurri higienodietetikoak (gehiegizko pisuaren aurkako edo desnutrizioaren aurkako borroka), mina arintzeko tratamendua, fisioterapeuta batek egindako drainatze linfatikoa, etab.

Zauri barizeak prebenitzea zain venosoaren gutxiegitasunaren printzipio berdinetan oinarritzen da.

Bizitzako higiene arauek funtsezko zeregina betetzen dute. Jarduera fisikoak odolaren zirkulazioa suspertzen du eta barizeak agertzea eragozten du. Egunean gutxienez 30 minutu ibiltzea gomendatzen dugu, astean hiru aldiz gutxienez. Zehatzago esanda, txahalak lantzen dituzten kirol guztiek (txirrindularitza, dantza, etab.) Zain zainen itzulera hobetzen dute.

Beste neurri batzuk (oinak altxatuta lo egitea, bainu beroegiak saihestea, sauna, zoru berogailua, eguzkia luzaro egotea edo odol zirkulazioa eragozten duen arropa estua izatea, etab.) Bereziki beharrezkoak dira dagoeneko zirkulazio txarra duten pertsonengan. Kontuz, gainera, aireko bidaiekin!

Gainera, zainen kapitala zainduko dugu pisu osasuntsua mantenduz, dieta orekatua hartuz eta erretzea saihestuz.