OMEren definizioaren arabera, hil-jaiotza da "amaren gorputza kanporatu edo erabat erauzi aurretik gertatu zenean jaiotzako produktu baten heriotza, haurdunaldiaren luzera edozein izanda ere. Heriotza adierazita dago ?? bereizketa horren ondoren, fetuak ez du arnasten eta ez du beste bizitzako zantzurik erakusten, hala nola bihotzaren taupadak, zilbor hestearen pultsazioa edo borondatearen ekintzaren mende dagoen muskuluaren uzkurdura eraginkorra ”. OMEk bideragarritasun atalasea ere definitu du: 22 asteko amenorrea (WA) osatuta edo 500 g-ko pisua. Umetokian fetuaren heriotzaz (MFIU) hitz egiten dugu heriotza ikusten deneanÌ ?? erditzearen aurretik, erditze perpartumaren aurrean, erditzean heriotzaren ondorioz gertatzen dena.

Bizirik gabeko haurren 9,2 jaiotzarekin 1000 jaiotako, Frantziak Europako hilkortasun tasa altuena du, 2013ko EURO-PERISTAT osasun jaioberriko Europako txostenak adierazten du (1). Emaitza horiei buruzko prentsa-ohar batean (2), Insermek zehazten du, hala ere, kopuru altu hori Frantzian hilik dauden haurdunaldien% 40-50 haurdunaldiaren etenaldi medikoei (IMG) egotz dakiekeela azaldu litekeela. "sortzetiko anomaliak hautemateko politika oso aktiboa eta IMG praktika nahiko berantiarra". 22 astetik aurrera, fetizidio bat egiten da IMGren aurrean fetuaren sufrimendua ekiditeko. IMGak, beraz, "jaiotzez" dagoen haur bat jaiotzera darama.

RHEOP-ek (Haurren Desgaitasunen eta Jaioberrien Behatokia) (3), Isère, Savoia eta Savoia Garaian hildako hilak zerrendatzen dituena. espontaneoko hil-haurdunaldirako (MFIU) eta 2011 ‰ eragindako hil-erditzerako (IMG).

Umetokian fetuaren heriotzaren zergatia zehazten saiatzeko, ebaluazio bat egiten da sistematikoki. Gutxienez (4) biltzen ditu:

• plazentaren azterketa histologikoa;
• fetuaren autopsia (gaixoaren baimenaren ondoren);
• Kleihauer proba (amaren globulu gorrien artean fetuaren globulu gorrien kopurua neurtzeko odol-analisia);
• aglutinina irregularrak bilatzea;
• amaren serologiak (parvovirus B19, toxoplasmosia);
• zartako infekzio zerbiko-baginala eta plazentarra;
• antigorputz antifosfolipidoen sindromea, lupus sistemikoa, 1 edo 2 motako diabetesa, distiroidismoa bilatzen du.

Hauek dira MFIUren kausa ohikoenak:

• anomalia basko-plazentarra: hematoma retro-plazentarra, toxemia, pre-eklampsia, eklampsia, HELLP sindromea, foeto-amaren hemorragia, placenta previa eta plazentaren txertatzeko beste anomalia batzuk;
• eranskinen patologia bat: kablea (kordelaren probidentzia, kordoa lepoan, korapiloa, belamentuzko txertatzea, hau da, mintzetan sartutako kordela eta ez plazentan), likido amniotikoa (oligoamnioak, hidramnioak, mintzen haustura);
• fetuaren anomalia konstituzionala: sortzetiko anomalia, hidropso autoimmuneen edema (edema orokortua), transfusioz egindako sindrome, atzeratua;
• umetoki barruko hazkundearen atzerapena;
• kausa infekzioso bat: korioamniotikoa, zitomegalobirusa, toxoplasmosia;
• amaren patologia: lehendik zegoen diabetes ezegonkortua, tiroideoaren patologia, hipertentsio arterial funtsezkoa, lupusa, haurdunaldiko kolestasia, drogak kontsumitzea, umetokiko patologia (umetokiko hausturaren historia, malformazioak, umetokiko septua), antifosfolipidoen sindromea;
• kanpoko trauma haurdunaldian;
• erditzean asfixia edo trauma.

Kasuen% 46an, fetuaren heriotzak azaldu gabe jarraitzen du, hala ere, RHEOP zehazten du (5).

Umetokian fetuaren heriotzaren diagnostikoa egin ondoren, sendagai-tratamendua ematen zaio ama izan daitekeenari, erditzea eragiteko. Haurra baginaren bidezko kanporatzea nahiago izaten da zesarea baino.

Laguntza psikologikoa ere badago bikoteari jaio aurreko heriotzaren trauma gainditzen laguntzeko. Laguntza hau haurraren heriotza jakinarazi bezain laster hasten da, hitzak aukeratzea barne. Gurasoei kontsulta bat eskaintzen zaie erditze jaioberriko doluan espezializatutako emagin batekin edo psikologo batekin. Haurra ikusi, eraman, jantzi edo izenik eman nahi al diote? Gurasoei dagokie beren penaren prozesuaren osagai diren erabaki horiek hartzea. Bikoteak, jaiotzetik 10 egunera, haurrari hileta eta ehorzketak eskaintzeko edo gorpua erietzera ospitalera eramateko aukeratzeko aukera du.

Jaioberriko dolua dolu berezia da: bizi ez den pertsona batena, bere amaren sabelean izan ezik. Ikerketa estatubatuar baten arabera (6), jaiotzez jaiotako haurraren ondoren depresioaren arriskuak iraun dezake erditu ondoren 3 urte arte. Horregatik, jarraipen psikologikoa gomendatzen da, baita laguntza talde eta elkarteen laguntzara jotzea ere.

"Bizitzarik gabe jaiotako haurraren" nozioa lehen aldiz agertu zen Frantziako zuzenbidean 1993an. Orduz geroztik, legeak hainbatetan eboluzionatu du. 2008ko abuztuaren 800ko 20-2008 zenbakidun dekretuaren aurretik, 22 aste baino gehiagoko fetu bakarra zegoen egoera zibilari dagokionez. Hemendik aurrera jaiotza agiria entregatu ahal izango da. 22 SA aurretik (baina orokorrean 15 SA ondoren) gurasoek hala eskatuta. Epe hori igarota, automatikoki igortzen da.

Ziurtagiri horri esker, “haurraren ekintza ez da ?? bizitza gabe ”eta horrek aukera ematen die gurasoei, nahi izanez gero, izen bat edo bi esleitzeko haurrari eta familiako erregistro liburuan sartzeko, edo ez badute halakorik ezartzeko. oraindik ez. Bestalde, ezin zaio jaiotzez jaiotako haur honi inolako familiako izenik edo filiazio loturarik eman; beraz, ez da pertsona juridikoa. Sinbolikoki, ordea, dekretu honek aurrerapauso bat suposatzen du jaiotzez jaiotako haurrak gizaki gisa aitortzeko, eta, beraz, inguratzen duten dolu eta sufrimendua. Bikotearentzat "guraso" estatusa aitortzea ere bada.

22 aste baino lehen erditzen bada, emakumeak ezin du amatasun baimenetik atera. Medikuak, ordea, lan eten bat eman diezaioke Osasun Aseguruen kalte-ordainak emateko eskubidea emanez.

22 aste igaro ondoren erditzen bada, emakumeak amatasun baimen osoa jasotzen du. Haurdunaldi hori gizarte segurantzak ere hartuko du kontuan ondorengo amatasun baimena kalkulatzeko orduan.

Aitak eguneroko aitatasunagatiko baimenen onuradunak izango ditu, bizirik gabeko haurraren egintzaren kopia eta hilda eta bideragarria jaiotako haurraren entrega medikuaren ziurtagiria aurkeztuta.

Gurasoek haurdunaldiaren amaiera haurdunaldiaren 1. hilabetearen ondorengo hilaren 5. egunetik aurrera gertatzen bada bakarrik jaso dezakete jaiotza hobaria (baliabideen arabera). Data horretan haurdunaldiaren froga aurkeztu behar da.

Zergei dagokienez, onartzen da zergaldian zehar jaiotako eta erditu zuten haurrek aÌ € ez dutela haurraren aktaren bat ezarri ?? bizitza gabekoak erabiltzen dira unitate kopurua zehazteko.