Kolestasiaren sintomak
Kolestasiaren seinale klinikoetan a dira nagusi jaundice (larruazalaren eta tegumentuen kolore horia) lotutako gernu iluna, koloregabeko aulkia eta bat ihesa (azkura).
Kolestasi extrahepatikoa, hepatomegalia (sabelaren palpazioan antzemandako gibelaren bolumena handitzea), behazun handia eta sukarra ikusi ahal izango ditu medikuak azterketa fisikoan.
Kolestasiaren zergatiaren arabera, espezifikoak ez diren beste zeinu kliniko batzuk aurki daitezke (minbiziari dagokionez, adibidez, pisua galtzea).
Odolaren laborategiko probak:
-a fosfatasa alkalinoa handitu hori da funtsezko elementua kolestasiaren diagnostikoan.
-gama-glutamil transpeptidasa (gGT) handitzea. Igoera hori ez da kolestasiaren espezifikoa eta gibeleko eta biliar nahaste guztietan antzeman daiteke (alkoholismoa adibidez)
- bilirrubina konjugatuaren gehikuntza, icteriziaren erantzulea
-A, D, E, K bitamina gabeziaren seinaleak
-protrombina (PT) mailaren beherakada, faktorearen hepatozelularren gutxiegitasunean V faktorearen (koagulazio proteina) beherakadarekin lotuta
Kolestasiaren zergatia ezagutzekoSabeleko ultrasoinuak lehen lerroko azterketa da, behazun-hodien dilatazioa erakusten duena gibeletik kanpoko kolestasis kasuetan. Gibel barruko kolestasiaren kasuan, sabeleko ultrasoinuek ez dute behazun hodien dilataziorik aurkitzen.
Bigarren asmo gisa, medikuak beste azterketa erradiologiko batzuk agindu beharko ditu:
- kolangiopankreatografia (behazun bideen erradiografia kontraste produktu bat erabili ondoren)
- sabeleko eskanerra
-Bile bideen erresonantzia magnetiko nuklearraren erresonantzia magnetikoa
-endoskopia bat
Ekografiak frogatutako behazun hodien anomalirik egon ezean, beste azterketa batzuk egiten dira kolestasiaren zergatia nabarmentzeko:
- odol analisi espezializatuak (mitokondrioaren aurkako antigorputzak eta antinuklearrak bilatzea) lehen mailako zirrosi adierazgarria izan daitezke.
- hepatitisaren erantzuleak diren birusen bilaketa egin daiteke
Hainbat azterketa horiek kausa zehatzik agerian utzi ez badute, gibeleko biopsia beharrezkoa izan daiteke.
Kasu berezia: haurdunaldiko kolestasia. -Haurdunaldiaren hirugarren hiruhilekoan gertatzen da gehienetan eta a da fetuaren arriskua. -Mekanismoa amaren odolean behazun azidoak pilatzearekin lotuta dago; gehiegizko behazun azido horiek plazenta zeharkatu eta fetuaren odolean bildu daitezke. -Haurdunaldien% 1 baino gutxiago haurdunaldiko kolestasiak eragiten du [1] -Haurdunaldiko kolestasia izateko arriskua handitzen da haurdunaldi bikia gertatuz gero, haurdunaldiko kolestasiaren aurrekari pertsonalak edo familiakoak izanez gero -Lehurtzearen bidez (azkura larria) ageri da lehentasunez eskuetako eskuetan eta oinetako zoletan, baina gorputz osoa kezkatuta egon daiteke. Medikuntza zaindu ezean, icterizia ager daiteke -Diagnostikoa behazun azidoen hazkundea erakusten duten odol analisi biologikoen bidez berresten da -Arriskua, txikia amarentzat, larria izan daiteke fetuarentzat: fetuaren sufrimendua eta erditze goiztiarra izateko arriskua -Azido ursodeoxikolikoarekin tratatzeak behazun azidoen eta pruritoaren gehikuntza murrizten du -Haurditu ondoren, pruritoa pixkanaka desagertzen da eta gibelaren funtzioa normaltasunera itzultzen da - Jarraipena beharrezkoa da ondorengo haurdunaldi posible batean. |