Sorbalda minaren minaren kausa arrunta, bursitis subakromialaren ezaugarria da bursa subakromialaren hantura, sorbaldaren egitura anatomikoen irristaketa sustatzen duen pad lau moduko bat. Askotan tendoiaren patologiarekin lotzen da. Min kronikoa izanez gero, tratamendu medikoa hobesten da, kirurgia da azken aukera.

Definizioa

Bursitis subacromial bursa subakromialaren hantura da, bursa serous bat edo bursa sinobiala, zaku berdindu baten itxura duena, akromion izeneko eskapularen irtengunearen azpian dagoena. Likido sinobialez beteta, kusxina hau humeroaren burua inguratzen duten hezurren eta mahurraren tendoien arteko interfazean dago. Sorbalda artikulazioa mobilizatzen denean irristatzea errazten du.

Bursa subakromial beste bursa serous batekin komunikatzen da, subdeltoide bursa, humeroaren buruko tuberkulu nagusiaren eta deltoidearen artean kokatua. Batzuetan bursa subakromio-deltoideaz hitz egiten dugu.

Bursitis subakromialak min akutua edo kronikoa eragiten du eta normalean mugimenduaren mugak eragiten ditu.

Causes

Bursitis subacromial jatorri mekanikoa da gehienetan eta errotatzaileen tendinopatia edo tendoiaren pitzadurarekin lotu daiteke. 

Gatazka subakromial bat agertzen da maiz: akromion azpiko espazioa mugatuegia da eta hezur-erliebeak sorbalda mobilizatzen denean tendoia "harrapatzeko" joera du, bursan hanturazko erreakzio mingarria eraginez. azpiakromial.

Bursaren hanturak loditzea eragiten du, eta horrek marruskadura-indarrak areagotzen ditu, hantura eusteko efektuarekin. Mugimenduak errepikatzeak fenomeno hau areagotu egiten du: tendoiaren marruskadurak akromionaren azpian hezur-moko bat (osteofitoa) sortzea sustatzen du, eta horrek tendoiaren higadura eta hantura estimulatzen ditu.

Bursitisa batzuetan tendinopatia kaltzifikatzailearen konplikazio bat ere bada, kaltzifikazioak min oso biziaren kausa direlarik.

Diagnostic

Diagnostikoa azterketa klinikoan oinarritzen da batez ere. Sorbalda minak arrazoi desberdinak izan ditzake eta, kasuan kasuko lesioak identifikatzeko, medikuak azterketa bat egiten du, baita maniobra batzuk ere (besoa altxatzea edo biraketak ardatz ezberdinetan zehar, ukondoa luzatuta edo tolestuta, erresistentziaren aurka edo ez... ) sorbaldaren mugikortasuna probatzeko aukera ematen diote. Bereziki, muskulu-indarra eta mugimendu sorta murriztea ebaluatzen du eta mina eragiten duten posizioak bilatzen ditu.

Irudi-lanak diagnostikoa osatzen du:

• X izpiek ez dute bursitisari buruzko informaziorik ematen, baina kaltzifikazioak hauteman ditzakete eta akromionaren forma ikus dezakete inpaktu subakromial bat susmatzen denean.
• Ekografia sorbaldako ehun bigunak ebaluatzeko aukeratutako azterketa da. Eskumuturreko errotatzailearen lesioak eta batzuetan (baina ez beti) bursitisak ikusteko aukera ematen du.
• Beste irudi azterketa batzuk (artro-MRI, artroskanerra) beharrezkoak izan daitezke.

Kezkatutako jendea

Ukondoarekin batera, sorbalda da nahaste muskulu-eskeletikoek gehien eragiten duten artikulazioa. Sorbaldako mina da ohiko kontsultarako arrazoia medikuntza orokorrean, eta bursitisa eta tendinopatia dira nagusi.

Edonork har dezake bursitisa, baina ohikoagoa da berrogei eta berrogeita hamar urte bitartekoengan gazteagoetan baino. Beren lanbideak behin eta berriz ekintzak eskatzen dituen kirolariei edo profesionalei lehenago azaltzen zaie.

Arrisku faktoreak

• Oso errepikakorrak diren mugimenduak egitea egunean 2 ordu baino gehiagoz
• Landu eskuak sorbalden gainetik
• Zama astunak eramatea
• Trauma
• Adina
• Faktore morfologikoak (akromionaren forma)...

Pain

Mina bursitisaren sintoma nagusia da. Sorbalda eskualdean agertzen da, baina gehienetan ukondoraino irradiatzen da, edo baita eskura ere kasurik larrienetan. Besoaren altxatze-mugimendu jakin batzuek larriagotu egiten dute. Gaueko mina posible da.

Mina akutua izan daiteke traumatismo batean, edo pixkanaka agertzea eta gero kronikoa. Oso zorrotza izan daiteke tendonitis kaltzifikatzailearekin lotutako bursitis hiperalgesikoaren kasuetan.

Mugikortasun urritasuna

Batzuetan mugimendu-eremua galtzen da, baita zenbait keinu egiteko zailtasuna ere. Batzuek zurruntasun sentsazioa ere deskribatzen dute.

Atsedena eta errehabilitazio funtzionala

Lehenik eta behin, atseden hartzea (mina eragiten duten keinuak kentzea) beharrezkoa da hantura murrizteko.

Errehabilitazioa bursitisaren izaerara egokitu behar da. Inpaktu subakromial bat gertatuz gero, sorbaldaren mugimenduetan hezurren eta tendoien arteko marruskadura murrizteko zenbait ariketa erabilgarriak izan daitezke. Muskuluak indartzeko ariketak ere gomenda daitezke kasu batzuetan.

Ultrasoinuak nolabaiteko eraginkortasuna eskaintzen du bursitisa tendonitis kaltzifikatzailea dela eta.

Tratamendu medikoa

Antiinflamatorio ez-steroidalak (AINE) eta epe laburrean eraginkorrak diren analgesikoak erabiltzen ditu.

Espazio subakromialean kortikoide injekzioak erliebea eman dezakete.

Kirurgia tratamendu medikoa ondo egin ondoren azken irtenbidea da.

Akromioplastiak bursa, mahurraren eta hezur-egituren (akromion) arteko gatazka kentzea du helburu. Anestesia orokorrean edo loco-eskualpean egiten da, gutxieneko inbaditzailea den teknika (artroskopia) erabiltzen du eta bursa subakromialaren garbiketa eta, behar izanez gero, moko hezurtsua akromioan “planifikatzea” du helburu.

Alerta minak ez dira ahaztu behar. Lanean, kirolean edota eguneroko jardueretan keinu onak hartzeak bursitis subakromiala kroniko bihurtzea ekidin dezake.

Lanbide-medikuek eta kirol-medikuek ekintza arriskutsuak identifikatzen lagun dezakete. Terapeuta okupazionalak prebentziorako baliagarriak diren neurri zehatzak iradoki ditzake (lanpostuak egokitzea, ekintzak errepika ez daitezen antolamendu berria, etab.).