Zainketa intentsiboko unitatea mediku zerbitzu espezializatu bat da, eta paziente larrienak ospitaleratzen dituzte, haien bizi-funtzioak mehatxatu gabe egon arte.

Zainketa intentsiboko unitateko unitate desberdinak bereizten dira:

Etengabeko Jarraipen Unitatea (ICU)

Jarraipen zorrotza eskatzen duten ezinbesteko porrota izateko arriskua duten pazienteak artatzeko da. Hutsari aurre egiteko gai izan behar dute gertatzen bada eta pazientea zainketa intentsiboko unitatera azkar transferitzeko prestatu.

Zainketa intentsiboen Unitatea (ZIU)

Epe mugatu batean hutsegite bakar bati aurre egiteko ahalmena du.

Bizkortzea

Hainbat hutsegite dituzten pazienteen tratamendu luzerako pentsatuta dago.

Zerbitzu guztiak ez daude zertan ospitale guztietan eskuragarri: hori da bereziki biziberritzearen kasua. Bestalde, ospitale guztiek, publiko zein pribatuek, 24 orduko etengabeko zaintza zerbitzua dute.

Zainketa intentsiboko unitateek bere espezialitatea dute:

• Kardiologikoa;
• Nefrologikoa;
• Arnasketa;
• Neurologiko baskularrak;
• Hematologikoa;
• Jaioberria;
• Pediatria;
• Erredura larrien kudeaketa;
• Eta askoz gehiago

Pazienteak zainketa intentsiboetan sartzen dira, bizi-funtzio batek edo gehiagok huts egiten duenean:

• Infekzio larria (shock septikoa);
• Deshidratazio bizia;
• Alergia batetik;
• Bihotzeko arazo bat;
• Droga intoxikazioak;
• Politraumatismotik;
• Koma batena;
• Giltzurrun-gutxiegitasun akutua;
• Arnas-gutxiegitasun akutua;
• Bihotz geldialdia;
• Kirurgia handia, esate baterako, bihotzekoa edo digestio-kirurgia;
• Eta askoz gehiago

Zainketa intentsiboko unitate batean, pazienteen egoerak eta ezartzen diren tratamenduek pertsonal espezializatua behar dute.

Lekuko medikuen espezializazioa jarduera motaren araberakoa da:

• Suspertze-unitate batean, suspertzaileak daude;
• Kardiologiako zainketa intentsiboko unitate batean (ZIU), kardiologoak;
• Etengabeko jarraipen unitate batean, anestesistak;
• Eta askoz gehiago

Medikuak anestesia-zainketa intentsiboetan edo zaintza intentsiboetan espezialistak dira eta ospitaleko espezialista guztiekin elkarlanean aritzen dira: fisioterapeutak, elektroerradiologia medikoko teknikariak, zaintza orokorreko erizainak (IDE), ospitaleetako zerbitzuetako agenteak...

Monitorizazioaren eta 24 orduko arretaren jarraitasuna bermatzen da paramediku ugariren laguntzarekin eta gunean mediku talde baten presentzia iraunkorrarekin, edozein premiazko egoerari berehala erantzuteko: bi IDE zaintza intentsiboko bost pazienterentzat, IDE batentzat. lau paziente ZIUn eta USCn.

Suspertze-zerbitzu guztiek ekipamenduak dituzte gorputzaren funtzio nagusien eta pazienteen egoeraren etengabeko jarraipena bermatzeko.

Zaintza-ekipoak honako hauek dira:

• Elektrokardioskopioak;
• Odol-presioaren monitoreak;
• Oximetro koloremetrikoak - hatz baten mamian jartzen diren zelula infragorriak odolean dagoen oxihemoglobina ehunekoa neurtzeko;
• Benetako kateterrak (VVC).

Eta monitorizatutako konstanteak hauek dira:

• Maiztasun kardiakoa;
• Arnas tasa ;
• Presio arteriala (sistolikoa, diastolikoa eta batez bestekoa): etena izan daiteke, tarte erregularretan puzten den eskumuturreari esker, edo etengabea, arteria erradialean edo femoralean jarritako kateter baten bidez;
• Benetako presio zentrala (PVC);
• Oxigeno saturazioa;
• Tenperatura: etena izan daiteke –termometroarekin neurtzen da– edo zunda baten bidez jarraitua;
• Eta beste batzuk beharren arabera: garezurreko presioa, bihotzeko irteera, loaren sakontasuna, etab.

Paziente bakoitzaren datuak –gela indibidualak– denbora errealean bistaratzen dira gela bakoitzean eta paraleloki zerbitzuaren erdiko aretoan kokatutako pantaila batean, langileek paziente guztiak aldi berean kontrola ditzaten. Parametroetako bat bat-batean aldatzen bada, alarma entzungarri bat piztuko da berehala.

Suspertzea oso ingurune teknikoa da, non laguntza sistema asko ezar daitezkeen:

• Arnasketa-laguntza: oxigeno-betaurrekoak, oxigeno-maskara, trakea intubazioa, trakeostomia eta arnas-fisioterapia saioak;
• Bihotz- eta arnas-laguntza: arteria-presio normala berreskuratzeko sendagaiak, arnas-laguntzarako makina, organoetarako oxigeno-hornidura hobetzen duena, gorputzez kanpoko zirkulazio-laguntzarako makina;
• Giltzurrun-laguntza: dialisi jarraitua edo tarteka;
• Elikadura artifiziala: nutrizio enterala urdaileko hodi bidez edo elikadura parenteral infusio bidez;
• Sedazioa: sedazio arina – pazientea kontziente dago – anestesia orokorrarekin – gaixoa koma induzituan dago;
• Eta askoz gehiago

Azkenik, higiene eta erosotasun zainketak, erizaintza izenekoak, egunero ematen dituzte erizainek, erizaintzako laguntzaileek eta fisioterapeutek.

Biziberritze zerbitzuak errekuperaziorako funtsezko osagai diren familiei eta senideei irekita daude. Psikologoak, gizarte-langileak, administrazio-agenteak eta erlijio-ordezkariak daude gaixoei eta haien senideei laguntzeko.

Ikerketa, Azterketa, Ebaluazio eta Estatistika Sailak (DREES) egindako inkesta batek 2018an Frantziako ohe kopurua –helduak eta umeak, publikoak eta pribatuak– kalkulatzen du:

• 5ean zainketa intentsiboetan;
• 5 arte zainketa intentsiboko unitatean;
• 8etan etengabeko jarraipen unitatean.

2020ko azaroan Société de Pneumologie de Langue Française (SPLF) eta Pneumologiako Kontseilu Profesional Nazionalak egindako inkesta batek iraupen luzeko zainketa-egitura, zainketa intentsiboko unitateak, arnas-zaintza intentsiboko unitateak (USIR) eta etengabeko zaintza pneumologikoa identifikatu zituen ( USC) lurralde nazionalean:

• USIRak, pneumologia sailek babestuta, CHUetan kokatzen dira esklusiboki: 104 ohe 7 eskualdetan;
• Pneumologia sailek babestutako biriketako USCak: 101 ohe, edo 81 USC ohe + 20 ohe USIR eta USC konbinatzen dituzten egituretan.

Oso zaila da zainketa intentsiboetan sartutako pazienteen pronostikoa aurreikustea. Gaixoaren egoera klinikoaren bilakaerak –hobetzea edo okerrera egiteak– ​​zehaztuko ditu, kasuan-kasuan, bizirauteko eta onerako dituen aukerak.

2020ko urrian argitaratua, Covid-ICU azterketa -Covid-19 infekzioa Zainketa Intentsiboko Unitatean, "zainketa intentsiboko unitatea" - SARS-CoV-4 infekzioarekin lotutako arnas-urritasun akutuaren sindromea duten 244 frantziar, belgikar eta suitzar heldu ziren. Zainketa intentsiboetan sartu eta laurogeita hamar egunera, hilkortasuna %2koa izan zen.