Zaintza itzultzen da.
Medikuntza, farmazia, laborategi eta ospitaleko gastu guztiak, haurdunaldiaren, erditzearen eta horren ondorioen ondoriozkoak izan ala ez, osasun-aseguruak ordaindu ahal izango ditu. Derrigorrezko jaio aurreko azterketak eta erditzea prestatzeko saioak bakarrik hartzen ditu amatasun aseguruak. Erditu ondorengo 6. hilabetetik 12. egunera arte, zaintzak % 100ean estalita du amatasun aseguruak, haurdunaldiarekin zerikusia izan ala ez. Hau da, bereziki: erditze-kuotak, erditze osteko jarraipen saioak, erditze osteko azterketa, sabeleko errehabilitazioa eta errehabilitazio perineo-esfinterikoaren saioak. Ospitalera edo klinikarako garraio-gastuak anbulantziaz, edo beste edozein bitarteko, preskripzio medikoarekin estaltzen dira.
La Mediku-tasak itzultzeko oinarria kontsultatutako praktikatzaileari dagokion sektorearen menpe dago.
Itzulketa-oinarriaren eta itzulketaren zenbatekoaren arteko aldeak ko-ordainketa deritzona osatzen du. Hirugarrenen ordainketa edo aldez aurretiko kuoten uko egitea. 1ko urtarrilaren 2017etik, hirugarrenen ordainketa Gizarte Segurantzak estaltzen du, erabiltzaile-kuota baino ez da geratzen aseguratuak ordaintzeko; hori partzialki edo guztiz estali daiteke osasun-aseguru osagarriak.
Hiru mediku sektoreak
Derrigorrezko osasun osagarria.
1ko urtarrilaren 2016az geroztik, enpresaburu bakoitzak osasun-aseguru kolektiborik ez duten langileak matrikulatu beharko ditu.
• Hiru mediku sektoreak:
- The 1. sektorea eGizarte Segurantzaren hitzarmenari atxikitako medikuek osatzen dute. Mediku hauek tarifa-betebeharrak dituzte. hitzarmenak finkatzen du eta itzulketak hitzarmenaren tasaren arabera egiten dira. Salbuespenez bakarrik eskatu ahal izango dute kuoten gainditzea.
- The 2. sektorea kuotak libreki ezartzen diren (HL) edo baimendutako gainditze (DA) diren kontratatutako medikuak barne hartzen ditu. Mediku horien tasak 1. sektoreko medikuen tasak baino altuagoak dira, kostuen itzulketa Gizarte Segurantzaren erreferentziako tasa hitzarmenekoa baino baxuagoaren arabera egiten da.
- The 3. sektorea konbentziora atxiki ez diren eta, beraz, ez dauden praktikatzaileak barne hartzen ditu
tarifa-betebeharraren menpe. Kostuen itzulketa autoritate-tasa oso baxuan egiten da. Sektorea edozein dela ere, medikuek legezko betebeharra dute beren ordainsariak kontsulta-lekuan erakusteko edo ordainsariak egikaritzeko. Kuoten gainditzeak ez ditu inoiz Gizarte Segurantzak estaltzen. Osasun-aseguru osagarriaren bidez guztiz edo partzialki estali daitezke.
Artikulu hau Laurence Pernoud-en erreferentzia liburutik hartua da: 2018)
Bilatu lanei lotutako albiste guztiak