Tratamendu medikoak

Gehienak direlako umetokiko fibroideak ez dute sintomarik eragiten («sintomatikoak» direla esaten da), medikuek sarritan fibroidaren garapenaren «behaketa erne» eskaintzen dute. Normalean, sintomarik eragiten ez duen fibroma batek ez du tratamendurik behar.

Tratamendua behar denean, bata bestearen aldean aukeratzeko erabakia hainbat faktoreren araberakoa da: sintomen larritasuna, seme-alabarik izateko nahia, adina, lehentasun pertsonalak, etab.hysterectomy, hau da, umetokia kentzeak, behin betiko irtenbidea eskaintzen du.

Sintomak arintzeko aholkuak

• Eremu mingarrietan konpresa epelak (edo izotza) aplikatzeak mina arintzen lagun dezake. mina.
• Errezetarik gabeko botikek arintzen laguntzen dute sabeleko kalanbreak eta bizkarreko mina. Botika hauek azetaminofenoa edo parazetamola (Tylenol® barne) eta ibuprofenoa (adibidez, Advil® edo Motrin®) daude.
• Kontra egiteko Idorreria, egunean bost-hamar anoa fruta eta barazki kontsumitu behar dituzu, baita zuntz dietetiko kopuru on bat ere. Horiek zereal osoko produktuetan aurkitzen dira (osoko ogi eta pasta, arroz integrala, arroz basatia, bran-muffins, etab.).

  NB Zuntzetan aberatsa den dietarekin batera, ezinbestekoa da asko edatea, digestio-aparatua ez oztopatzeko.

• Bada Idorreria irauten du, laxante masiboa (edo balastoa) proba dezakegu, psyllium oinarritutakoa adibidez, astiro jokatzen duena. Estimulazio laxatiboak narritagarriagoak dira eta, oro har, ez dira gomendagarriak. Beste aholku batzuk lortzeko, ikusi gure Idorreria-ren fitxa. Aholku hauek ez dira zertan eraginkorrak fibroide handi bat jasaten dutenean, idorreria digestio-aparatuaren konpresio batekin lotuta baitago, eta ez dieta oker batekin edo trantsizio txarrarekin.
• 'Kasuanmaiz pixa egiteko gogoa, egunean zehar normaltasunez edan baina 18:XNUMXetatik aurrera edatea saihestu gauez sarri jaiki beharrik ez izateko.

farmazeutikoa

Drogak eragiten dute hilekoaren zikloaren erregulazioa sintomak murrizteko (batez ere hilekoaren odoljario handia), baina ez dute fibroidaren tamaina murrizten.

Hiru irtenbide daude fibroide arazoak dituzten emakumeentzat:

– DIU (Mirena®). Umetokian bakarrik ezar daiteke fibroids submucosal (kontraindikazio formala) eta fibroids handiegiak ez izatearen baldintzapean. IUD honek pixkanaka-pixkanaka progestina bat askatzen du eta horrek odoljarioa nabarmen murrizten du. Bost urtean behin ordezkatu behar da.

– azido tranexamikoa (Exacyl®) odoljarioak irauten duen bitartean preskriba daiteke.

– azido mefenamikoa (Ponstyl®), odoljarioan zehar hanturaren aurkako sendagai bat preskriba daiteke.

Fibromoa handiegia bada edo odoljario larria badu, kirurgia baino lehen fibroidearen tamaina murrizteko beste droga hormonal batzuk agindu daitezke. Odoljario nabarmena jasaten duten emakumeei burdina-osagarri bat errezeta diezaiekete, gorputzeko burdina-galera konpentsatzeko.

Umetokiko fibroideen tratamendu kirurgikoa aurreko tratamendua.

– Gn-RH analogoak (gonadorelina edo gonadoliberina). Gn-RH (Lupron®, Zoladex®, Synarel®, Decapeptyl®) estrogeno-maila menopausia osteko emakume baten maila berera murrizten duen hormona da. Hori dela eta, tratamendu honek fibroideen tamaina %30etik %90era murriztu dezake. Botika honek aldi baterako menopausia eragiten du eta sintomak ditu, hala nola, beroa eta hezur-dentsitate baxua. Bere bigarren mailako efektuak ugariak dira, eta horrek epe luzerako erabilera mugatzen du. Gn-RH, beraz, epe laburrean (sei hilabete baino gutxiago) preskribatzen da ebakuntzaren zain dagoen bitartean. Batzuetan, medikuak tibolona (Livial®) gehitzen die Gn-RH analogoei.

– Danazol (Danatrol®, Cyclomen®). Medikuntza honek obulutegiek estrogenoaren ekoizpena galarazten dute, normalean hilekoaren zikloak eteten ditu. Odoljarioa murrizten lagun dezake, baina bere albo-ondorioak mingarriak dira: pisua igotzea, beroa, kolesterol-maila igotzea, aknea, gehiegizko ile-hazkundea... 3 hilabetetan zehar eraginkorra da fibroideen sintomak murrizteko, baina ikerketa batek ere ez zuen ebaluatu. eraginkortasuna epe luzeagoan. Badirudi GnRH analogoek baino bigarren mailako efektu gehiago eta eraginkortasun txikiagoa duela. Beraz, jada ez da gomendagarria

kirurgia

Kirurgia kontrolaezina den odoljarioa, antzutasuna, sabeleko min larria edo bizkarreko minak egiteko adierazten da batez ere.

La miomektomia fibroma kentzea da. Seme-alabak izan nahi dituen emakumeari aukera ematen dio. Jakin behar duzu miomectomia ez dela beti behin betiko irtenbidea. Kasuen %15ean beste fibroma batzuk agertzen dira eta kasuen %10ean berriz ere kirurgia bidez esku hartuko dugu.6.

Fibroideak txikiak eta mukosa azpikoak direnean, miomektomia histeroskopia bidez egin daiteke. hysteroscopy lanpara txiki batekin eta bideo-kamera batekin hornitutako tresna baten bidez egiten da, zirujauak umetokian sartzen dituena baginaren eta cervixaren bidez. Ondoren, pantailan proiektatutako irudiek gidatzen dute zirujaua. Beste teknika batek, laparoskopiak, tresna kirurgikoa beheko sabelaldean egindako ebaki txiki baten bidez sartzea ahalbidetzen du. Fibroma teknika hauetarako eskuragarri ez den kasuetan, zirujauak laparotomia egiten du, sabeleko hormaren irekiera klasikoa.

LAembolizazioafibroids fibroideak kendu gabe lehortzen dituen teknika endokirurgikoa da. Medikuak (interbentzio-erradiologo batek) kateter bat jartzen du umetokia ureztatzen duen arteria batean, fibroma hornitzen duen arteria blokeatzeko eragina duten mikropartikula sintetikoak injektatzeko. Jada oxigenoa eta mantenugaiak jasotzen ez dituen fibromak bere bolumenaren %50 inguru galtzen du pixkanaka.

Umetokia zaintzeaz gain, prozedura hau miomektomia baino mingarriagoa da. Zazpi edo hamar eguneko konbaleszentzia nahikoa da. Alderatuz, histerektomia batek gutxienez sei asteko konbaleszentzia behar du. 2010ean argitaratutako ikerketa baten arabera, umetokiko arteriaren enbolizazioak (UAE) bost urteko emaitzak ematen ditu histerektomiaren aldean, umetokia kontserbatu ahal izateko. Hala ere, teknika hau ezin da fibroide guztietarako erabili. Adibidez, ez da gomendagarria submucosal fibroids tratatzeko.

Umetokiko arterien ligaketa izeneko metodoa laparoskopiaren bidez ere egin daiteke. Arteriei klipak jartzean datza. Baina badirudi denboran zehar embolizazioa baino eraginkorragoa.

– Endometrioaren (umetokiaren estalkia) ablazioa, kasu batzuetan, haur gehiago nahi ez duten emakumeentzat egokia izan daiteke odoljario handiak murrizteko. Endometrioa kirurgia bidez kentzen denean, hilekoaren odoljarioa desagertzen da kasu gehienetan, baina jada ezin da haurdun geratu. Kirurgia hau batez ere odoljario handia eta mukosa azpiko fibroide txiki eta txiki ugarietan egiten da.

Beste azken metodo batzuk gero eta maizago daude eskuragarri:

Thermachoice® (puxika bat umetokian sartzen da eta, ondoren, 87 º-ra berotutako likidoz betetzen da hainbat minutuz), Novasure® (fibromoa erradio-maiztasunaren bidez suntsitzea umetokian sartutako elektrodo batekin), Hydrothermablabor® (serum gazia eta berotzen da). 90 °-ko kamera baten kontrolpean umetokiko barrunbean sartuta), thermablate® (173 °-tan likidoarekin puztutako globoa umetokiko barrunbean sartuta).

Miolisiaren beste teknika batzuk (mioma edo fibromaren suntsipena ikerketa-eremuan daude oraindik): mikrouhinen bidezko miolisia, kriomiolisia (fibromoa hotzean suntsitzea), ultrasoinu bidezko miolisia.

– Histerektomia, edo umetokia kentzea, aurreko teknikak ezinezkoak diren kasurik astunenetarako gordeta dago, eta haurrik izan nahi ez duten emakumeentzat. Partziala (lepo-lepoaren kontserbazioa) edo osoa izan daiteke. Histerektomia sabelean egin daiteke, beheko sabelaldean egindako ebaki baten bidez, edo baginala, sabeleko irekidurarik egin gabe, edo laparoskopia bidez fibroidaren tamainak ahalbidetzen duenean. Fibroideen aurkako irtenbide "erradikala" da, umetokia kendu ondoren ezin baita errepikatu.