Opistotonoa gorputzaren atzeko muskuluen uzkurdura orokortua da, gorputza indarrez arkutzera behartzen duena, burua atzera botata eta gorputz-adarrak hiperextentsioan. Jarrera patologiko hau nerbio-sisteman eragiten duten hainbat gaixotasunetan aurkitzen da. 

Opistotonoak margolan klasikoetan deabruaren jabe diren pertsonek hartutako zirkulu-arku bateko posizioarekin aldera daitezke. 

Gorputzaren atzeko muskuluak, batez ere bizkarra eta lepoa, hain uzkurtuta daude, non gorputza hiperzabaldu egiten da, bere geruzaren gainean orpoen eta buruan bakarrik pausatzen da. Besoak eta hankak ere luzatu eta zurrun daude. Jarrera patologiko eta mingarri hori ez du gaixoak kontrolatzen.

Opistotonos nerbio-sisteman eragiten duten hainbat patologiatan aurkitzen da, bereziki:

• tetanoa: lesio baten ondoren, bakterioen esporak Clostridium tetani gorputzean sartu eta neurotoxina bat askatu, egun gutxitan gorputzeko muskuluen tetania progresiboa eragiten duena. Azkar, pazientea artikulatzeko zailtasunak dituela kexatzen da, masailezur blokeatuta dago. Orduan lepoa zurrundu egiten da, gero gorputz osoa uzkurtzen da. Infekzioa garaiz zaintzen ez bada, pertsonak ezin du arnasa hartu eta hil egiten da. Zorionez, 1952an sartutako tetanosaren aurkako haurren derrigorrezko txertoari esker, gaixotasuna ia desagertu da Frantzian. Baina oraindik ere urtero txertoa hartzen ez duten edo abisuak eguneratuta ez dauden pertsona gutxi batzuei eragiten die;
• krisi psikogenikoak epileptikoak ez direnak (CPNE) : krisi epileptikoetan pentsarazi dezakete, baina ez daude garuneko anomalia berdinekin lotuta. Haien kausak konplexuak dira, osagai neurobiologikoak (garunak horrela erreakzionatzeko duen joera) baina psikopatologikoak ere bai. Kasu askotan, buruko trauma edo estres post-traumatikoko nahastearen historia dago;
• krisi epileptiko isolatuak, buruko lesio batek edo droga neuroleptiko batek eragindakoak, hala ager daiteke;
• amorrua, kasu bakanetan;
• hipokalzemia akutua eta larria : odoleko kaltzio maila oso anormal baxua paratiroide guruinen arazo batekin lotu ohi da, gorputzean mineral horren erabilgarritasuna erregulatzeaz arduratzen dena;
• garuneko mina : meningitis jakin batek eragindako hanturak, entzefalopatiak garun-ehunaren suntsipena edota garezurreko kutxako amigdalen inplikazio patologikoa, opistotonoak eragin ditzakete.

Haurtxoetan opistotonoen kasu berezia

Jaiotzean, emaginak aldizka ebaluatzen dute haurraren gihar tonua. Hainbat maniobraren bidez, muskuluen gehiegizko uzkurdura antzeman dezakete gorputzaren atzealdean. Ez badute anomaliarik salatzen, dena ondo dago.

Amak ez badu tetanosaren aurkako txertoa jartzen, eta opistotonoa jaio eta gutxira agertzen bada, zurgatzeko ezintasunarekin eta aurpegiaren irribarre bereziarekin lotuta, jaioberriaren tetanosaren susmoa izan behar da. Egoera litekeena da gaixotasun honen aurkako txerto-estaldurarik ez dagoen herrialdeetan eta erditzeko baldintzak antzuak ez diren herrialdeetan aurkitzea.

Gerora, askotan gertatzen da umeak opistotonoen jarrera hartzea, haserre geldiezina adierazteko: altxatu eta atzerantz arkukatzen da modu ikusgarrian, bere malgutasun handiagatik. Behin-behinekoa bada eta bere gorputz-adarrak mugikor geratzen badira, ez da patologikoa. Bestalde, pediatrarekin hitz egin dezakezu horretaz: jarrera horrek min handia ere adieraz dezake, adibidez, errefluxu gastroesofago eta azido garrantzitsu bati lotua.

Tetanosaren erasoek irauten badute edo errepikatzen badira, gorputza hain zurruna non ia buruak eta oinak bakarrik eutsi ahal izateko, eta gorputz-adarrak hiperhedatuta, larrialdi medikoa da, gorputzeko minarekin lotutakoa. garuna. Honen aurrean egon gaitezke:

• haurren meningitisa ;
• haurtxo sindromea astinduta ;
• jaioberrien hipokaltzemia ;
• astigarrak almibarretan gernuaren gaixotasuna : gaixotasun genetiko arraro honek (milioi 10 jaiotako 1 kasu baino gutxiago) pronostiko txarra du garaiz zaintzen ez bada. Belarri-argiari eta gero gernuan astigarrak almibarraren usaina ditu, elikatzeko zailtasunak, letargia eta espasmoak. Tratatu gabe utziz gero, entzefalopatia progresiboa eta arnas-gutxiegitasun zentrala da. Garaiz tratatuta, bideragarria da baina bizitza osorako elikadura zorrotza eskatzen du;
• Gaucher gaixotasunaren forma batzuk : gaixotasun genetiko arraro honen 2. mota haurraren lehen hilabeteetan agertzen da, hasiera batean paralisi oculomotor horizontala edo aldebiko estrabismo finkoaren bidez. Oso azkar eboluzionatzen da entzefalopatia progresibora, arnasketa eta irensteko nahaste larriekin eta opistotono erasoekin. Patologia honek pronostiko oso txarra du.

Opistotono batek, dena dela, kontsultara eraman behar du. Goian ikusi bezala, nerbio-sistemaren patologia larria eta potentzialki hilgarria ager dezake.

Espasmo orokor honek, pazientea bat-batean erortzea eragiten duelako, lesio fisikoak ere eragin ditzake: nahi gabe, lurrean edo altzari baten kontra zauritu dezake erortzean. Gainera, bizkarreko muskuluen uzkurdurak bizkarrezurreko konpresioa eragin dezakete batzuetan.

Tetanosaren krisiaren tratamenduak lasaigarri indartsuak barne hartzen ditu, baita curaranteak ere (kurarearen propietate paralizatzaileak dituzten sendagaiak), kontrakturari aurre egiteko. 

Ahal denean, kasuan kasuko gaixotasuna tratatzen da. Bere beste sintomak ere zaintzen dira. Hala, tetanosaren kasuan, lasaigarriak arnasketa artifizialarekin konbinatzen dira trakeotomia egin ondoren, asfixiari aurre egiteko, antibiotikoak eragina duten bitartean.