Sindrome neuroleptikoa gaiztoa maila neurologikoan gaixotasun batek ezaugarritzen duen patologia da. Sindrome hau, oro har, neuroleptikoak edo antipsikotikoak bezalako drogak hartzean albo-ondorioen ondorioa da. (2)

Sindrome hau egoera idiosinkratikoari lotuta dago, hau da, gizabanako bakoitzaren izateko moduarekin, bere erreakzioekin eta bere ingurunearekin duen jokabidea.

Patologia honek sukar handia, izerdia, odol-presioaren ezegonkortasuna, muskulu-zurruntasuna eta automatismoetan disfuntzioak ekartzen ditu.

Kasu gehienetan, lehenengo sintomak neuroleptikoekin edo antipsikotikoekin tratamendu bi asteren ondoren agertzen dira. Hala ere, gaixotasunarekin lotutako sintomak ager daitezke botikak hartzen diren bitartean.

Sindrome neuroleptiko gaiztoaren kasuak ere azaleratu dira Parkinsonen aurkako sendagaiekin tratamendu etenaren ondoren. (2)

Neuroleptikoak edo antipsikotikoak hartzeak eragindako sindrome neuroleptiko gaiztoaren diagnostiko azkarrak horri lotutako ondorioak murriztea ahalbidetzen du.

Sindrome neuroleptiko gaiztoak tratamendu neuroleptikoa edo antipsikotikoa jasaten duten 1 pazientetan 2 edo 10 kasutan eragiten du. Prebalentzia hori gizonezkoei zein emakumezkoei dagokie, eta gizonezkoetan nagusitasun apur bat, adin guztietakoak. (000)

Sindrome neuroleptikoa gaiztoa hainbat ezaugarri klinikorekin lotuta dago, hala nola: (1)

• pirexia: sukar bizia edo sukar egoera iraunkorra egotea;
• muskulu-hipertonia: muskuluen tonua areagotzea;
• egoera mental aldaketak;
• desregulazio hemodinamikoa (odol-zirkulazioa deserregulatzea)

Sindrome neuroleptiko gaiztoaren ezaugarri bat erreflexurik ezarekin lotutako muskulu-zurruntasun nabarmena izatea da: "berun-hodiaren" zurruntasuna. (1)

Patologia mota honetan bizi-zeinuen ezaugarriak ere ikus daitezke: (4)

• hipertentsioa;
• takikardia (bihotz taupadak azkarrak);
• takipnea (arnasketa azkarra);
• hipertermia (> 40 °), sukar bizia egoteak eragindakoa;
• hipersalivazioa;
• azidosia (odolaren azidotzea 7.38 eta 7.42 artean dagoen maila normala baino txikiagoa den odolaren pHarekin);
• inkontinentzia.

Parametro biologikoen aldaketak ere ikusten dira gaixotasun mota honetan: (4)

• serum fosfokinasak eta transaminasak maila handiagoa;
• rabdomiolisia (muskulu ildunduen barruan muskulu-ehuna suntsitzea).

Sindrome neuroleptiko gaiztoaren garapena motako drogak hartzearekin lotutako albo-ondorioetatik sortzen da: neuroleptikoak eta antipsikotikoak.

Sindrome gaizto neuroleptikoa garatzeko arrisku-faktore garrantzitsuena neuroleptikoen edo antipsikotikoen erabilera da. (4)

Gainera, neke fisikoa, egonezina, deshidratazioa faktore osagarriak dira gaixotasuna garatzeko arriskuari dagokionez.

Neuroleptikoak edo antipsikotikoak dosi altuetan hartzen dituzten pazienteek, forma parenteralean (sendagaia zain barneko bidetik, muskulu barneko bidetik, etab.) edo dosia azkar handitzen dutenek patologia garatzeko arrisku handiagoa dute. (4)

Sindrome honen tratamendua intentsiboa izan ohi da.

Gaixotasuna eragiten duen sendagaia (neuroleptikoa edo antipsikotikoa) gelditzen da eta sukarra intentsiboki tratatzen da.

Muskuluak erlaxatzeko aukera ematen duten sendagaiak preskriba daitezke. Gainera, dopaminan oinarritutako tratamenduak (droga dopaminergikoak) erabilgarriak izan ohi dira patologia honen tratamenduan. (2)

Orain arte, sindrome honen tratamendu zehatzik ez da froga zehatzik izan.

Hala ere, benzodiazepinekin, agente dopaminergikoekin (bromokriptina, amantadina), dantrolenekin (gihar erlaxatzaileak) eta terapia elektrokonbultsiboaren onurak jakinarazi dira.

Kardio-arnas-gutxiegitasuna, giltzurrun-gutxiegitasuna, aspirazio-pneumonia eta koagulopatia duten pazienteetan arreta handiz kontrolatu behar da.

Horrez gain, arnasketa-laguntza eta dialisia agindu daitezke.

Kasu gehienetan, sindrome neuroleptikoa gaiztoa duten pazienteek erabateko errekuperazioa egiten dute. Hala ere, sintoma amnesikoak, extrapiramidalak (nahasmendu neurologikoekin batera), garuneko nahasteak, neuropatia periferikoak, miopatiak eta kontrakturak iraun dezakete kasu batzuetan. (4)

Tratamendurik ezean eta gaixotasuna eragiten duen psikofarmakoa gelditu ondoren, sindrome neuroleptikoa gaiztoa, oro har, aste 1 eta 2 artean sendatzen da.

Gainera, sindromea hilgarria da.

Gaixotasun honen testuinguruan heriotzaren arrazoiak hauek dira: bihotz-biriken geldialdia, aspirazio-pneumonia (urdaileko bronkioetara likidoaren errefluxua izatearen ezaugarria den biriketako inplikazioa), biriketako enbolia, giltzurrun-gutxiegitasun mioglobinurikoa (giltzurrun-gutxiegitasuna gernuan odola egotearekin). , edo koagulazio intrabaskular hedatua. (4)

Patologia honi lotutako heriotza-tasa % 20 eta 30 artekoa da.