Hezur-muinaren depresioa odol-zelulen kopuruaren murrizketa da. Globulu gorrien, globulu zurien eta/edo plaketen mailari buruzkoa izan daiteke. Neke orokorra, ahultasuna, behin eta berriz infekzioak eta odoljario anormalak gerta daitezke. Anemia aplasiko idiopatikoaz hitz egiten dugu askotan, bere jatorria ezezaguna delako kasu gehienetan.

Anemia aplastikoaren definizioa

Hezur-muinaren aplasia hezur-muinaren patologia bat da, hau da, odol-zelulak sortzen diren tokian eragiten duen gaixotasuna. Sintesi honek eragin handia du, eta horrek odoleko zelula kopurua gutxitzea dakar.

Oroigarri gisa, globulu mota desberdinak daude: globulu gorriak (globulu gorriak), globulu zuriak (leukozitoak) eta plaketak (tronbozitoak). Zelula guztiak bezala, hauek modu naturalean berritzen dira. Odol-zelula berriak etengabe sintetizatzen ari dira hezur-muineko zelula ametatik. Anemia aplastikoaren kasuan, zelula amak desagertzen dira. 

Anemia aplastikoaren ondorioak

Ondorioak pertsona batetik bestera alda daitezke. Odol-zelulen murrizketa pixkanaka edo bat-batekoa izan daiteke, eta larria edo larria. Gainera, zelula mota ezberdinek ez dute zertan modu berean eragin behar.

Horrela bereiz daitezke:

• anemia, globulu gorrien kopurua gutxitzea, gorputzean oxigenoa garraiatzeko funtsezko zeregina dutenak;
• leukopenia, gorputzaren defentsa immunologikoan parte hartzen duten globulu zurien kopuruaren jaitsiera;
• tronbozitopenia, lesiorik gertatuz gero koagulazio-fenomenoan garrantzitsua den odoleko plaketa-mailaren jaitsiera.

Anemia aplastikoaren arrazoiak

Kasu gehienetan, hezur-muinaren patologia honen jatorria ezezaguna da. Anemia aplasiko idiopatikoaz hitz egiten dugu.

Hala ere, ikerketek anemia aplasikoa fenomeno autoimmune baten ondorioa dela erakusten dute. Immunitate-sistemak, oro har, patogenoak suntsitzen dituen arren, gorputzak behar bezala funtziona dezan ezinbestekoak diren zelula osasuntsuei erasotzen die. Anemia aplastikoaren kasuan, sistema immunologikoak odol-zelula berriak sortzeko beharrezkoak diren zelula amak suntsitzen ditu.

Anemia aplastikoaren diagnostikoa

Diagnostikoa, hasieran, odol-kalkulu osoa (CBC) edo odol-kalkulu osoa batean oinarritzen da. Odol-analisia egiten da zelula mota ezberdinen maila ebaluatzeko (globulu gorriak, globulu zuriak, plaketak).

Mailak anormalak badira, azterketa osagarriak egin daitezke anemia aplastikoaren diagnostikoa baieztatzeko. Adibidez :

• mielograma, azterketa egiteko hezur-muinaren zati bat kentzen duen proba;
• hezur-muinaren biopsia, hezur-muinaren eta hezurren zati bat kentzen duen proba.

Anemia aplastikoak jotako pertsonak

Bi sexuak berdin eragiten ditu gaixotasunak. Edozein adinetan ere gerta daiteke. Hala ere, bi maiztasun gailur ikusi ziren 20 eta 25 urte bitartekoak eta 50 urteren ostean.

Patologia hau arraroa izaten jarraitzen du. Europan eta Estatu Batuetan, bere intzidentzia (urtean kasu berri kopurua) 1 laguneko 500ekoa da eta bere prebalentzia (garai jakin batean biztanleria batean gaixotasunak eragindako subjektu kopurua) 000eko 1koa da.

Hezur-muinaren patologia hau globulu gorrien (anemia), globulu zurien (leukopenia) eta / edo plaketen (tronbozitopenia) odol-mailaren beherakada izan daiteke. Anemia aplastikoaren sintomak kaltetutako odol-zelulen araberakoak dira.

Neke orokortua eta anemiarekin lotutako ahuleziak

Anemia globulu gorrien gabezia da. Sintomak sor ditzake, hala nola:

• azala eta muki-mintzen zurbiltasuna;
• nekea;
• zorabioak;
• arnasestua;
• esfortzuan palpitazioak.

Leukopenia izateko arrisku infekziosoa

Leukopeniak globulu zurien kopuruaren beherakada eragiten du. Gorputzak patogenoen erasoen aurrean defendatzeko gaitasuna galtzen du. Errepikaturiko infekzioak gorputzaren maila ezberdinetan gerta daitezke.

Tronbozitopeniaren ondoriozko odoljarioa

Trombozitopeniak edo plaketa kopuruaren murrizketak koagulazio-fenomenoan eragiten du. Intentsitate desberdineko odoljarioa ager daiteke. Hauek eragin ditzakete:

• sudurretik eta hortzetatik odoljarioa;
• ageriko arrazoirik gabe agertzen diren ubeldurak eta ubeldurak.

Anemia aplastikoaren kudeaketa bere bilakaeraren araberakoa da. Gainbegiratze mediko soila batzuetan nahikoa izan daitekeen arren, tratamendua beharrezkoa da kasu gehienetan.

Gaur egungo ezagutzaren egoeran, bi aukera terapeutiko har daitezke anemia aplastikoa tratatzeko:

• tratamendu immunosupresore bat, sistema immunologikoa inhibitzeko gai diren botiketan oinarritzen dena, zelula amak suntsitzea mugatzeko edo are geldiarazteko;
• hezur-muinaren transplantea, gaixotutako hezur-muinaren ordez emaile arduratsu batetik hartutako hezur-muin osasuntsuarekin ordezkatzean.

Gaur egun hezur-muinaren transplantea anemia aplasikoaren tratamendurik eraginkorrena den arren, ebakuntza hau baldintza jakin batzuetan soilik hartzen da kontuan. Tratamendu astuna da, ebakuntza osteko konplikazioak izateko arriskurik ez duena. Orokorrean, hezur-muinaren transplantea hezur-muinaren aplasia larria duten 40 urtetik beherako pazienteentzat gordetzen da.

Anemia aplastikoaren sintomak kudeatzeko laguntza-tratamenduak eskain daitezke. Adibidez :

• antibiotikoak zenbait infekzio prebenitzeko edo tratatzeko;
• globulu gorrien transfusioak anemia kasuan;
• plaketa-transfusioak tronbozitopenian.

Orain arte, ez da prebentzio neurririk zehaztu. Kasu gehienetan, anemia aplastikoaren kausa ezezaguna da.