Edukiak
Medular kanala
Bizkarrezur kanala bizkarrezur muina bizkarrezurraren bihotzean biltzen duen barrunbea da. Hainbat motatako lesioen lekua izan daiteke, bizkarrezur muinaren konpresioa eragiten baitu mina, motorraren eta zentzumenen nahasteak sortuz.
Anatomia
Medular-kanala, medular-barrunbea ere deitua, bizkarrezur-muina duen bizkarrezurreko barrunbea da.
Gogorarazi bezala, bizkarrezur muina edo bizkarrezur muina nerbio sistema zentralaren parte da. Burmuinaren luzapena, berrogei zentimetro inguruko kordoi honek informazioa garunaren eta gorputzaren artean igortzea ahalbidetzen du, juntura-zuloetatik bertatik sortzen diren bizkarrezurreko nerbioen bidez.
fisiologia
Medular kanalak bizkarrezur muina inguratu eta babesten du.
Anomaliak / Patologiak
Bizkarrezur-muinaren konpresioa
Bizkarrezur muinaren konpresioaz hitz egiten dugu bizkarrezur muina eta hortik bereizten diren nerbioak lesio batek konprimitzen dituenean. Konpresio horrek mina eragiten du bizkarrean, irradiazioa eta motorraren, zentzumenen eta esfinterren nahasteen kasurik larrienetan.
Konpresioa eragiten duen lesioa bizkarrezur muinetik kanpo (lesio extramedularra) edo barruan (lesio intramedularra) koka daiteke eta, bere izaeraren arabera, akutua edo kronikoa izan daiteke. Izan daiteke:
- hernia disko bat
- lotura edo hezur lesio bat eragin duen traumatismo baten ondorengo hematoma subdurala edo epidurala, gerrialdeko zulaketa, antikoagulatzailea hartzea
- haustura, hezur zatiekin orno konpresioa, orno lokadura edo subluxazioa
- tumore bat (batez ere tumore extramedullary metastatikoa)
- meningioma bat, neuroma bat
- absceso bat
- hezurraren konpresioa artrosiaren ondorioz
- malformazio arteriovenoso bat
- zerbikoartrosia mielopatia
Cauda zaldi sindromea
Bizkarrezur-muinaren azalari gerrialdeko ornoen eta sakroaren mailan kokatuta dagoen eta beheko gorputz adarrekin eta esfinterrekin loturiko nerbio-erro ugari ateratzen diren zaldi-buztana deitzen zaio.
Bizkarrezur-muinaren konpresioa zaldi-buztan honen mailan kokatzen denean, gehienetan hernia diskoaren ondorioz, cauda equina sindromea sor dezake. Bizkarreko mina, perineoaren eta beheko gorputz adarretako mina, sentimendua galtzea, paralisia partziala eta esfinterreko nahasteak agertzen dira. Mediku larrialdia da.
Medular infartua
Oso gutxitan, bizkarrezur-muinaren konpresioaren jatorrian dagoen lesioak arterialaren baskularizazioa moteltzen du eta, ondoren, medularreko infartua sorrarazten du.
Tratamenduak
Kirurgia
Kirurgia bizkarrezur muineko konpresioaren tratamendu estandarra da. Laminektomia deritzon esku-hartzeak lesioaren ondoan ornoaren (edo pala) atzeko zatia kentzean datza, eta gero kentzen du muina eta sustraiak deskonprimitzeko. Esku hartze horrek lesioa aztertzea ere ahalbidetzen du.
Cauda equina sindromearen kasuan, deskonpresio-kirurgia hau azkar egin behar da motor, zentzumen, esfinter eta sexu sekuentzia larriak saihesteko.
Bizkarrezur-muinaren konpresioa eragiten duen lesioa hematoma edo absceso bat bada, horiek kirurgikoki xukatuko dira.
erradioterapia
Minbizi-tumoreen kasuan, batzuetan, erradioterapia kirurgiarekin konbinatzen da.
Diagnostic
Azterketa klinikoa
Motorraren, zentzumenen, esfinterren edo bat-bateko bizkarreko minaren aurrean, garrantzitsua da atzerapenik gabe kontsultatzea. Medikuak azterketa klinikoa egingo du lehenik eta behin sintomak eta bizkarrezurraren palpazioa oinarritzat hartuta diagnostikoa bideratzeko.
MRI
MRI da bizkarrezur-muineko urrezko estandarra. Bizkarrezur muineko konpresioaren gunea kokatzea eta lesioaren izaerari buruzko lehen diagnostiko baterantz zuzentzea ahalbidetzen du. Azterketarako adierazpenaren arabera, Gadolinio injekzioa egin daiteke.
CT mielografia
MRI posible ez denean, CT edo CT mielografia egin daiteke. Azterketa hau produktu opakatzaile bat bizkarrezur-kanalean sartzean datza.
Bizkarrezurreko X izpiak
Hezurreko lesio bat susmatzen bada, bizkarrezurreko X izpiak MRIaz gain har daitezke.
Medular arteriografia
Zenbait kasutan, arteriografia egin daiteke lesio baskular posible bat bilatzeko. Tokiko anestesia pean, kontraste produktu bat injektatzean datza, ondoren irudi sorta bat hartuz produktu horren arteria eta venosa zirkulazio faseetan.