Marsupializazioa zenbait kiste edo absceso drainatzeko erabiltzen den teknika kirurgikoa da.

Kiste bat edo absceso bat tratatzeko, kirurgialariek hainbat ebakuntza-teknika dituzte, irizpide desberdinen arabera (azaleko edo sakoneko lesioak, kutsatuta edo ez) aplikatzea aukeratzen dutenak. Marsupializazioa da horietako bat. Larruazala eta ondoren poltsikoa likidoz betetzean datza, edukia hustu (linfa, pus-a ...) eta kanpora irekita mantentzea. Horretarako, poltsikoaren ebakitako bi ertzak lerrokatu beharrean, ixteko, ertzak larruazaleko ebakidurarekin josten dira. Horrela sortutako barrunbea pixkanaka betetzen eta sendatzen joango da, infekzio berri baten habia izatera arriskatu gabe.

Batzuetan, kistea organo sakon batean (giltzurruna, gibela, etab.) Kokatuta dagoenean, kutsatuta ez dagoela baizik eta kaltegabeko likido batez betea (linfa, adibidez), marsupializazioa posible da, ez kanpora, baizik eta peritonealera. barrunbea. Poltsa peritoneal poltsarekin josiko da. Laparoskopia bidez ere egin daitekeen esku-hartzea, sabelaldea ireki beharrik izan gabe, alegia.

Teknika hau hainbat egoeratan erabiltzen da:

• masailezurreko kista (goiko masailezurrean);
• pelbiseko linfozeloa (linfaren pilaketa giltzurrunetako transplantearen ondoren kiste batean);
• lakrimal sac (jauzi egiten duen guruina) jaioberriaren dilatazioa;
• eta abar. 

Bere adierazpen ohikoena, hala ere, bartholinitisaren tratamendua izaten jarraitzen du.

Bartholinitisaren tratamendua

Bartholinitis Bartholin guruinen hantura infekziosoa da, giltzurrun guruin nagusiak ere deitzen dena. Guruin hauek bi dira. Baginaren sarreraren alde banatan daude, eta sexu harremanetan lubrifikazioan laguntzen dute. Sexu bidezko infekzioa dela eta (hala nola, gonorrea edo klamidia) edo digestio infekzioa dela eta (batez ere Escherichia coli), guruin horietako bat edo biak kutsa daitezke. Horrek min bizia eta gorritasun handia eragiten du. Hanka handien dortsalean hantura edo pikor bat agertzen da: kistea edo abscesoa izan daiteke.

Lehen asmoan, patologia honen tratamendua antibiotikoetan eta hanturaren aurkako sendagaietan oinarritzen da. Azkar ematen badira, nahikoa izan daitezke infekzioari aurre egiteko.

Baina infekzioa oso larria bada, ebakuntza hartu behar da kontuan. Ebakitzea, hau da, kistea kentzea, da aukerarik inbaditzaileena: ebakuntza ondorengo infekzio arriskua handiagoa da, baita guruinaren funtzioan eragina izateko edo inguruko egiturak (odol hodiak ...) kaltetzeko arriskua ere. Horregatik, azken aukera gisa eskaintzen da, beste aukerak posible ez direnean (adibidez, lesio esklero-atrofiko baten aurrean, muki-edukia duena) edo bartolininitisaren errepikapena denean.

Marsupializazioa kontserbadoreagoa eta errazagoa da lortzea. Gainera, ez da oso hemorragikoa eta ebakidura baino hain mingarria.

Pazientea ginekologia posizioan instalatuta dago, anestesia orokorra edo lokoregionalarekin. Zentimetro batzuk ebaki egiten dira guruinaren kanporatze-hodiaren meatusean (baginaren atariaren atzeko aldera dago, hau da, baginaren sarrera). Kistearen edo abscesuaren edukia garbitu egiten da. Orduan, horrela sortutako orifizioaren ertzak vestibularreko mukosakoekin josten dira. 

Gailu honek abscesoaren drainatze handia ahalbidetzen du. Zuzen den sendaketari esker (medikuaren gainbegiradapean, baina txertorik edo larruazaleko flapik gabe), zauri irekia berriro epitelializatuko da bere burua pixkanaka eta berez, aste batzuen buruan (hilabete bat gutxi gorabehera). Kanalak bere burua modu naturalean osa dezake.

Marsupializazioaren tratamenduaren helburu nagusia mina eta hantura kentzea da. Ahal den neurrian, guruina eta haren funtzioa zaintzea ahalbidetzen du, beraz, sekuentzia funtzionalak ekiditeko. Anatomia errespetatzeak teknika honekin ebakuntza egin zioten pazienteetan ikusitako bartholinitisaren errepikapen gutxi ere azal lezake.

Bereziki, kutsatutako lesio kistikoa izanez gero, marsupializazioak berme onenak eskaintzen ditu berehalako konplikazioei dagokienez: infekzioak eta hemorragia perioperatiboak arraroak dira.

Zirujauak artifizialki sortutako zauria irekita uzten denez, ebakuntza osteko hematoma sortzeko arrisku txikia dago. Tokiko infekzioen kasu batzuk deskribatu dira. Baina prozedura baino lehen antibiotikoak emateak arrisku hori muga dezake. Bestalde, errepikapenak maiz gertatzen dira.

Badirudi dispareuniak, hau da, harreman sexualetan sentitutako mina, baginaren lubrifikazioa murriztearekin lotuta, arraroak dira.