Gerrialdeko bizkarrezurra edo bizkarrezur lumbosakrala, bizkarreko beheko aldean kokatzen den bizkar zatiari dagokio, sakroaren gainetik. Oso zona mugikorra eta bizkarrezurreko gainerako guztia babesten duena, egunerokoan oso erabilia da eta batzuetan zahartze goiztiarraren biktima da. Gainera, gerrialdeko bizkarrezurra izan ohi da mina, eta horren arrazoiak ugariak izan daitezke.

Bizkarrezurra terminoak bizkarrezurra aipatzen du. Orno desberdinen pila batez osatuta dago: 7 orno zerbikal, 12 bizkarreko (edo toraxeko) orno, 5 gerrialdeko orno, 5 orno fusionatuek osatutako sakroa eta azkenik 4 ornoz osatutako kokzixea.

Gerrialdeko bizkarrezurra bizkarrezurraren zati baxu eta mugikorrari dagokio, sakroaren gainean kokatuta dagoena. Lumbar bost ornoek osatzen dute: L1, L2, L3, L4 eta L5 ornoak.

Bost orno hauek lotzen eta artikulatzen dira atzealdean aurpegiko artikulazioen bidez, eta aurrealdean orno-diskoek. Orno bakoitzaren artean, nerbio-sustraiak foramina izeneko zuloetatik irteten dira.

Gerrialdeko bizkarrezurrak atzeko aldera arku ahurra aurkezten du, gerrialdeko lordosi izenekoa.

Bizkarrezurreko gainerakoa bezala, gerrialdeko bizkarrezurrak bizkarrezur muina L1-L2 ornoetaraino babesten du, gero bizkarrezurreko nerbioak L1-L2tik.

Dinamikoki, kokapenagatik, gerrialdeko bizkarrezurrak bizkarrezurreko gainerakoa onartzen du eta mugikortasuna bermatzen du. Gainera, pelbisa eta toraxaren arteko motelgailua eta karga banaketa papera betetzen ditu. Bizkarrezurreko muskulu erektoreak, bizkarrezurreko muskuluak ere deitzen direnak, bizkarrezurraren bi aldeetan hedatzen direnak bizkarrezurrean egindako presio hori arintzen laguntzen dute.

Konplexutasun anatomikoagatik, dituen egitura neurologikoengatik, onartzen dituen eguneroko muga mekanikoengatik, baina baita egitura desberdinen zahartze fisiologikoa dela eta, gerrialdeko bizkarrezurrak patologia askoren eragina izan dezake. Hona hemen nagusiak.

Atzeko bizkarreko mina

Bizkarreko mina bizkarreko mina ateratzeko terminoa da. Bizkarreko mina tratatzeko azken gomendioetan, HAS-ek (Haute Autorité de Santé) definizio hau gogora ekartzen du: “bizkarreko mina torakolumbar gingilaren eta beheko gluteal tolesturaren artean kokatutako minak definitzen du. Dermatoma batean edo gehiagotan beheko gorputz-adarretako batean edo bietan minari dagokion erradikulgiarekin lot daiteke. “

Eskematikoki, bereiz ditzakegu:

• bizkarreko mina arrunta, abisu seinalerik ez duen bizkarreko mina. Kasuen% 90ean, bizkarreko mina arruntak eboluzio ona izaten du 4 eta 6 aste baino gutxiagotan, gogoratzen du HASek;
• bizkarreko mina kronikoa, hau da, bizkarreko mina 3 hilabete baino gehiago irauten duena;
• "bizkarreko minaren akutua" edo bizkarreko min akutua, edo lumbago eguneroko hizkuntzan. Min akutua da, behin-behinekoa, gehienetan mugimendu okerra, karga astuna eramateagatik, bat-bateko ahalegina ("giltzurrunaren buelta" ospetsua) izaten delako. 

Lumbar disc herniation

Hernia-diskoa nukleo pulposuaren irtengunearen bidez agertzen da, ornoarteko diskoaren zati gelatinosa. Hernia honek nerbio sustrai bat edo gehiago konprimituko ditu, bizkarreko mina edo izterrean mina sortuko du herniaren kokapenaren arabera. L5 ornoa kaltetuta badago, herniak izterrean mina duen sciatica eragingo du, hankan behatz handirantz jaitsiz.

Lumbar artrosia

Artrosiak, oroigarri gisa kartilagoaren endekapenezko gaixotasuna denez, bi ornoen arteko artikulazioetan eragina izan dezake. Gerrialdeko artrosia horrek ez du sintomarik sor dezake, osteofito izeneko hezur hazkundeak sor ditzake eta nerbioaren narritadurak bizkarreko mina eragingo du.

Lumbar bizkarrezurreko estenosia edo gerrialdeko kanal estua

Gerrialdeko estenosia nerbio-sustraiak dituen bizkarrezurreko erdiko kanala edo gerrialdeko kanala estutzea da. Gehienetan adinarekin erlazionatuta dago, eta ibiltzeko zailtasunak sortzen ditu ahultasun, adoreztapen, hankako ziztadak, atsedenaldian edo esfortzuan zehar eta, oso gutxitan, paralisiarekin. beheko gorputz-adarretan edo esfinterren funtzioetan gutxi gora-behera garrantzitsuak dira.

Lumbar disko gaixotasuna

Disko endekapenezko gaixotasuna edo disko endekapenaren ezaugarria da ornodun diskoaren zahartze goiztiarra eta bere nukleo gelatinoso zentralaren deshidratazio progresiboa. Ondoren diskoa estutu egiten da eta nerbio-sustraiak narritatzen dira, eta horrek mina eragiten du bizkarraldean. Disko endekapenezko gaixotasuna bizkarreko mina eragiten duen arrazoi nagusitzat jotzen da.

Lumbar eskoliosi degeneratiboa

Lumbar eskoliosi degeneratiboa bizkarrezurraren deformazio gisa agertzen da. Emakumeengan ohikoagoa da, batez ere menopausiaren ondoren. Bizkarreko minak eta ipurmasailean agertzen da, izterrera irradiatzen da, askotan oinez joan ahala handitzen da. Lumbar eskoliosi degeneratiboa faktore batzuen ondorioa da: diskoaren porrotari muskulu tonu falta, osteoporosia eta bizkarrezur lotailuen hauskortasuna gehitzen zaio.

Espondilolistesi degeneratzailea

Bizkarrezurraren zahartze naturalarekin lotutako patologia hau orno bat bestetik irristatzean agertzen da, oro har L4-L5. Lumbar canal estenosia eta haren sintomak datoz.

Lumbar haustura

Bizkarrezurraren haustura oso eragin gogorrean gerta daiteke (bereziki errepide istripua). Bizkarrezurreko haustura hori bizkarrezur-muineko eta / edo nerbio-sustraietako lesioekin lotu daiteke, arriskua paralisia izanik. Haustura ere ezegonkorra izan daiteke, eta bigarren mailako lekualdatzeak arrisku neurologikoa ekar dezake.

Atzeko bizkarreko mina

Bizkarreko mina arruntaren kudeaketari buruzko azken gomendioetan, HASek gogoratu du ariketa fisikoa dela patologia honen aldeko bilakaera ahalbidetzen duen tratamendu nagusia. Fisioterapia ere adierazten da. Botiken tratamenduari dagokionez, gogoratzen da “epe ertainean ez dela eraginkorra izan bizkarreko mina jasaten duen eraso akutua garatzeko epe ertainean, baina analgesiko mailakatuaren kudeaketa, I. analgesikoekin (parazetamola, AINE) has daitekeela. eraso mingarriak arintzeko ezarri da ”. HASek "pazientearen arreta globalaren garrantzia" bio-psiko-soziala "ere azpimarratzen du, gaixoaren esperientzia eta bere minaren ondorioak (dimentsio fisikoa, psikologikoa eta sozio-profesionala) kontuan hartuta".

Disko hernia

Lehen lerroko tratamendua sintomatikoa da: analgesikoak, hanturaren aurkako sendagaiak, infiltrazioak. Tratamenduak huts egiten badu, kirurgia eskain daiteke. Diskektomia izeneko prozedurak hernia kentzea dakar, nerbio-sustrai narritatua deskonprimitzeko.

Gerrialdeko estenosia

Lehen lerroko tratamendua kontserbadorea da: analgesikoak, antiinflamatorioak, errehabilitazioa, baita kortsea edo infiltrazioa ere. Tratamendu medikoak huts egiten badu, kirurgia eskain daiteke. Laminektomia edo bizkarrezur-muinaren askapena izeneko prozedura, orno-lamina bat kentzea da, bizkarrezur-muinaren ubidea askatzeko.

Disko degeneratiboko gaixotasuna

Lehen lerroko tratamendua sintomatikoa da: analgesikoak, antiinflamatorioak, infiltrazioak, errehabilitazio funtzionala. Kirurgia kontuan hartuko da egunero tratamendu medikoa porrot egin eta mina desgaituz gero. Gerrialdeko artrodesia, edo bizkarrezurreko fusioa, hondatutako diskoa kentzean eta gero bi orno artean gailu medikoa jartzean datza diskoaren altuera mantentzeko.

Lumbar eskoliosi degeneratiboa

Analgesikoak, hanturaren aurkako sendagaiak eta injekzioak dira lehen tratamendu sintomatikoa. Hutsegitea eta mina ahulduz gero, ebakuntza egin daiteke. Ondoren, artrodesiak orno-zoru mugikorregia bateratzea eta nerbio-sustraiak deskonprimitzea izango du helburu.

Lumbar haustura

Tratamendua haustura motaren eta lotutako kalte neurologikoen araberakoa da edo ez. Ebakuntzak, kasuen arabera, bizkarrezurraren egonkortasuna berreskuratzea izango du helburu, hausturako ornoaren anatomia berreskuratzea, egitura neurologikoak deskonprimitzea. Horretarako teknika desberdinak erabiltzen dira: artrodesia, bizkarrezurreko hedapena, etab.

Espondilolistesi degeneratzailea

Tratamendu medikoa (analgesikoak, antiinflamatorioak eta infiltrazioak) huts eginez gero, artrodesia kontuan hartu daiteke.

Lumbar bizkarrezurreko erradiografia

Azterketa estandar honek bizkarrezurraren morfologia orokorra ebaluatzen du. Bizkarreko mina lehen lerroko tratamendu gisa eman ohi da. Posible da endekapenezko lesioen presentzia (gerrialdeko artrosia), orno konpresioa edo ornoen anomalia morfologikoak, estatikoen anomalia (eskoliosia) edo ornoen irristaketa antzematea. Bestalde, ez du beti aukera ematen orno-haustura diagnostikatzeko. Diskoak, bizkarrezur-muina, nerbio-sustraiak egitura erradioluzenteak dira (X izpiak pasatzen uzten dituzte), gerrialdeko bizkarrezurraren erradiografiak ez ditu hernia-diskoak edo bizkarrezur-muinaren patologiak erakusten.

Lumbar bizkarrezurreko erresonantzia magnetikoa

MRI gerrialdeko bizkarrezurraren azterketa estandarra da, bereziki bizkarrezur muineko patologiak hautemateko. 3 dimentsiotan hezur zatiak eta zati bigunak ikusteko aukera ematen du: bizkarrezur muina, lotailua, diskoa, nerbio sustraiak. Eta horrela gerrialdeko bizkarrezurraren hainbat patologia diagnostikatzeko: disko hernia, disko endekapenezko gaixotasuna, diskoaren protusioa, gerrialdeko estenosia, orno plaken hantura, etab.

Lumbar bizkarrezurreko CT eskaneatzea

Lumbar CT scan edo ordenagailu bidezko tomografia azterketa estandarra da bizkarrezurreko haustura egonez gero. Hernia disko bat ere diagnostikatu dezake, gerrialdeko estenosiaren maila ebaluatu, orno hezur metastasiak antzeman. Orokorrean bizkarrezurreko ebakuntzen ebakuntza aurreko ebaluazioaren zati gisa agintzen da, batez ere ontzien kokapena ebaluatzeko.