giza tiroide-guruina

Tiroide guruina txikia da, baina gorputzaren sistema endokrinoaren osagairik handiena da. Medikuntzako literaturan "pizten" da hainbat izen poetikorekin: "hormonen erregina" eta "gorputzeko andrea" deitzen diote. Zergatik?

Izan ere, tiroide-guruinak giza gorputzeko prozesu metaboliko nagusiak kontrolatzen dituzten hormonak sortzen ditu, energia-ekoizpena eta ehunen oxigeno-hornidura erregulatzen dutenak.

— Tiroideo hormonek organo eta sistema guztien funtzionamenduan eragiten dute, — azaltzen du Elena Kulikova endokrinologoa. – Tiroide-guruinaren funtzioa aldatzen denean, gorputzaren pisua, indarra eta uzkurduraren maiztasuna, arnas-maiztasuna eta digestio-traktuaren lana aldatzen dira. Pentsamenduaren abiadura eta pertsona baten egoera emozionala tiroide guruinaren jardueraren araberakoak dira. Eta haurrak izateko gaitasuna ere, haurdunaldia eta haur osasuntsu baten jaiotza ere oso menpe daude tiroideo hormonen maila.

Larruazaleko itxuran eta kalitatean aldaketak nabaritzen badituzu, betazalen hantura nabarmena, ile triste eta hauskorrarekin, ile galerarekin kezkatzen zara, litekeena da tiroideo arazoengatik izatea.

Giza tiroide-guruinari buruz jakin behar dena

Non dago giza tiroidea?

Tiroide-guruina lepoaren aurreko triangeluaren eskualdean dago, beheko masailezurren oinarriak goitik mugatuta, esternoiaren koska jugularra behetik, eskuineko eta aurreko ertzek alboetan. ezkerreko muskulu esternocleidomastoideak¹.

Esku bat lepora makurtuta, tiroideo kartilagoa (Adanen sagarra deitzen dena) senti dezakezu, formazio irtena trinkoa edo are sendoa. Irensten denean, irrist egiten da. Bere azpian tiroide-guruina bera dago; normalean, trakean "hazkunde" leun baten moduan sentitzen da.².

Nolakoa da tiroide guruina eta nola funtzionatzen du?

Tiroide guruinaren forma tximeleta batekin konparatzen da askotan. Bere eskuineko eta ezkerreko lobuluak istmo batek lotzen ditu, eta kasuen %30ean istmotik hedatzen den lobulu piramidal bat ere badago.³.

Tiroide-guruina itxuraz besikulen antza duten egitura-elementuez osatuta dago: folikulua. 30 milioi inguru daude². Folikulu bakoitza koloide izeneko gel-itxurako substantziaz beteta dago. Zelulek ekoitzitako hormonak besterik ez ditu. Folikulu guztiak 20-30 zatitan biltzen dira: talde horiei thyreons deitzen zaie.

Tiroide-guruina 3 mekanismoren bidez kontrolatzen da.

1. Lehenengo mekanismoa garunean kokatzen den sistema hipotalamo-hipofisikoa da. Tiroide-guruinaren, hipotalamoaren eta hipofisiaren arteko informazio-trukea tiroide-estimulatzaile hormonaren (TSH) eta tireoliberinaren (TRH) laguntzarekin gertatzen da.
2. Nerbio-sistema zentrala bigarren erregulazio mekanismoaren arduraduna da. Adibide on bat estres garaietan tiroideo hormona-mailen igoera da.
3. Hirugarren erregulazio mekanismoa ingurunean dagoen iodo ez-organikoaren edukia da (ura eta elikagaiak batez ere). Gorputzean iodo nahikoa hartzearekin, tiroide-hormonen maila gutxitzen da eta tiroide-guruinaren hainbat patologia garatzen dira.

Zergatik min egin dezake tiroide-guruinak gizakiengan?

Denek ezin dute tiroide-guruinaren seinalea ezagutu. Askotan, pertsona batek eremu horretako mina osteokondrosiaren sintomekin nahasten du edo eztarrian katarroa duela uste du.

Bide batez, pertsona batek ez du beti mina sentitzen. Normalean, mina tiroiditis infekziosoaren sintoma da (hantura), eta hipotiroidismoarekin eta hipertiroidismoarekin, baita tiroideo noduluen eraketarekin ere, normalean, ez du minik egiten.

Gainera, baliteke pertsona batek denbora luzez gorputzaren seinaleei kasurik egin ez eta osasun arazoak dituenik ez hartzea. Horregatik, garrantzitsua da tiroideo arazoen sintomak ezagutzea. Besteak beste: errendimendua gutxitzea, suminkortasuna areagotzea, irensteko zailtasunak, loaren nahasmendua, antsietatea (paranoiaraino), gose onarekin pisua galtzea, etab. Gaixotasun ezberdinek bere sintomak dituzte.

Tiroidearen arazoen kausa ohikoenetako bat dietan iodo falta da.

"Iodo gabezia ohikoa da gure herrialdeko eskualde askotan: arinetik nahiko larrira", adierazi du Elena Kulikovak. – Iodoa duten sendagaiak edo iodo asko duten elikagaiak gehiago hartzeko beharra bereziki garrantzitsua da haurrentzat, haurdun dauden eta edoskitzen ari diren emakumeentzat. Elikagai iodatuak garaiz kontsumitzea haurren eta helduen tiroideen gaixotasunak prebenitzeko prebentzio nagusia da.

Tiroidearen gaixotasunen arrazoien artean honako hauek izan daitezke: birusak eta bakterioak, eraso autoimmuneak, onkologia. Tiroide guruinarekin arazoak agertzeko aurrekari on bat estres kronikoa, iodo gabezia eta ekologia txarra da.

Tiroidearen gaixotasunak sistema endokrinoaren patologia ohikoenak dira. Emakumeetan gizonezkoetan baino 10-17 aldiz ohikoagoak dira.⁵.

Tiroide-guruinaren gaixotasun guztiak 3 taldetan banatzen dira tiroideo hormonen mailaren arabera:

1. Tirotoxikosia tiroideo hormonen mailaren igoeraren ezaugarria da. Tirotoxikosi sindromearekin batera doazen gaixotasun ohikoenak Gravesen gaixotasuna dira (Errusian kasuen % 80 arte).⁶), bocio toxiko difusua edo bocio toxiko nodularra.

   Tiroideo hormonen mailaren igoera ere espero daiteke kronikoen areagotzearekin eta tiroiditis akutua eta subakutua agertzearekin.

2. Hipotiroidismoa. Tiroidearen hormona mailaren jaitsiera nabarmenarekin lotuta dago. Kasu gehienetan, hipotiroidismoa tiroiditis autoimmunearen atzealdean garatzen da (tiroide-guruinaren hantura) eta litekeena da tiroide-guruinaren erresekzioa (zati bat kendu) ondoren.
3. Hormona-nahasterik gabe gertatzen diren tiroide-gaixotasunak (gocio eutiroideoa, tumoreak, tiroiditisa).

Azter ditzagun gaixotasun ohikoenak.

Hipotiroidismoa

Sindrome honen oinarria tiroideo hormonen gabezia iraunkorra da, edo gorputzeko ehunetan duten eragina murriztea.⁷.

Hipotiroidismo primarioa maiz tiroiditis autoimmunearen atzealdean garatzen da. Sintomak oso desberdinak izan daitezke, eta askotan medikuak ere ez du berehala diagnostikatzen hipotiroidismoa. Arrisku taldean tiroideoaren kirurgia jasan duten pertsonak, diabetes mellitus eta Addison gaixotasuna duten gaixoak, erretzaile handiak daude. Emakumeek bereziki kontuz ibili behar dute erditu ondoren.

Ez litzateke alferrikakoa hipotiroidismoa egiaztatzea, arrazoi berezirik gabe pisua hazten hasiko balitz, nekea, logura, zentzugabeko antsietatea eta depresioa agertuko balira. Gainera, hipotiroidismoa oroimenaren eta arretaren murrizketa, aurpegiaren eta hanken hantura eta ile-galera izan daitezke. Gizonezkoetan, sindrome hau libidoaren eta potentziaren murrizketarekin egon daiteke, emakumeengan – hilekoaren zikloaren urraketa. Anemia hipotiroidismoaren beste sintoma arrunt bat da.

Graves gaixotasuna (bocio toxiko zabala)

Gaixotasun hori gertatuz gero, gorputzaren immunitate-sistemak antigorputzak sortzen ditu tiroide-guruinak behar baino aktiboago lan egitera "bultzatzen" dutenak. Ondorioz, gorputzean tiroideo hormona gehiegizkoa agertzen da, eta horrek organo eta sistema askori eragiten die negatiboki, batez ere nerbio eta kardiobaskular sistemari.

Graves-en gaixotasunaren lehen sintomak hauek dira: palpitazioak, izerdia, pisua galtzea gosea handitzearen atzealdean, muskulu-ahultasuna, suminkortasuna eta suminkortasuna.⁸. Kasu gehienetan, tiroide guruina handitu eta ikusgai bihurtzen da. Askotan, Graves-en gaixotasuna oftalmopatia endokrinoarekin batera agertzen da, exoftalmoa (begiak puztuta) eta betazalen hanturarekin agertzen dena.

"Oftalmopatiaren presentzia kasu gehien-gehienetan bocio toxikoaren ezaugarri bereizgarria da", dio gure adituak. – Garrantzitsua da gogoratzea Graves-en gaixotasuna errepikatzen den gaixotasuna dela. Kasu gehienetan, itzultzen da, eta horrek terapia metodo erradikal bat aukeratzerakoan pentsarazi egiten du.

Gocio eutiroide difusoa eta nodularra

Euthyroid goiter ere ez-toxiko deritzo. Egoera horretan, tiroide-guruinaren tamaina handitzen da bere funtzioa nahastu gabe. Arazoaren tamaina ezberdina izan daiteke: bozioa batzuetan nabaria baino ez da, eta beste batzuetan begi hutsez ikus daiteke.

Patologia hori garatzeko arrazoi asko daude, baina horietako ohikoena iodoaren gabezia da, tiroideo hormonen sintesia beharrezkoa dena. Hormonen ekoizpena handitzeko, tiroide-guruina tamaina handitzen hasten da.

Goiter difusoarekin, burdina uniformeki handitzen da, eta goiter nodularrarekin, formazio bolumetriko edo nodo bereiziak agertzen dira bertan. Bakarrak edo anitzak izan daitezke. Gaixotasunaren forma mistoa - difuso-nodular bat ere badago. Pertsonen % 95ean, noduluak onberak dira. Hala ere, patologia honek diagnostiko zehatza behar du tiroideoko minbizia baztertzeko.

Tiroiditis autoimmunea

Etiologia autoimmunearen hanturazko tiroideen gaixotasunek hipotiroidismoa ekar dezakete. Tiroiditis autoimmunea kasualitatez detektatu daiteke eta ez da tiroide guruinaren disfuntzioarekin batera.

Gaixotasun honen garapena eragiten duten faktoreak honako hauek dira: herentzia, ekologia desegokia, sistema immunologikoaren funtzionamendu txarra.

"Gaixotasunak aurrera egin ahala, tiroide-guruinak aldaketa esklerotikoak izaten ditu eta pixkanaka bere jarduera funtzionala murrizten du", dio Elena Kulikova endokrinologoak. – Gaixotasunaren bilakaera motela eta bizkortua izan daiteke. Ezin duzu inoiz jakin aldez aurretik tiroide-guruinak funtzioa galduko duen. Momentu hau ez galdu eta ordezko terapia garaiz hasteko, urtean behin gutxienez TSHrako odola ematea gomendatzen dizugu.

Tiroideko minbizia

Tiroideoko minbizia kasu gehienetan oso desberdina da. Horrek esan nahi du tumorearen hazkundea eta garapena oso motela dela. Hala ere, gaixotasunaren forma oldarkorrak ere badaude, beraz, oso kontuz ibili behar duzu eta garaiz tiroidearen ultrasoinu bat egin behar duzu eta, behar izanez gero, orratz finko aspirazio biopsia egin.

Jatorriaren arabera, tiroideo minbizi papilarra, folikularra eta medularra daude. Kasu gehienetan, minbizi papilarraren eta folikularren forma ez-erasokoak gertatzen dira. Tratamendu puntualarekin, gaixoaren bizi-kalitatea ia ez da jasaten. Kasu horietan, tratamendu kirurgiko gutxieneko inbaditzaileak nahikoa dira. Hala ere, prozesu bat martxan dagoenean edo garaiz detektatzen ez denean, eragiketa serio bat behar da.

Nola tratatzen da giza tiroidea?

"Urrezko estandarraren" arabera tiroideo hormona faltarekin lotutako gaixotasunek ordezko terapia iradokitzen dute. Gehien erabiltzen den levotiroxina sodioa⁹. L-tiroxinaren izendapena hipotiroidismoa baino ez da. Beste egoera batzuetan, bere izendapena ez da arrazoizkoa eta arriskutsua izan daiteke.

Droga tirostatikoak bere gehiegizko funtzionamenduarekin lotutako tiroideo gaixotasun ugari tratatzeko erabiltzen dira.

Tratamendu-metodo erradikalen artean iodo erradioko terapia eta esku-hartze kirurgikoak daude. Zein tratamendu metodo egokia den ulertzeko, medikua kontsultatu behar duzu.

Ordezko terapia

Tratamendu mota hau tiroide-guruinaren funtzioa murrizten den kasuetan agintzen da, eta haren ordezko osoa edo zati batean beharrezkoa den kasuetan. Hormonaren ordezko terapiaren zeregina tiroideo hormonen maila normalizatzea da.

Aukeratutako droga L-tiroxina da. Oso garrantzitsua da banakako dosi egokia aukeratzea eta sendagaia behar bezala hartzea: urdaila hutsik, goizean, otorduak baino 30 minutu lehenago, urarekin. Argibideak urratzen badira, ongizatea okerrera egin daiteke.

Tiroideo hormona maila normalak bereziki garrantzitsuak dira haurdunaldian. L-tiroxina haurdun dauden emakumeei agintzen zaie behar izanez gero, guztiz segurua da amarentzat eta fetuarentzat.

Tratamendu tirostatikoa

Tirotoxikosia tratatzeko erabiltzen da. Kasu honetan, tiourea prestakinak (tiamazol, propylthiouracil) erabiltzen dira. Tiroide guruinean metatzen dira eta tiroideo hormonen sintesia blokeatzen dute. Terapia tirostatikoa 1-1,5 urterako agintzen da, edo kirurgia aurretik prestatzeko fase gisa erabiltzen da.

Tireostatikoak hartzean, kasu batzuetan, gibeleko eta zirkulazio-sistemako bigarren mailako efektuak gerta daitezke. Hori dela eta, kontrol-azterketa batean, beharrezkoa da odol-analisia egitea tiroideo-hormonen kopurua ez ezik, odol-analisi klinikoa eta gibeleko parametroak ere.

Terapia tireostatikoen aurrean, azaleko erupzio alergikoak posible dira. Oso garrantzitsua da sendagaiak hartzeko dosia eta modua ikustea.

Metodo kirurgikoak

Kirurgiaren beharra eta neurria tiroideo gaixotasun motaren araberakoa da. Bocio toxiko difusoarekin, tiroidektomia adierazten da (tiroide-guruina erabat kentzea). Hainbat tumoretarako, tiroidektomia edo hemitiroidektomia (kentze partziala). Esku-hartze kirurgikoaren bolumena zirujau-endokrinologoak edo endokrinologo espezialistak zehazten du.

Eragiketa modu irekian (klasikoan) edo gutxien inbaditzailean (endoskopikoan) egin daiteke. Metodo endoskopikoek (ebaki handirik gabe) abantaila ukaezinak dituzte ebakuntza irekien aurrean: ehunen kalte gutxiago, errehabilitazio epe laburragoa, ebakuntza osteko orbain ia ikusezinak.

Tiroidearen patologiaren tratamendu kirurgikoak bere zantzu zorrotzak ditu. Tratamendu kirurgikorik behar ez duten eta monitorizazio dinamikoaren menpe dauden baldintza batzuk daude (adibidez, nodo koloideak).

Iodo erradioterapia

Iodo erradioaktiboarekin tratamendua goiter toxiko mota ezberdinen tratamendu erradikalaren beste metodo bat da. Gaixotasuna etengabe itzultzen den kasuetan erabiltzen da eta terapia tireostatikoak ez du emaitzarik eman. Iodo erradioterapia gomendatzen da bocio txikientzat kirurgia saihesteko. 

Medikuak sinetsita daude iodo erradioaktiboen tratamenduak ez duela eragiten tiroideoko minbizia izateko arriskuan¹⁰. Kontraindikazioak: haurdunaldia, edoskitzea, oftalmopatia endokrinoa.

Nola mantendu zure tiroidea etxean osasuntsu

Tiroide guruinaren funtzionamendu normalerako elementu oso garrantzitsua iodoa da. Eguneko eskakizuna adinaren araberakoa da: 5 urte arte - 90 mcg, 12 urte arte - 120 mcg, 12 urtetik aurrera - 150 mcg, haurdun dauden eta edoskitzen ari diren emakumeentzat - 250 mcg.¹¹.

Ez beti iodoaren eguneroko zatia elikagaietatik lor daiteke, beraz, medikuek sarritan iodoa duten sendagaiak errezetatzen dituzte. Hala ere, iodozko prestakinak hartzeko ez da oso gogotsu izan behar. Zenbait kasutan, eguneroko dosia dietan iodatua edo itsas gatza erabiliz lor daiteke.

Tiroidearen gaixotasunak estresa, gehiegizko lana, gaixotasun birikoak eta bakterioak, goiko arnasbideetako gaixotasun kronikoak eragin ditzakete. Zure tiroide-guruina ondo sentitzea eta hutsik egin gabe funtzionatzea nahi baduzu, zure sistema immunologikoa indartu, bizimodu osasuntsua izan, estresa saihestu eta nahikoa lo egin behar duzu.

Ala ere, faktore batzuk (adibidez, predisposizio genetikoa) ezin dira eragin. Hori dela eta, tiroideo gaixotasunaren familia-aurrekaria duzula badakizu, kontrolatu haren egoera urteroko ultrasoinu eta TSH odol-proba batekin.

Galdera eta erantzun ezagunak

Gure adituak, Elena Kulikova endokrinologoak, tiroide-guruinaren funtzionamenduari buruzko galderei erantzuten die.

Sources:

1. Tiroidea. oinarrizko alderdiak. Ed. prof. AI Kubarko, eta prof. S. Yamashita. Minsk-Nagasaki. 1998. https://goo.su/U6ZKX
2. AV Ushakov. Tiroide-guruina berreskuratzea. Pazienteentzako gida. https://coollib.com/b/185291/read
3. AM Mkrtumyan, SV Podachina, NA Petunina. Tiroide-guruinaren gaixotasunak. Medikuentzako gida. Mosku. 2012. http://www.lib.knigi-x.ru/23raznoe/260583-1-am-mkrtumyan-podachina-petunina-zabolevaniya-schitovidnoy-zhelezi-rukovodstvo-dlya-vrachey-moskva-2012-oglavlen.php.
4. OA Butakov. Tiroide-guruinari buruz // Osasun Akademiako Liburutegia. 2010 https://coral-info.com/shhitovidnaya-zheleza-olga-butakova/
5. SV Mikhailova, TA Zykov. Tiroidearen gaixotasun autoimmuneak eta ugalketa-nahasteak emakumeengan // Siberian Medical Journal. 2013. 8. zenbakia. 26-31 orr. https://cyberleninka.ru/article/n/autoimmunnye-bolezni-schitovidnoy-zhelezy-i-reproduktivnye-narusheniya-u-zhenschin/viewer
6. Yu.V. Kukhtenko, egilekideak. Tiroidearen gaixotasunen egitura adin-talde ezberdinetako pazienteetan // Vestnik VolgGMU. 2016. №3. https://cyberleninka.ru/article/n/struktura-zabolevaniy-schitovidnoy-zhelezy-u-patsientov-razlichnyh-vozrastnyh-grupp/viewer
7. Yu.A. Dolgikh, TV Lomonov. Hipotiroidismoa: diagnostiko zaila // Endokrinologia: berriak, iritziak, prestakuntza. 2021. 10. liburukia. 4. zenbakia. https://cyberleninka.ru/article/n/gipotireoz-neprostoy-diagnoz
8. II Dedov, GA Melnichenko, VV Fadeev. Endokrinologia. Bigarren edizioa, berrikusia eta handitua. Mosku. IG “GEOTAR-Media”. 2007. https://goo.su/5kAVT
9. JB Paramonova, EG Korenskaya. Hipotiroidismoaren tratamendua praktika geriatrikoan // Gerontologia klinikoa. 2019. 5. zenbakia. https://cyberleninka.ru/article/n/lechenie-gipoterioza-v-geriatricheskoy-praktike/viewer
10. GAINEAN. Petunina, NS Martirosyan, LV Trukhin. tirotoxikosi sindromea. Diagnostikorako eta tratamendurako planteamenduak // Paziente zaila. 2012. 10. liburukia. 1. zenbakia 20-24 orr. https://cyberleninka.ru/article/n/sindrom-tireotoksikoza-podhody-k-diagnostike-i-lecheniyu/viewer
11. FM Abdulkhabirova, egilekideak. Gomendio klinikoak “Iodo gabeziarekin lotutako gaixotasunak eta egoerak” // Endokrinologiako arazoak. 2021. 67. liburukia. 3. zenbakia. https://cyberleninka.ru/article/n/klinicheskie-rekomendatsii-zabolevaniya-i-sostoyaniya-svyazannye-s-defitsitom-yoda/viewer