Edukiak
Bultza-erreflexua: ezinezko desioa
Erditze naturalean, bat dago bultza erreflexua haurra kanporatzea eragiten du. Kanporatze erreflexua ere deitzen zaio. “Erditze fisiologiko bati dagokionean (hau da, epidurala edo beste sendagairik gabe), emakumeari bultzada erreflexua jasango zaio. modu naturalean gertatuko da haurra pelbisean sartzen denean, perineoko muskuluan eta ondestekoan sakatuko denean», zehaztu du Catherine Mittonek, Taluyers-en praktikan duen emagina eta Givors-eko plataforma teknikoan (69). Erreflexu hau, zein uzkurduran gertatzen da (bakar bat nahikoa da), Bernadette de Gasquet doktoreak, amatasunean espezialistak, "desira geldiezina" dela deskribatzen du, pixka bat hesteetarako gogoa, edo oka egiteko gogoa bezalakoa, are zailagoa. "Sabelaldeen zati oso baxuak umetokia gora egiten du eta haurra behera bultzatzen du, igo ezin den punturaino iritsi baita", azaldu du. Orduan diafragma igotzen da, oka-erreflexuan bezala, emakumeak bat-batean arnasten du eta umetokia modu kontrolik gabe uzkurtzen da.
Hesteak egiteko gogoa bezala, baina askoz indartsuagoa, erditzearen erreflexu kanporatzailea guztiz fisiologikoa izango litzateke. Erditzea aukeratzen duten emakumeengan epiduralik gabe, modu sendo eta automatikoan gertatzen da, eta haurra kanporatzeko aukera ematen du, oro har, kanpoko esku-hartzerik gabe. Hala ere, haurrari episiotomia edo erauzketa mekanikoa (pintza, bentosa) jarri ahal izango du mediku taldeak.
Epiduralak erreflexu hori simulatzera behartzen zaituenean
Zoritxarrez, gorakada erreflexu hau ez da beti gertatzen, edo batzuetan ez da nahikoa indartsua. ” Epidurala badago, ez da erreflexu-erlantzik egongo », ziurtatzen du Catherine Mittonek. «Inpresioak asaldatuko dira, eta hau epiduralaren dosiaren araberakoa izango da. Batzuk ondo dosifikatuta daude, beste batzuk apur bat gutxiago. Beraz, batzuetan egin behar duzu borondatezko bultzada bat ezarri, hesteetako mugimendua izango balitz bezala bultzatuko dugula imajinatuz. "Anestesia epiduralak muskuluen erlaxazioa ekartzen du, batez ere perineoan. Gainera, epidurala gehiegi dosifikatuta badago, beheko sabel osoa minduta dago, anestesikoaren eraginez lotan. "Dosiaren arabera, haurra engaiatuta dagoela eta ateratzeko moduan dagoela sentitzen ez duten pazienteak egon daitezke", jarraitzen du emaginak. Ondoren, hau zainduko daesan pazienteari noiz bultzatu behar duen, baldintzak egokiak direnean. Horretarako, azterketak egiten dira gutxi gorabehera orduro, umetokiaren dilatazioa eta haurraren osasun-egoera kontrolatzeko. Dilatazio osoa, hau da, 10 zentimetro gutxi gorabehera, pazientea bultzatzeko prestatuko da emaginaren gomendioak. Batzuetan, nora bultzatu behar duen senti dezan, emaginak hatz bat sartuko du baginan atzeko horma sakatzeko, eta horrek ondestea bultzatzen du. Baina Catherine Mittonek lasaitu nahi du : “Batzuetan gertatzen da epidurala oso ondo dosifikatuta egotea, eta horri esker, orduan emakumeari bere haurra bultzada sentitzea eta zenbait sentsazio mantentzea. Baina hori ez da epidural guztien kasua. “
Kontuan izan Bernadette de Gasquet doktoreak ez du batere partekatzen ikuspuntu hori. Kanporatze erreflexua epiduralean edo koman egonda ere gertatzen dela ziurtatzen du, baina mediku taldeak ez duela nahikoa itxaron nahi erreflexu hori gerta dadin. Lehen ume baten testuinguruan bereziki, haurraren jaitsiera nahiko luzea izan daiteke. De Gasquet doktorearentzat, umetoki-lepokoa nahikoa dilatatuta badago ere goizegi bultzatzea ez da egokia, eta kalte larriak eragiten ditu organoetan. Mediku lanbideak benetan asko jarriko luke epiduralaren atzealdean, eta ez du zertan parte hartzen.
Gauzak errazten ez dituen jarrera ginekologikoa
Epiduralaren azpianBultzatzeko erreflexua ez dagoenez edo nahikoa sentitzen ez denez, mediku taldeak askotan gonbidatzen du pazientea posizio ginekologikoa : bizkarrean, erdi eserita, oinak estriboetan eta hankak alde batera utzita. Zoritxarrez, posizio hori, pelbiseko azterketak egiteko erosoagoa izan arren, ez da bultzada eraginkorra egiteko. «Atzealdean, sakroa (koxigearen aurretik dagoen hezurra eta pelbiseko hezur iliakoak elkartzen dituena, editorearen oharra) blokeatu daiteke. Mugikortasun gutxiago dago eta grabitatearen abantaila galtzen dugu guri laguntzeko », agerrarazi zuen Catherine Mittonek.
Bernadette de Gasquet doktoreak damutu du jarrera hori maiz gertatzen dela materialak ezarritakoa, beste posizio bat ahalbidetzeko eserleku modularrik ez dagoenean. Berarentzat, jarrera ginekologikoak beherantz bultzatzen du, organoak jaisten ditu eta epe luzerako ondorioak ekar ditzake (inkontinentzia, etab.). Zer esanik ez pazienteari esfortzu handia eskatzen diola, oso nekatuta baitago. Hobe uhal batekin esekituta erditzea, alboan, lau hankan edo baita okupatuta ere. Erditzea medikunizatuta ez duten emakumeek popularizatutako jarrerak ere izaten dira, Catherine Mitton-ek ohartarazi du. «Haurdun dagoen emakumea haurra jaisteko mugitu beharrean, behera botatzen duzu. Hala ere, heste-mugimendua dugunean bezala, a posizio ona Normalean kanporaketa egiteko nahikoa da, ez da bultzatu beharrik», ziurtatu du bere alboko Bernadette de Gasquetek.
Ezagutu bideoan: Nola hazi ondo erditzean?
Bideoan: Nola hazi ondo erditzean?
Bultzatzeko entrenatu al gaitezke?
Bultza-erreflexuan, glotisean moteldu eta guztiz espontaneoa izango da iraungipena. Orokorrean, Catherine Mitton eta Bernadette de Gasquet bat datoz horretan arnasten ikastea alferrik da. "Une egokia denean bakarrik funtzionatuko du", dio de Gasquet doktoreak. "Emagin batekin prestatzeko saioetan ikasten saia gaitezke, baina ezerk ez du adierazten ikasi dugun arnasa hartzeko modua orduan D egunean emaginak nahiago duena izango denik", azaldu du Catherinek. Mitton. ” Ez dugu beti aukeratzen. Baina oraindik ere esan diezaiokegu emaginari zer ikasi dugun eta zer egin nahiko genukeen, batez ere postuari dagokionez. “
Edonola ere,” askotan zaila da konturatzea nola eta nora bultzatu, harik eta horrek dakarren sentsazioa izan arte », azpimarratzen du Catherine Mittonek. Bere pazienteak lasaitzeko, posizio posibleak eta jokoan sartuko diren arnasketa teknikak irakastea garrantzitsua dela azpimarratzen du. glotisa irekia. Lehenengoa arnasa hartu, airea blokeatu eta bultzatzea izango da. Hori saihestu behar da, ordea, zeren posizio itxian glotisak giharrak blokeatzen ditu, iraungitzean glotis ireki batek, berriz, mesede egingo du perineo malguagoa. For the Bernadette de Gasquet doktorea, liburuen egilea Ongizatea eta amatasuna et Erditzea, Gasquet-en metodoa, batez ere postua da prestatu beharrekoa. Beraz, arnasten duzun bitartean besoak atzerantz bultza ditzakezun postura bat nahiago du.