Hirsutismoa emakumeei bakarrik eragiten dien gaixotasuna da, bizar, gorputz-enborreko ilea areagotu egiten da ... kaltetutako emakumeen sufrimendu psikologiko larria izan ohi da.

Hirsutismoaren definizioa

Hau da gizonezkoen eremuetan (bizarra, enborra, bizkarra eta abar) ilea haztearen garapen gehiegizkoa nerabezarotik edo bat-batean emakume heldu batengan.

Hirsutismoa edo gehiegizko ilea?

Hirsutismoa ile hazkunde normalaren (besoak, hankak, etab.) Hipertrikosi izeneko hazkundetik bereizten dugu. Hortaz, hipertrikosisaren ileak emakumeen eremu normaletan bakarrik eragiten du, baina ileak ohi baino luzeagoak, lodiagoak eta lodiagoak dira. 

Hirsutismoa ez bezala, hiperpilositate hori gehienetan haurtzaroan existitzen da eta bi sexuei eragiten die. Hipertrikosia familiarra da gehienetan eta Mediterraneoko arroan eta arreetan ohikoa da. Hortaz, tratamendu hormonalak ez dira eraginkorrak eta, oro har, laserra kentzea eskaintzen da.

Hirsutismoa gizonezkoen hormonek emakumezkoen organismoan duten eraginaren isla da. Emakumeen eremu gizonezkoetan ilearen hazkundean eragina izan dezaketen hiru hormona mota nagusi daude:

Obulutegiko gizonezkoen hormonak (testosterona eta Delta 4 Androstenedione):

Horien hazkundea gizonezkoen hormona hauek jariatzen dituen ovario-tumore baten isla edo mikrokisteen maizago gertatzen da hormona horiek jariatzen dituzten ovarioetan (obulutegiaren sindrome mikropolikistikoa). Testosterona serikoan edo Delta 4-androstenedione mailan gorakada gertatuz gero, medikuak endobaginako ultrasoinu bat aginduko du bi patologia horiek bilatzeko (obulutegi mikropolikistikoak edo obarioaren tumorea).

Giltzurrungaineko guruineko hormona maskulinoak

Giltzurrunetako tumore batek jariatutako De Hydroepi Androsterona Sulfatoarentzako SDHA da eta maizago giltzurrun gaineko hiperandrogenismo funtzionala da, 17 hidroxiprogesteronaren (17-OHP) jariaketa neurriz handituta, eta, ondoren, Synacthène®-rekin estimulazio proba egin behar da diagnostikoa berresteko. Gutxiago, jaiotzean orpoaren odol laginak bizitzako 3. egunean sistematikoki aztertzen duelako odoleko 17 hidroxiprogesteronaren (17-OHP) maila neurtuz, anomalia sortzetikoa izan daiteke: sortzetiko ekintzak dira. giltzurrungaineko hiperplasia 21-hidroxilasa gabeziaren ondorioz, bere genearen mutazioarekin lotuta 6. kromosoman.

Cortisol

Odolean kortisolaren gehikuntza (Cushing-en sindromea) kortikoideen erabilera luzeagatik, kortisola jariatzen duen giltzurruneko tumore batengatik edo ACTH (kortisola guruin guruinetik kortisola jariatzen duen hormona bat) tumore batengatik izan daiteke.

Tumoreen arrazoiak bat-batean agertzen dira emakume heldu batengan, nerabezaroan dagoen hirsutismoa, gehienetan, obulutegiko edo giltzurrungaineko hiperandrogenismoagatik gertatzen da.

Hormona dosi normalekin eta obulutegiko ultrasoinu normalekin hirsutismo idiopatikoa deitzen zaio.

Praktikan, beraz, hirsutismoaren aurrean, medikuak testosterona, Delta 4-androstenedione, SDHA eta 17-hidroxiprogesterona odol dosia eskatzen du (Synacthène® probarekin neurrizko altua bada), kortisoluria susmagarria den Cushing kasuan. eta obulutegiko ekografia.

Kortisona hartu gabe eskatu behar dira dosiak, hiru hilabetez antisorgailu hormonalik gabe. Goizean 8: XNUMXak aldera egin beharko lirateke eta zikloko lehen sei egunetako batean (ez dira nerabeen lehen hiru urteetan eskatu beharrik, ez dute garrantzirik).

Ile gogorrak aurpegian, toraxean, bizkarrean ... emakumeengan.

Medikuak hiperandrogenismoarekin (gizonezkoen hormonen gehikuntza) lotutako beste zeinu batzuk bilatzen ditu: hiperseborrea, aknea, alopezia androgenetikoa edo burusoiltasuna, hilekoaren nahasteak ... edo birilizazioa (klitorearen hipertrofia, ahots sakona eta zakarra). Seinale horiek odoleko hormona-maila handitzea iradokitzen dute eta, beraz, ez dute hirsutismo idiopatikoaren alde egiten.

Seinale horien bat-bateko agerpenak tumore bat adierazten du, nerabezarotik pixkanaka instalatzen diren bitartean obarioen edo giltzurrungaineko hiperandrogenismo funtzionalaren edo hirsutismo idiopatikoaren aldekoa da azterketak normalak badira.

Arrisku faktoreak

Emakumeen hirsutismoaren arrisku faktoreak honako hauek dira:

• zenbait hilabetez kortisona hartzen (Cushing-en sindromea)
• gizentasuna: kortisolaren arazoa islatu dezake edo obulutegi polikistikoaren sindromearen parte izan daiteke. Baina badakigu gantzak gizonezkoen hormonen metabolizazioa sustatzeko joera duela.
• hirsutismoaren familiako historia

Bilakaera eta konplikazioak posible dira

Tumore batekin lotutako hirutismoak pertsonak tumorearekin lotutako arriskuak ditu, batez ere gaiztoa bada (metastasiak izateko arriskua, etab.)

Hirsutismoa, tumorala edo funtzionala izan, eragozpen estetikoaz gain, aknea, folikulitisa, emakumeen burusoiltasuna ... zaildu ohi da.

Hirsutismoaren tratamendua kausaren tratamenduan eta anti-androgenoak eta depilazio edo depilazio teknikak hartzearen konbinazioan oinarritzen da.

Kausaren tratamendua

Obulutegiko edo giltzurrungaineko tumore bat kentzea, ACTH jariatzen duen tumore bat (askotan biriketan dago) ... beharrezkoa bada.

Depilazio edo depilazio teknika eta anti-androgenoaren konbinazioa

Ilea kentzeko edo depilatzeko teknikak androgenoen aurkako tratamendu hormonalarekin konbinatu behar dira, ilearen hazkunde larria izateko arriskua mugatzeko.

Depilazioa eta depilazioa

Teknika asko erabil daitezke, hala nola ilea zuritzeko, bizarra, depilazio kremak, argizaria edo depilazio elektrikoa dermatologoaren bulegoan mingarria eta neketsua.

Eflornitinan oinarritutako krema dago, molekula antiparasitikoa, lokalki aplikatuta, ornitina deskarboxilasa inhibitzen duena, ile-folikuluek ilea ekoizten duten entzima. Hau da Vaniqa®, egunean bi aldiz aplikatuta ilearen hazkundea murrizten duena.

Laser depilazioa hirsutismo zabaleko kasuetan adierazten da. Androgenoen aurkako terapiarekin konbinatzen da errepikatzea ekiditeko.

Androgenoen aurkako

Anti-androgeno terminoak esan nahi du molekulak testosterona (5-dihidrotestosterona zehazki) bere hartzailearekin lotzea inhibitzen duela. Testosteronak ilean dituen errezeptoreetarako sarbidea ez duenez, ezin du eragin bizigarririk izan.

Gaur egungo praktikan bi erabiltzen dira:

• cyproterone azetatoa (Androcur®) Frantzian ordaintzen da hirsutismoa adierazteko. Androgenoaren aurkako hartzailea blokeatzeko jardueraz gain, efektu antigonadotropikoa ere badu (androgenoen ekoizpena gutxitzen du hipofisiaren estimulazioa murriztuz) eta 5-dihidrotestosterona / hartzaile konplexuaren inhibizioa androgenoak lotzeko proteinaren mailan. .

Horregatik, gehienetan estrogenoarekin konbinatu behar den progestogeno bat da, emakumeen ziklo hormonal naturala imitatzeko: medikuak gehienetan Androcur® 50 mg / eguneko tableta bat ematen du tabletan, gelan edo partxetan estrogeno naturalarekin konbinatuta, hogei egunetan. hogeita zortzitik.

Hirsutismoaren hobekuntza 6 hilabete inguru tratatu ondoren bakarrik ikusten da.

• spironolactone (Aldactone®), diuretikoa, etiketatik kanpo eskain daiteke. Hartzaile anti-androgenoaren blokeo efektuaz gain, testosterona sintesia inhibitzen du. Medikuak egunean 50 edo 75 mg-ko bi pilula errezetatzen ditu egunero 100 eta 150 mg / eguneko dosia lortzeko, konbinatuta, hilean hamabost egun, progestogeno ez-androgenoarekin zikloko nahasteak ekiditeko. Ziproterona azetatoarekin gertatzen den moduan, efektua 6 hilabeteko tratamendua igaro ondoren bakarrik ikusten da, batzuetan urtean.