Edukiak
Hemen denek “pisu txikiak” deitzen diete. Etorkizuneko amen sabelean ala Parisko Robert Debré ospitaleko jaioberrien saileko inkubagailuetan kokatuta dauden. Batez bestekoa baino txikiagoak, umetokiko hazkuntza geldialdia jasaten dute. Amategiko korridoreetan, Coumbak, zortzi hilabeteko haurdun zegoela, ez zuen inoiz horren berririk, Frantziako bi emakumetik batek bezala*. Bigarren ekografia egiten ari zela, duela lau hilabete bakarrik, lau letra hauek entzun zituen “RCIU”: “Medikuek besterik gabe azaldu zidaten nire haurra txikiegia zela! “
* PremUp Fundazioarentzat Opinionway inkesta
Hazkunde-atzerapena umetokian: kasuen %40an, jatorri argigabea
RCIU nozio konplexua da: fetuak pisu gutxikoa du haurdunaldiko adinarekin alderatuta (hipotrofia), baina bere hazkuntza-kurbaren dinamika, erregularra edo moteltzearekin, baita etenarekin ere, funtsezkoa da diagnostikoa egiteko. ” Frantzian, 10 haurretik batek patologia honek eragiten du. Baina gutxiago dakigu, haurraren heriotzaren lehen kausa ere bada! », azaltzen du Baud irakasleak, Robert Debré-ko jaioberrien saileko buruak. Hazteko hutsegite hori askotan goiz goiztiar batekin lotzen da, haurraren etorkizuneko garapenean ondoriorik gabekoa. Ama edo haurra salbatzeko, medikuak behartuta daude batzuetan erditzea ordua baino lehen. Hau da Lætitiaren kasua, 33 asterekin erditu baitzuen 1,2 kg-ko neska bat. "Azken bi asteetan 20 g baino ez zituen hartu eta bere bihotzak ahultasun zantzuak erakusten zituen monitorizazioan. Ez genuen beste irtenbiderik: kanpoan hobeto zegoen barruan baino. «Jaioberrien zerbitzuan, ama gazteak inkubagailuaren ondoan eserita dagoen alabaren hazkunde-taula erakusten du: pixkanaka pisua hartzen ari da haurra. Lætitiak haurdunaldiko 4. hilabete inguruan jakin zuen plazentaren baskularizazioan akats bat zuela. Fetuak hazteko behar duen guztia ateratzen duen ezinbesteko organoa. Plazenta-gutxiegitasuna, beraz, IUGR kasuen %30 ingururen erantzule da zain dagoen amarentzat, batzuetan ondorio ikaragarriak: hipertentsioa, preeklanpsia... Hazkunde geldiaraztearen arrazoi asko daude. Gaixotasun kronikoen susmoa dugu –diabetesa, anemia larria–, produktuak –tabakoa, alkohola... eta zenbait droga. Amaren adin aurreratuak edo argaltasunak (GMI 18 baino gutxiago) ere oztopa dezake haurraren hazkundea. Kasuen %10ean bakarrik dago fetuaren patologia bat, anomalia kromosomikoa adibidez. Baina arrazoi posible horiek guztiek oraindik gaizki ulertzen diren mekanismoak eskatzen dituzte. Eta IUGR kasuen %40an, medikuek ez dute azalpenik.
Uteroaren hazkuntza atzerapena bahetzeko tresnak
Azterketa-ohe batean etzanda, Coumba esanekotasunez makurtzen da bere haurraren bihotzaren astero grabaziora. Ondoren, emagin batekin hitzordua izango du azterketa klinikorako, eta hiru egun barru itzuliko da beste ekografia bat egiteko. Baina Coumba kezkatuta dago. Hau da bere lehen haurra eta ez du gehiegi pisatzen. Apenas 2 kg haurdunaldiko zortzi hilabeteetan eta batez ere, azken astean 20 g bakarrik hartu zituen. Amak esku bat pasatzen dio bere sabel txiki potoloaren gainean eta keinuak egiten ditu, bere gusturako nahikoa ez dena. Haurra ondo hazten dela ziurtatzeko, medikuek ere indize horretan oinarritzen dute, umetokiko altueraren neurketarekin.. Haurdunaldiko 4. hilabetetik aurrera egiten da, jostunaren zinta erabiliz fundusaren eta pubisaren sinfisiaren arteko distantzia neurtzeko. Haurdunaldiaren fasean jakinarazitako datu hori, hau da, 16 cm 4 hilabetetan adibidez, erreferentziazko kurba batean markatzen da, haurraren osasun erregistroan agertzen direnen antzera. Denborarekin fetuaren hazkuntzaren moteltze posible bat antzemateko kurba bat ezartzea ahalbidetzen duen neurketa. "Baheketa-tresna sinplea, ez inbaditzailea eta merkea da, nahiko zehatza den arren", ziurtatu du Jean-François Oury Pr., gineko-obstetrizia saileko burua. Baina azterketa kliniko honek bere mugak ditu. IUGRen erdia bakarrik identifikatzen du. Ultrasoinuak aukeratutako teknika izaten jarraitzen du. Saio bakoitzean, fetuaren neurketak egiten ditu medikuak: diametro biparietala (tenplu batetik bestera) eta perimetro zefalikoa, biek garunaren hazkuntza islatzen dutena, bere nutrizio egoera islatzen duen sabeleko zirkunferentzia eta femuraren luzera bere tamaina ebaluatzeko. . Neurketa hauek ikasitako algoritmoekin konbinatuta fetuaren pisuaren estimazioa ematen dute, %10 inguruko errore-marjina batekin. Erreferentzia-kurba batean jakinarazita, RCIU bat (aurreko diagrama) zehatzago kokatzeko aukera ematen du. Diagnostikoa egin ondoren, etorkizuneko amari azterketa pila bat egiten zaio kausa aurkitzeko.
Umetokiko hazkuntza atzerapena: tratamendu gutxiegi
Baina higiene-aholkuez gain, esate baterako, erretzeari uztea eta ondo jatea, askotan ez dago gauza handirik egin., zilbor-hestea hazkuntza-tasa eta odol-fluxu normala kontrolatzeaz gain, konplikazioak saihesteko eta behar izanez gero erditzea eragiteko. Prebentzio gisa, haurdun dagoen ama, oro har, etxean atseden hartzen da, astez aste egoera baloratzeko amatasunera bisita eginez. Askotan ospitaleratzen da erditu baino lehen bere haurra kanpoan bere bizitza berrirako prestatzeko. Bereziki, bere biriken heltze-prozesua bizkortuz. "Ez dugu IUGR prebenitzeko tratamendurik hasieran arrisku faktorerik aurkezten ez duen paziente batean", deitoratu du Oury irakasleak. Besterik gabe, plazentako jatorriko IUGR-ren historiarik badago, hurrengo haurdunaldirako aspirinan oinarritutako tratamendua eskain diezaiokegu. Nahiko eraginkorra da. "Goian, jaioberrian, Baud irakaslea ere borrokan ari da bere "pisu txikiak" ahal duen moduan hazteko. Inkubagailuetan kokatuta, talde osoak inkubatzen ditu haurtxo hauek. Mantenugaietan aberatsak diren soluzioekin elikatzen dira eta arreta handiz ikusten dira konplikazioak ekiditeko. «Azkenean, batzuk helduko dira, baina beste batzuk ezinduak jarraituko dute», damutu da. Haur hauek eta haien gurasoak Gurutze Geltoki luze bat salbatzeko, Baud irakaslea parte hartzen du PremUp Fundazioa, Europa osoko 200 doktore eta ikertzaile baino gehiagoz osatutako sarea biltzen duena. Frantziako Ikerketa eta Inserm Ministerioak lagunduta, duela bost urte sortutako Fundazio honek bere buruari eman dio amaren eta haurren osasuna prebenitzeko misioa. “Aurten IUGRri buruzko ikerketa programa zabal bat martxan jarri nahi dugu. Gure helburua? Etorkizuneko amak ahalik eta lehen detektatzeko marka biologikoak garatzea, hazkuntza atzerapen horren ondorioak mugatzeko. Hobeto ulertu tratamenduak garatzeko patologia honen mekanismoak. Proiektu hau aurrera eramateko eta haur osasuntsuak erditzen saiatzeko, PremUp fundazioak 450 € bildu behar ditu. "Beraz, elkartu gaitezen Haurren Ibilaldian!" », abiarazten du Baud irakasleak.
Sylvieren testigantza, 43 urtekoa, Mélanieren ama, 20 urtekoa, Théo, 14 urtekoa, Louna eta Zoéren, hilabete batekoa.
«Dagoeneko bi seme-alaba heldu ditut, baina nire bikote berriarekin familia zabaltzea erabaki dugu. Lehenengo ekografian medikuek esaten digute ez dagoela haur bat, bi baizik! Hasieran apur bat harrituta, azkar ohitu ginen ideia horretara. Batez ere haurdunaldiko lehen hiru hilabeteak ondo samar joan zitzaizkidan, nahiz eta hipertentsioa pairatzen dudan. Baina 4. hilabeterako, uzkurdurak sentitzen hasi nintzen. Zorionez, ultrasoinuetan, ez dago arazorik prismatikoen berri emateko. Tratamendua agindu zidaten, baita etxean atsedena ere hileroko oihartzunarekin. 5. hilabetean, alerta berria: Lounaren hazkunde kurba moteltzen hasten da. Ez da ezer beldurgarria, bere arrebak baino 50 g gutxiago pisatzen ditu. Hurrengo hilabetean, tartea handitzen da: 200 g gutxiago. Eta 7. hilabetean, egoerak okerrera egiten du. Uzkurdurak berriro agertzen dira. Larrialdietan, tanta bat jarri zidaten lanean uzteko. Kortikoide injekzioak ere jasotzen ditut haurren birikak prestatzeko. Nire haurtxoak eusten ari dira! Etxera bueltan, ideia bakarra daukat buruan: ahalik eta gehien eutsi eta alabak bultzatzea. Azken oihartzunak Zoeren pisua 1,8 kg-koa dela kalkulatzen du, eta Lounarena 1,4 kg-koa. Plazenta trukeak sustatzeko, beti etzanda nago ezkerrean. Nire dietan, kaloria eta mantenugaietan aberatsak diren produktuak nahiago ditut. 9 kg bakarrik hartu nituen, neure burua kendu gabe. Amatasunera joaten naiz astero: tentsio arteriala, gernu azterketak, oihartzunak, monitorizazioa... Zoe ondo hazten ari da, baina Louna borrokan ari da. Oso kezkatuta gaude bere hazkuntza okertuari goiz goiztiarra gehitzeak gauzak okerrera egingo duelako. Batek mantendu behar du! 8 hilabeteko muga nolabait gainditu da, edemak izaten hasia naizelako. Preeklanpsia diagnostikatu didate. Bidalketa hurrengo egunerako erabakitzen da. Epidural eta baginako bidearen azpian. Zoe 16:31ean jaio zen: 2,480 cm-ko 46 kg. Haurra ederra da. 3 minutu beranduago, Louna iristen da: 1,675 kg 40 cm-rako. Txip txiki bat, berehala zainketa intentsiboetara eramana. Medikuek lasaitzen gaituzte: “Dena ondo dago, pisu apur bat besterik ez da!”. »Louna 15 egunez egongo da jaioberrian. Etxera etorri berri da. 2 kg baino pixka bat gehiago pisatzen du, eta Zoek 3 kg gainditu ditu. Medikuen arabera, bere erritmoan haziko da eta bere ahizparekin harrapatzeko aukera guztiak ditu. Oso uste dugu haietan, baina ezin dugu saihestu aldizka konparatu. Behatzak gurutzatuz. “
Bideoan: "Nire fetua txikiegia da, larria al da?"
Gurasoen artean horretaz hitz egin nahi al duzu? Zure iritzia emateko, zure testigantza ekartzeko? https://forum.parents.fr webgunean elkartzen gara.