Trokantero handia

Trokantero handia

Trokantero handienak (grezieratik trokhantêr) femurraren ataletako bat osatzen du, izterraren hezur bakarra aldakaren eta belaunaren artean kokatua.

Trokanter handiaren anatomia

Kargua. Trokantero handiagoa lepoaren eta femurreko buruaren loturaren goiko aldean kokatzen da. Azken forma luzea du, azken hau hezurrik luzeena da eta batez beste gorputzaren tamainaren laurden bat adierazten du. (1) Giza gorputzeko hezurrik handiena ere bada eta hiru zatiz osatuta dago:

  • mutur proximal bat, aldakan kokatua eta hiru zatiz osatua (1):

    - femuraren burua, azetabuloan kokatua, hezur koxalaren barrunbe artikulazionala, aldaka osatzen duena;

    - burua diafisisarekin lotzen duen femur lepoa;

    - trokanter handiak eta txikiak, hezur-proiekzioak, lepoaren eta buruaren loturaren mailan kokatuta daudenak.

  • mutur distala, belaunaren mailan kokatua;
  • bi muturren artean kokatutako hezurraren diafisia edo gorputza.

egitura. Trokantero handiagoa gihar askorentzako txertatze-zona osatzen duen hezur-irtengunea da (2):

  • muskulu piramidala bere goiko gainazalean;
  • gluteus medius (edo gluteus medius) eta vastus lateralis muskuluak bere alboko gainazalean;
  • gluteus minimus (edo gluteus minimus) eta vastus lateralis muskuluak aurreko azalean;
  • obturadorea eta muskulu bikiak bere gainazal medialean

Trokanter handiaren funtzioak

Pisuaren transmisioa. Femurreko osagai nagusia, trokanter handienak gorputzaren pisua aldakako hezurretik tibiarako transmisioan parte hartzen du. (3)

Gorputz dinamika. Muskuluen txertatze puntu desberdinak kontuan hartuta, trokanter handiagoak gorputzak mugitzeko eta jarrera zutik mantentzeko duen gaitasuna laguntzen du. (3)

Trokanter handiagoarekin lotutako patologiak

Trokantero handian mina senti daiteke. Normalean trokanter handiaren sindrome mingarria deritzogu (4). Min horren arrazoiak askotarikoak dira, baina bereziki jatorri traumatikoa, sortzetikoa edo tumorala ere izan dezakete.

Hezurretako gaixotasunak. Trokantero handiagoa hezurren patologiek eragin dezakete.

  • Osteoporosia. Patologia honek hezur-dentsitatearen galera suposatzen du, normalean 60 urtetik gorakoen artean aurkitzen dena. Hezurraren hauskortasuna areagotzen du eta behatzak bultzatzen ditu. (5)
  • Hezur minbizia. Hezurrak metastasiak sor daitezke. Minbizi-zelula horiek beste organo bateko minbizi primarioetatik sortu ohi dira. (6)

Haustura femorala. Femurreko haustura ohikoenak femurreko lepoan daudenak dira, batez ere osteoporosia duten adinekoen kasuan. Trokantero handian ere gerta daitezke. Femurreko hausturak aldakako minarekin agertzen dira.

Koxartrosia. Patologia hau aldakako giltzurrunaren kartilagoaren higadurari dagokio.

Tendinopatiak trochantériennes. Tendoietan gertatzen direnean, tendinopatiak trokantero handiaren eskualdean gerta daitezke (4). Ahaleginean zehar mina agertzen da batez ere. Patologia horien zergatiak askotarikoak dira eta jatorri intrintsekoa izan dezakete predisposizio genetikoekin, eta kanpokoak, adibidez kirol praktiketan posizio txarrak dituztenak.

Tratamenduak

Tratamendu medikoa. Diagnostikatutako egoeraren arabera, zenbait sendagai agindu daitezke hezur-ehuna erregulatzeko edo indartzeko, baita mina eta hantura gutxitzeko ere.

Tratamendu kirurgikoa. Haustura motaren arabera, kirurgia egin daiteke pinak, torlojuari eutsitako plaka batekin, kanpoko finkagailu batekin edo zenbait kasutan protesiarekin.

Tratamendu ortopedikoa. Haustura motaren arabera, igeltsua edo erretxina instalatzea egin daiteke.

Tratamendu fisikoa. Terapia fisikoak, hala nola fisioterapia edo fisioterapia, agindu daitezke.

Tratamendu hormonala, erradioterapia edo kimioterapia. Tratamendu hauek minbizi motaren eta etaparen arabera eman daitezke.

Trokanter handiaren azterketa

Azterketa fisikoa. Diagnostikoa gaixoak beheko gorputz-adarretan eta pelbisean hautemandako minaren ebaluazioarekin hasten da.

Irudi medikoen azterketa. Susmatutako edo frogatutako patologiaren arabera, azterketa osagarriak egin daitezke, hala nola, X izpiak, ultrasoinuak, TCa, MRI, gammagrafia edo hezur dentsitometria.

Analisi medikoa. Patologia jakin batzuk identifikatzeko, odolaren edo gernuaren analisiak egin daitezke, adibidez, fosforoaren edo kaltzioaren dosia.

Hezurren biopsia. Zenbait kasutan, hezur lagina hartzen da diagnostikoa baieztatzeko.

Historia

2015eko abenduan, PLOS ONE aldizkariak espezie premoderno bateko giza femurra aurkitu zuen artikulua aurkeztu zuen. (7) 1989an Txinan aurkitu zen hezur hori ez zen aztertu 2012. urtera arte. Badirudi 14 urte dituela, hezur hori hurbiltzen ari den espezie batekoa dela dirudi.Homo erabilgarri orHomo erectus. Gizaki primitiboek, beraz, duela 10 urte azken Izotz Aroaren amaiera arte iraun zezaketen. Aurkikuntza honek leinu ebolutibo berri baten existentzia iradoki lezake (000).

Utzi erantzun bat