Edukiak
Haurdunaldi izoztua obstetrizia eta ginekologiako arazo nagusietako bat da. Zoritxarrez, edozein emakumek aurre egin diezaioke horrelako patologia bati. Zer egin kasu honetan eta noiz berriro haurdunaldia planifikatu dezakezun, jorratzen dugu Marina Eremina obstetra-ginekologoa.
Zer da haurdunaldi izoztua
Egoera bera deskribatzen duten hainbat termino daude: abortua, garatzen ez den haurdunaldia eta abortua. Guztiek gauza bera esan nahi dute: sabelean zegoen haurra bat-batean hazteari utzi zion (1). Gehienez 9 astez gertatuz gero, enbrioiaren heriotzaz hitz egiten dute, 22 astez –fetua–. Kasu honetan, ez da abortua gertatzen, fetua umetokiko barrunbean geratzen da.
Mediku gehienek onartzen dute haurdunaldi guztien ehuneko 10-20 lehen asteetan hiltzen dela. Aldi berean, garatzen ez den haurdunaldia aurkitu duten emakumeek maiz aurrerantzean arazorik gabe eramaten dute ume bat. Hala ere, badira bi haurdunaldi edo gehiago jarraian izozten diren egoerak. Ondoren, medikuek ohiko abortua buruz hitz egiten dute, eta diagnostiko horrek behaketa eta tratamendua behar ditu dagoeneko.
Haurdunaldi izoztuaren seinaleak
Emakume batek nekez daki bere burua haurdunaldia gelditu den ala ez. Odol isurketa ugaria, abortu batean bezala, ez dago hemen, ez dago minik. Askotan gaixoa ondo sentitzen da, eta orduan eta mingarriagoa egiten zaio medikuaren diagnostikoa entzutea.
Batzuetan oraindik arazoren bat susma dezakezu. Sintoma hauek adi egon behar dute:
- goragalea etetea;
- bularreko engorgement etetea;
- egoera orokorra hobetzea; batzuetan odoltsuaren itxura.
– Zoritxarrez, ez dago haurdunaldi galdu baten seinale tipikorik, eta ekografiak soilik egin dezake diagnostiko zehatza. Sintoma hauek oso subjektiboak dira. Marina Eremina obstetra-ginekologoa.
Seinale hauekin, medikuek ultrasoinu bat egitea aholkatzen dute, ultrasoinu batean bakarrik zehaztu dezakezu enbrioia izoztuta dagoen ala ez. Batzuetan, zaharkitutako ekipamenduak edo ez oso gaitasun handiko espezialista batek akatsen bat egin dezake, beraz, medikuek gomendatzen dute ekografia bat egitea bi lekutan hobeto 3-5-7 eguneko diferentziarekin, edo berehala aukeratzen dute teknologia modernoa eta oso kualifikatua duen klinika. medikuak.
Ekografia espezialista batek galdutako haurdunaldia diagnostikatzen du seinale hauen bidez:
- 1-2 aste barru fetuaren arrautzaren hazkuntza eza;
- Fetuaren arrautza gutxienez 25 mm-ko enbrioirik ez izatea;
- enbrioiaren coxis-parietal tamaina 7 mm edo gehiago bada, eta bihotz-taupadarik ez badago.
Batzuetan, hCGrako hainbat odol azterketa egin behar dituzu hormona honen maila aldatzen ari den egiaztatzeko. Haurdunaldi normal batekin, handitu egin beharko litzateke.
Haurdunaldi goiztiarra izoztua
Haurdunaldia galtzeko arriskua bereziki handia da lehen hiruhilekoan.
"Gehienetan, galdutako haurdunaldiak hasierako faseetan gertatzen dira, 6-8 astetan, kasu bakanetan haurdunaldiaren 12 asteren ondoren", dio obstetrika-ginekologoak.
Lehenengo hiruhilekoaren ondoren hurrengo mugarri arriskutsua haurdunaldiko 16-18 astekoa da. Oso gutxitan, enbrioiaren garapena beranduago gelditzen da.
Haurdunaldi izoztuaren arrazoiak
Diagnostiko hori entzuten duen emakumeak pentsa dezake zerbait gaizki dagoela. Hala ere, medikuek ziurtatzen dute galdutako haurdunaldien ehuneko 80-90 enbrioiari berari zor zaiola, edo hobeto esanda, bere anomalia genetikoengatik. Gertatu zenez, enbrioia bideraezina zen. Patologia zenbat eta gordinagoa izan, orduan eta lehenago hilko da haurdunaldia. Oro har, enbrioi anormala 6-7 astez hiltzen da.
Abortuaren beste arrazoi batzuk kasuen ehuneko 20ari bakarrik dagozkio (2). Arrazoi hauek amarekin lotuta daude jada, eta ez umearekin.
Zein izan daiteke abortuaren kausa.
1. Odolaren koagulazio sistemaren urraketak, hainbat tronbosia, baita antifosfolipidoen sindromea ere, odola aktiboegi koagulatzen duena. Hori dela eta, baliteke plazentak ezin izango die fetua elikatzeko funtzioei aurre egin, eta etorkizunean haurra hil daiteke.
2. Porrot hormonalak. Edozein desoreka-mota, progesterona falta edo hormona maskulinoen gehiegikeria izan, enbrioiaren garapenean kaltegarria izan daiteke.
3. Gaixotasun infekziosoak, batez ere sexu-transmisiozko gaixotasunak, zitomegalobirusa, errubeola, gripea eta beste batzuk. Bereziki arriskutsua da lehen hiruhilekoan harrapatzea, jaio gabeko umearen organo eta sistema guztiak jartzen direnean.
4. Translokazio kromosomiko orekatuak gurasoengan. Konplikatua dirudi, baina funtsa hau da: gurasoen germen-zelulek kromosoma multzo patologiko bat dute.
Paper garrantzitsua emakume baten bizimoduak betetzen du, baita bere adinak ere. Garatzen ez den haurdunaldiaren arriskua handitzen da ugalketa adinaren amaieran. 20-30 urterekin batez beste %10ekoa bada, 35 urterekin %20koa da dagoeneko, 40 urterekin %40koa eta 40 urtetik gorakoa %80ra iristen da.
Haurdunaldi galduaren beste arrazoi posible batzuk:
- kafearen gehiegikeria (4-5 edalontzi egunean);
- erretzea;
- sendagai batzuk hartzea;
- azido folikoaren gabezia;
- estres sistematikoa;
- alkohola.
Badira oker haurdunaldiaren arrazoitzat hartzen diren hainbat faktore. Baina ez da! Ezin da kausa izan:
- aireko bidaia;
- haurdunaldiaren aurretik antisorgailuak erabiltzea (antisorgailu hormonalak, espiralak);
- jarduera fisikoa (baldin eta emakumeak haurdunaldia baino lehen kirol modalitate berean egiten bazuen);
- sexua;
- abortuak.
Zer egin haurdunaldi izoztu batekin
35 urte baino gutxiago badituzu eta hau zure lehen abortua bada, medikuek gomendatzen dute ez haserretzea edo izua ez izatea. Gehienetan istripu bat izaten da, eta ama izateko hurrengo saiakera haur osasuntsu baten erditzean amaituko da. Orain egin beharreko lehenengo gauza fetuaren arrautza kirurgikoki edo medikoki kentzea da.
Une honetan, emakume batek maiteen laguntza behar du. Beraz, ez gorde zure sentimenduak zure baitan, hitz egin sentimenduei buruz zure senarrarekin, amarekin, neska-lagunarekin.
Zure lasaitasunerako, ez da alferrikakoa izango infekzio estandarrak probatzea, bai sexu-transmisiozkoak, bai gripea eta beste gaixotasun batzuk. Ezer aurkitzen ez bada, berriro haurdun geratu zaitezke.
Beste gauza bat da hau galdutako bigarren haurdunaldia edo gehiago bada, orduan arazoaren kausak ezagutu eta ezabatu behar dituzu.
Haurdunaldia izoztutako haurdunaldi baten ondoren
Haurdunaldi izoztua 一 beti da atsekabea. Baina, denbora pixka bat geroago, emakumea sendatu eta haurra hartzeko saiakera berri bat planifikatzen hasten da. 4-6 hilabeteren buruan berriro haurdun geratu zaitezke (3). Aldi honetan, fisikoki ez ezik, mentalki ere berreskuratu behar da. Azken finean, emakumea haurdun sentitu zen, eta bere jatorri hormonala aldatu egin zen.
Gomendatzen da:
- utzi erretzeari eta alkoholari;
- ez erabili kafeina duten produktuak;
- ez jan gantz eta pikanteak;
- kirola egin;
- maizago ibili.
Endometrioak ere denbora behar du fetu-arrautza berri bat onartzeko prest egoteko.
Haurdunaldi berri bat planifikatu aurretik, hainbat azterketa egin behar dira:
- Faktore kaltegarriekiko esposizioaren presentzia baloratzea: botikak, ingurumena, gaixotasunak, etab.
- Senideen herentzia aztertzeko. Gaztetan haurdunaldiaren galera, tronbosia, bihotzekoak edo trazu kasuak egon ziren.
- Egin proba ETS, hormonak eta odolaren koagulaziorako.
- Kontsultatu genetista batekin.
- Pelbiseko organoen ultrasoinua egin.
- Bazkideen bateragarritasuna baloratzea.
Gehienetan, tratamendua ez da beharrezkoa, abortua akats genetiko baten ondorioa baita. Hala ere, hori lehen aldiz gertatzen ez bada, medikuaren kontsulta eta terapia bereziaren hitzordua behar dira.
Galdutako haurdunaldi baten ondoren 4 hilabete baino lehenago haurdun geratzea oso gomendagarria da, posible izan arren. Gorputzak guztiz sendatu behar du behin eta berriz abortuaren kasua baztertzeko. Hori dela eta, antisorgailu metodo fidagarriak erabili behar dira. Haurdunaldia gertatzen bada, behin betiko medikua bisitatu behar duzu eta bere gomendio guztiak jarraitu behar dituzu.
Beharrezko azterketak
Bi haur edo gehiago galdu badituzu, arretaz aztertu behar duzu. Gehienetan, medikuek proba eta prozedura zerrenda hau gomendatzen dute:
- gurasoen kariotipatzea da ezkontideek beraiek anomalia genetikoak dituzten ala ez erakutsiko duen analisi nagusia; – odol-koagulazio-sistemaren analisia: koagulograma (APTT, PTT, fibrinogenoa, protrombina-denbora, antitrombina lll), D-dimeroa, plaketen agregazioa edo tronbodinamika, homozisteina, koagulazio-sistemako geneen mutazioak detektatzea;
- HLA-tipoa: bi gurasoek egiten duten histokonpatibilitatearen odol-analisia; – TORCH-konplexua, herpes, zitomegalobirus, errubeola eta toxoplasmaren aurkako antigorputzak detektatzen dituena;
- sexu-transmisiozko infekzioen azterketa; – hormonen odol-analisiak: androstendiola, SHBG (sexu-hormona lotzeko globulina), DHEA sulfatoa, prolaktina, testosterona totala eta librea, FSH (hormona folikulu estimulatzailea), estradiola eta tiroide hormonak: TSH (tiroidearen hormona estimulatzailea), T4 (tiroxina). ), T3 (triiodotironina), tiroglobulina.
Analisiak koagulazioarekin arazoren bat erakusten badu, hemostasiologo batekin kontsultatu beharko duzu, genetika bada - genetista bat, hormona bada - ginekologoa eta endokrinologoa.
Agian bikotekideak andrologo bat bisitatu eta proba batzuk gainditu beharko ditu.
– Bitxia bada ere, galdutako haurdunaldiaren kausa gizonezkoen faktorea izaten da. Ohitura txarrengatik ez ezik, alkohola eta erretzea bezalako desnutrizioagatik ere gertatzen da, adibidez, kalitate baxuko produktuen erabilera, bizimodu sedentarioa eta beste hainbat arrazoi argitzen du. Marina Eremina obstetra-ginekologoa.
Seguruenik, gizon bati espermagrama hedatua egitea gomendatuko zaio eta, analisian teratozoospermia badago, espermatozoideetan DNA zatikatzeko azterketa gehigarri bat edo espermatozoideen mikroskopio elektronikoa aztertzea - EMIS.
Ia izapide horiek guztiak ordaintzen dira. Haustura ez joateko, denak emanez, entzun medikuaren gomendioak. Zure historia medikoaren arabera, espezialistak zehaztuko du zein probak diren lehentasuna.
Zoritxarrez, oraindik badaude medikuek arazoaren kausa aurkitu ezin duten egoerak.
Zertarako da garbiketa prozesua?
Haurdunaldia garatzeari uzten badio eta aborturik ez badago, medikuak gaixoa garbitzeko bideratu beharko luke. Fetua umetokian 3-4 aste baino gehiago egotea oso arriskutsua da, odoljario handia, hantura eta beste arazo batzuk sor ditzake. Medikuek onartzen dute ez duzula bat-batean abortu bat itxaron behar, hobe da lehenbailehen egitea curettage.
Hau hutsean aspirazioa edo abortua izan daiteke enbrioia ebakuntzarik gabe kanporatzea ahalbidetuko duten botikekin.
«Metodoaren aukeraketa banakakoa da, haurdunaldia garatzeari utzi dion aldiaren arabera, metodo baten edo bestearen kontraindikazioen arabera, haurdunaldiaren eta erditzearen presentzia historian eta, noski, emakumearen beraren nahiaren arabera. kontuan hartzen da», azaldu du Marina Eremina obstetra-ginekologoa.
Beraz, mediku-abortua, adibidez, ez da egokia giltzurruneko gutxiegitasuna, giltzurrun-gutxiegitasun akutua edo kronikoa, umetokiko fibromak, anemia, emakumezkoen ugaltze-aparatuaren hanturazko gaixotasunak dituzten emakumeentzat.
Gure Herrian 12 aste arte haurdunaldia artifiziala eteteko gomendatutako metodo kirurgikoa hutsean aspirazioa da, fetuaren arrautza xurgapena eta kateter baten bidez kentzen denean. Prozedurak 2-5 minutu irauten du eta anestesia lokalean edo osorik egiten da.
Curetage ez da hain hobesten den metodoa eta egoera berezietan bakarrik erabili behar da, adibidez, hutsean aspiratu ondoren umetokiko barrunbean ehuna geratzen bada.
Garbitu ondoren, umetokiaren edukia azterketa histologikorako bidaltzen da. Azterketa horri esker, galdutako haurdunaldiaren arrazoiak ulertzeko eta etorkizunean egoera errepika ez dadin.
Gainera, emakumeari sendatzeko ikastaro bat egitea gomendatzen da. Hanturaren aurkako terapia, analgesikoak, bitaminak, jarduera fisikoa baztertzea eta atseden ona hartzen ditu.
Mediku bati "haurdunaldi galduaren" diagnostikoa lehen aldiz entzun bazenuen, litekeena da haurra izateko hurrengo saiakerak arrakasta izatea. Gehienetan behin-behineko istripua zen, akats genetikoa. Baina emakumeek ere, dagoeneko galdutako bigarren edo hirugarren haurdunaldia den emakumeek ere ama izateko aukera guztiak dituzte.
Gauza nagusia arazoaren kausa aurkitzea da, eta ondoren – azterketak, tratamendua, atsedena eta errehabilitazioa. Bide hori igarotakoan, pelbiseko organoen ultrasoinu bat egin beharko zenuke eta ziurtatu endometrioa zikloaren arabera hazten dela, ez dagoela poliporik, fibroiderik edo hanturarik umetokiko barrunbean, terapeuta bat bisitatu eta dauden gaixotasun kronikoak tratatu. . Aldi berean, bizimodu osasuntsua eraman behar duzu, azido folikoa hartu eta dieta orekatua egin behar duzu, honek guztiak etorkizunean haurdun geratzeko eta haurtxo osasuntsu bat erditzeko aukerak areagotuko ditu.
Hilekoaren ezaugarriak aldi honetan
Haurdunaldia amaitu ondoren, hilekoa emakumeari itzuliko zaio. Gehienetan, prozeduraren ondoren 2-6 astetara gertatzen da. Erraza da egun kritikoen etorrera-denbora kalkulatzea. Abortuaren eguna lehenengo eguntzat hartzen da, eta epea bertatik zenbatzen da. Adibidez, emakume batek azaroaren 1ean hutsean aspirazioa egin bazuen eta bere zikloa 28 egunekoa bada, hilekoa azaroaren 29an etorri beharko litzateke. Atzerapena hormonal-porrota batek eragin dezake. Hutseko prozeduraren ondoren hilekoa ohi baino eskasagoa izango da, muki-mintzak ez baitu astirik izango guztiz berreskuratzeko.
Emakume bat "kuratajea" bazen, umetokia traumatizatuagoa izan daiteke, beraz, hilekoa bi hilabete edo gehiagotan ez egon daiteke.
Une honetan, emakume batek arreta berezia izan behar du eta bere burua babestu behar du, gorputza oraindik ez baitago bigarren haurdunaldirako prest.
Garbiketaren ondoren zure epea espero baino luzeagoa dela eta odoljarioa dirudiela nabaritzen baduzu, ziurtatu medikuari kontsultatu behar duzula, hau hanturaren seinale izan daiteke.
Galdera eta erantzun ezagunak
Bigarrenik, joan ultrasoinu transbaginala eskarmentu handiko espezialista batengana, ekipamendu modernoarekin. Baliteke enbrioia ikusten ez den egoera bat egotea edo emakume baten obulazio berantiarraren ondorioz bihotz-taupadak ez egotea. Kasu honetan, benetako haurdunaldi-adina estimatutakoa baino txikiagoa izango da. Desadostasunak direla eta akatsa kentzeko, medikuek aste batean ultrasoinuak errepikatzea gomendatzen dute.
Iturriak
- Stepanyan LV, Sinchikhin SP, Mamiev OB Garatzen ez den haurdunaldia: etiologia, patogenia // 2011
- Manukhin IB, Kraposhina TP, Manukhina EI, Kerimova SP, Ispas AA Garatzen ez den haurdunaldia: etiopatogenia, diagnostikoa, tratamendua // 2018
- Agarkova IA Garatzen ez den haurdunaldia: arrisku-faktoreen ebaluazioa eta pronostikoa // 2010