Doako sendagaia: derrigorrezko mediku aseguruaren polizaren aukera guztiak nola erabili

OMS politika - doako medikuntzaren mundura pasea. Jabearen bizitza askoz ere errazagoa izan daitekeen lan tresna da. Erabiltzen ikasi behar duzu.

Praktikak erakusten duen moduan, gaixoak gutxitan hasten dira beren eskubideak derrigorrezko mediku aseguru sisteman aldarrikatzen. Alferrik. Azken finean, osasun arreta mota gehienak dohainik lor daitezke, derrigorrezko osasun aseguru sistemaren esparruan. Aseguru konpainiek CHI sistema ulertzen lagun dezakete.

Orokorrean onartzen da mediku aseguru konpainiak derrigorrezko mediku aseguru polizak soilik ematen dituzten erakundeak direla. Izan ere, aseguruek erantzukizun ugari dute herritarrei informazioa emateko orduan. Aseguratuen eskubideak ere babesten dituzte. Hori dela eta, herritar baten eskubide garrantzitsua aseguru-erakunde medikoa aukeratzea da, azaroaren 1a baino lehen urtean behin baino gehiagotan egin daitekeena.

Hauek dira derrigorrezko mediku aseguru polizak eskaintzen dituen aukerak.

Derrigorrezko aseguru medikoa asegurua aseguruak doako mediku zerbitzuak izateko duen eskubidea ziurtatzen duen dokumentua da, derrigorrezko mediku aseguruaren oinarrizko programaren esparruan: lehen laguntzak ematetik goi teknologiako tratamendura arte. Aseguratuak eskubidea du edozein eskualdetan arreta mediko gehiena jasotzeko. Hau da, derrigorrezko mediku aseguru polizaren arabera beharrezko mediku zerbitzuak ematen dira bizilekuan izena eman gabe.

2013az geroztik, osagarri erabilgarria gehitu da oinarrizko CHI programan - doako mediku azterketa, atxikimenduko lekuan dagoen klinikan pasa daitekeena. Gaixotasun kroniko ez-infekzioso arruntenak (diabetes mellitusa, neoplasia gaiztoak, zirkulazio-aparatuko gaixotasunak, birikak, etab.) Ahalik eta azkarren detektatzeko diagnostiko bat egiteko aukera ematen du zuzeneko mediku-argibiderik gabe.

Horrez gain, garestia in vitro ernaltzeko zerbitzua (EKO). 2014az geroztik, goi teknologiako arreta medikoa (HMP) CHI sisteman sartzen da, bere zerrenda urtero zabaltzen ari da. Aseguru ereduaren egonkortasuna dela eta, estatuak CHI sistemak ordaindutako HMP moten zerrenda zabaltzeko aukera du.

2019az geroztik, anbulatorioko tratamenduan gaixotasun onkologikoak dituzten pazienteentzat, erresonantzia magnetiko konputatuaren (fotoi bakarreko emisioa barne) eta angiografiaren itxaron denborak murriztu egin dira - hitzordua hartzen denetik 14 egun baino gehiago ez. Halaber, minbizia duten gaixoentzako arreta espezializatua emateko zain egoteko denbora 14 egun naturaletara murriztu da tumorearen azterketa histologikoa egiten denetik edo diagnostikoa ezartzen denetik.

Herritar orok eskubidea du mediku erakundea aukeratzeko, lurralde-barrutiko printzipio bat barne, urtean behin baino gehiagotan (bizilekua edo herritarraren egonaldia aldatzeko kasuak izan ezik). Horretarako, eskaera bat idatzi behar duzu hautatutako klinikan, mediku erakundeko mediku nagusiari pertsonalki edo zure ordezkariaren bidez zuzenduta. Baldintza garrantzitsua: pasaportea, OMS politika eta SNILS (hala badagokio) izan behar dituzu zurekin.

Aukeratutako mediku erakundean, polizaren jabeak, herritar batek terapeuta, barrutiko medikua, pediatra, mediku orokorra edo paramedikoa aukeratu dezake, baina ez urtean behin baino gehiagotan. Horretarako, mediku erakundeko buruari zuzendutako eskaera (pertsonalki edo zure ordezkariaren bidez) bidali behar duzu, bertaratutako sendagilea ordezkatzeko arrazoia adierazita.

Gaur egun, derrigorrezko mediku aseguruaren polizaren jabeak zerbitzu medikoak eskaintzearekin lotutako antolaketarekin lotutako edozein galderari erantzun diezaioke: derrigorrezko mediku aseguruaren arabera doako zerbitzu mediko hau edo hori jasotzeko eskubidea duen, zenbat denbora ematen den azterketa bat edo beste egin arte itxarotea, praktikan nola erabili erakunde medikoa edo medikua aukeratzeko eskubidea, etab.

Galdera horien guztien erantzunak "SOGAZ-Med » 8-800-100-07-02 harremanetarako zentroan lor daiteke, mediku arreta ematean nahasteak izan dituzten gaixoen kontsultak eta kexak jasotzen baititu. Zentroak aseguru ordezkari kualifikatuak ditu.

2016az geroztik, aseguratutako herritar guztiek dute aseguru ordezkari bat kontsultatzeko eskubidea, aseguruei beren arazoetan laguntza zabala emateko gai dena eta, gainera, gaixoei beren osasun egoerarekin lotutako hainbat alderdiren berri ematera behartuta dagoena. Adibidez, aseguru ordezkarien betebeharrak, harremanetarako zentroaren bidez kontsultatzeaz gain, honako hauek dira:

• prebentzio neurrietan laguntza ematea, hau da, azterketa medikoa (aseguruen ordezkariek aseguratuaren galdera zehatzei erantzuteaz gain, une jakin batean mediku azterketa egin behar dutela gogorarazten diete, azterketen emaitzen arabera medikuei egindako bisitak);

• planifikatutako ospitaleratzearen antolaketan laguntzea (aseguruetako ordezkariek garaiz ospitaleratzen laguntzen dute eta, gainera, pazientea harrera egiteko eta beharrezko mediku arreta emateko gaitasuna duen mediku-instalazioak aukeratzen laguntzen dute).

Horrela, gaur aseguratuak doako arreta medikoa lortzeko eskubideak bermatzeko berme larriak dituzte. Gauza nagusia da gaixoek ez dituztela eskubideak ahazten eta, urraketak gertatuz gero, bere aseguru etxearekin harremanetan jartzea.

Aseguratuak doako laguntza juridikoa jasotzeko eskubidea dute. Poliklinika edo ospitale batean ordaindutako zerbitzu medikoak ezartzen badizkizute, azterketak edo ospitaleratzea atzeratzen badute, kalitate txarreko tratamenduak, kexa guztiak zure aseguru etxera zuzendu ditzakezu. Aseguratutako herritarren eskubideak aurrez aurre babesteaz gain, beharrezkoa bada, SOGAZ-Med abokatuek beren asegurudunen eskubideak defendatzen dituzte epaitegian.

SOGAZ-Med-ekin aseguratuta bazaude eta derrigorrezko mediku aseguru sisteman laguntza medikoa jasotzearekin edo zerbitzu medikoen kalitatearekin lotutako edozein zalantza izanez gero, jarri harremanetan SOGAZ-Med-ekin 8 orduko harremanetarako zentroko 800 telefono zenbakira 100-07-02 −XNUMX (deia Errusia barruan doakoa da). Informazio zehatza webgunean sogaz-med.ru.