Helduetan oietako fistula

Helduen edo haurren oietako fistula bat hanturazko prozesu purulento baten laguna da gaixotutako hortz-eremuan. Hau gorputzaren babes-erreakzio bat da, arreta eta berehalako tratamendua behar duen sintoma bat, bestela osasunerako eta baita bizitzarako mehatxua dakarten ondorio larriak ez dira luze iraungo.

Zer da fistula

Epitelioz betetako pasabide bat da, eta sortutako hanturaren fokua hortzaren erroan eta aho-barrunbean bertan lotzen ditu. Bere zeregina hantura fokutik pus-irteera ziurtatzea da. Fistularen garapena pixkanaka eta koherentziaz gertatzen da.

Hantura purulentoaren foku bat sortu bada, denborarekin bere bolumena handitzen da, beraz, inguruko ehunen gaineko presioa handitzen da, hezurra barne. Pus irteeraren bila dabil eta erresistentzia txikienaren norabidean mugituko da, bidea eginez. Masailezurren lodieratik, pusa periostioaren azpian ahalegintzen da, eta horrela sortzen da absceso txiki bat. Gaixoek erpin zurixka duen oietan pikor bat nabaritu dezakete.

Gertaera gehiago bi eszenatokiren arabera joan daitezke.

Arrazoiren batengatik, pusak ezin badu bere kabuz aterabiderik aurkitu eta periostioa eta muki-mintza zeharkatu, orduan periostitisa garatzen da, "fluxua" bezala ezagutzen dena. Sintoma egokiak agertzen dira: min handia, edema nabarmena, aurpegiaren simetria urratzen duena, ongizate orokorra okerrera egin daiteke eta tenperatura igo daiteke.

Pusak aterabide bat aurkitzen badu, orduan pazienteek fistula bat nabarituko dute. Eremu honetan sakatzean, puska ateratzen da, eta momentu honetan sintoma guztiak desagertzen dira. Denborarekin, hantura purulenta jaisten denean, fistula atzeratu egin daiteke, hala ere, bere eraketaren kausa nagusia tratatzen ez bada, larriagotze batean berriro sor daiteke.

Helduetan oietako fistularen arrazoiak

Kausa nagusia eta ohikoena hortz-sustraiaren goialdean sortu den hantura purulenta da, hau da, periodontitis apical. Aldiz, periodontitisa txantxarren konplikazio bat da, garaiz sendatu ez zena. Hala ere, hantura purulenta ekar dezaketen beste arrazoi batzuk daude:

• kalitate eskaseko sustrai-hodiaren tratamendua pulpituari buruz, Guztiz zigilatu ez zirenean, arreta handiz prozesatu ez zirenean eta infekzioa bertan geratu zenean edo kanaletako bat galdu zenean, beraz, aurreko tratamenduak ere ez du baztertzen etorkizunean hantura sortzea.
• trauma larria iraganean, adibidez, sustraiaren haustura edo zulaketa, sustrai-hodiak betetzearen konplikazio gisa - horrelako lesioek infekziorako bidea irekitzen dute eta hanturazko prozesu bat sortzeko joera dute.

Helduetan oietako fistularen sintomak

Helduen oietako fistularen sintomak "tuberkulo" bat osatzera murrizten dira, pazienteek deitzen duten bezala "garauak", ahoan usain desatsegina eta zaporea bereizgarriak dira. Mina ez egon daiteke, pusak aterabide bat aurkitu baitu eta ez baitu nerbio-hodien sare trinkoa konprimitzen. Hala ere, paziente batzuek hozka egitean min arin baten itxura nabaritzen dute.

Garrantzitsuagoa da helduengan oietako fistularen aurretik dauden sintomez hitz egitea. Estatistikoki maizago dela kausa periodontitis apikala, honako sintoma hauek agertzen dira:

• hortzetako mina larria, hozka egitean areagotzen dena;
• submandibular linfa-nodoen handitzea eta mina;
• hantura eta mina kausazko hortzaren erroaren proiekzioan;
• ahotik zapore eta usain desatsegina agertzea.

Halako sintomak ager daitezke, nahiz eta aldez aurretik hortza tratatu, betegarri zabala edo koroa bat egon. Baina fistula sortu bezain laster, koadro klinikoa ezabatu egiten da: mina desagertzen da, min arinak bakarrik irauten du hozka egitean, eta gero ez beti.

Helduetan oietako fistula baten tratamendua

Tratamendu taktikak egitean, ñabardura asko hartzen dira kontuan: hortza aurretik tratatu zen ala ez, zein den sustrai-hodien egoera, hortza zenbat kaltetuta dagoen eta askoz gehiago, baita fistula bat sortzeko arrazoiak ere. helduetan oietan.

Tratamendu periodontala. Tratamenduaren helburu nagusia sustraiaren atzean dagoen hanturaren fokua geldiaraztea da, sustrai-hodian kutsatutako ehunak kentzea, desinfektatzea eta kalitate handiko kanala betetzea eta, noski, hortzaren forma anatomikoa eta osotasuna berreskuratzea. Tratamendu horrek egun bat baino gehiago iraun dezake, eta baita hilabete bat ere.

Aurretik endodontzia tratamendua izan baduzu. Sustrai-hodia betetzean konplikazioak, zoritxarrez, ez dira arraroak: batzuetan ezin da bete-materiala sustraiaren erpinera eraman kanalen anatomia konplexuagatik, haien oztopo partziala eta abar. Hori da, hain zuzen, konplikazioen kausa: infekzioaren garapena. .

Ez da arraroa medikuak tratamendu endodontzian zehar kanaletako bat edo haren adarren bat ez ohartzea edo infekzioa guztiz ez kentzea, permeentzia zaila dela-eta.

Kasu honetan, tratamendua ubideak irekitzean, ondorengo prozesamenduan eta kalitate handiko betetzean datza, lehenik behin-behinekoz, eta material iraunkorrez gero. Prozedura hori konplexua da, luzea eta ondorengo tratamendua hilabetez atzeratzen da.

Tratamenduan hortz bat zulatzen denean. Zuloa tratamenduan dentista batek egindako zulo bat da. Horrelako zuloak, neurri egokiak hartu ez badira, hantura purulenta garatzeko arrazoietako bat dira. Zulaketak sustrai-hodiaren tratamenduan gerta daitezke, edo pin bat sartzen denean kanalaren formara egokitzen ez denean. Erradiografiak hantura identifikatzea ahalbidetuko du, baina maizago arazo hau dagozkien sintomak agertzeak adierazten du.

Kasu honetan tratamendua oso zaila da, baina dena tratamenduaren puntualtasunaren araberakoa da. Zulaketa garaiz nabaritzen bada, betetzeko materialek zulaketa arazorik gabe itxi dezakete, baina egoera honek medikuak etengabe kontrolatu behar du.

Diagnostics

Helduen oietako fistularen sintomak zehatzak dira, baina diagnostiko-neurri guztiak bere eraketaren kausa nagusia identifikatzea dute. Honek azterketa metodo bisualak eta instrumentalak lagunduko ditu.

Dena inkesta eta kexak argitzearekin hasten da. Minaren ezaugarri batzuen arabera, dentista batek aurretiazko diagnostikoa egin dezake, baina azterketa metodo osagarriak behar dira hori baieztatzeko.

Horren ondoren, dentista azterketa-metodo instrumentalekin hasten da: hortz bakoitza zundatzen da, perkusioa (tapping), tenperatura probak ere egiten dira.

Hortzen egoerak arreta berezia merezi du. Lortutako datuek diagnostiko diferentziala egiteko aukera ematen dute, hau da, gaixotasun bat eta bestea bereizteko sintomak antzekoak badira.

Azken diagnostikoa egin eta X izpien edo CT eskaneatu ondoren bakarrik berretsi daiteke. Ikerketa-metodo hauek begietatik ezkutatuta dagoen argazki bat bistaratzen dute, hanturazko lesioaren tamaina ebaluatzeko aukera ematen dute eta baita traktu fistulosoa ikusi ere, irudiaren aurretik material erradiopako bat sartzen bada (adibidez, gutaperka).

Fistularen sorreraren kausa zehaztu ondoren, banakako ezaugarri batzuk eta tratamendu-plan bat egiten da.

Tratamendu modernoak

Odontologia dinamikoki garatzen ari den medikuntzaren adar bat da; ekipamendu modernoak eta azken betetze-materialak praktikan jartzen ari dira etengabe, eta hortzak aurrezteko aukera ematen dute egoera zailenetan ere.

Helduetan oietako fistularen tratamenduaren arrakasta diagnostikoaren kalitatearen eta zehaztasunaren araberakoa da. Horretarako laguntza handia ematen dute CT, erradiografia eta bisiografiak. Azterketa metodo hauek gertatzen ari denaren irudi osoa ematen dute.

Hortz mikroskopioa erabiltzeak tratamendu endodontzian zehar konplikazioak izateko aukera murrizten du, zulaketa barne.

Etxean helduen oietako fistularen prebentzioa

Prebentzioa hortzak erregular eta sakon garbitzean datza: goizean gosaldu ostean eta oheratu aurretik higiene-produktu eta elementu estandarrak eta osagarriak erabiliz, hots, eskuilak, pasta, haria eta ureztatzaileak.

Zoritxarrez, eskuila eta itsatsi bakar batek ere ez du plaka % 100 kentzea; beraz, gutxienez urtean 2 aldiz, dentistaren aulkian prebentziozko azterketak eta ahoko higiene profesionala beharrezkoak dira. Bere helburu nagusia tartaroa eta plaka kentzea da, hauek direlako txantxarren kausa nagusiak, baita oietako hanturazko gaixotasuna ere.

Txantxarren tratamendu puntuala, oraindik konplikazio bihurtu ez denean, oietako fistularen prebentzio eraginkorrena da. Horrez gain, kalitate handiko endodontzia tratamendua emango duen esperientziadun dentista aukeratzea beharrezkoa da.

Galdera eta erantzun ezagunak

Helduen oietako fistula, zoritxarrez, ez da kexarik arraroena, eta hori sintoma bat besterik ez den arren, ondorioak oso larriak izan daitezke. Haien agerpena ez azkartzeko, zenbait arau jarraitu behar dituzu. Horretaz hitz egin bezain pronto dentista, inplantologoa eta ortopedista, medikuntza zientzietako hautagaia, Dina Solodkaya Zentral Estatuko Medikuntza Akademiako Odontologia Saileko irakasle elkartua.