Etmoidea garezurreko hezur txiki bat da, sudurreko hezurraren atzean kokatua, begi-zulo biren artean. Batez ere sudur-barrunbeen goiko aldea eta sinuen zati bat osatzen du.

Hezur honek, geometria konplexua duena, aurpegiko hainbat egituren arkitekturan parte hartzen du:

• orbita barrunbeak, horietatik barneko hormaren zati bat osatzen du;
• sudur-barrunbea, sabaia eta hormen zati bat eratzen dituena, baita sudur-septaren atzealdea ere (sudur-septum ere esaten zaio). Bi hobiak bereizten dituen hezurrezko lamina bertikal hau, hain zuzen ere, etmoideari dagokio;
• etmoidearen sinuak, etmoidearen alde banatan hustuta.

Etmoidea usaimen nerbioen amaierek ere zeharkatzen dute, horren goiko gainazala zulatzen duten zulo txiki eta ugariek erakusten duten moduan. Hain zuzen ere, bertan daude usaimen erraboilak.

Bere eginkizun arkitektonikoa ez ezik, etmoideak usaimenezko seinaleen harreran eginkizun handia du. Sudur-barrunbeetan hezur honen bi proiekzioek, oskol moduan, arnastutako airea usaimen zeluletara zuzentzeaz arduratzen diren sudur-turbinatuak dira.

Etmoidearen alde bietan sinusak daude, sinu etmoideak deituak, airez betetako barrunbez osatuak. Haien paretak sudur-barrunbearen pareko mukosaz estalita daude, baina oraindik ez da haien eginkizun zehatza ulertzen. Bereziki jabetzen gara kutsatzen edo blokeatzen direnean duten existentziaz.

Etmoiditisa

Sinusitis etmoidea edo etmoiditisa sinus etmoideak estaltzen dituen forruaren hantura da, bakterioen infekzio baten ondoren. Sinu etmoide bakar bati edo biei eragin diezaieke, edo beste sinu batzuen inplikazioarekin lotu daiteke. Haurrek helduek baino maizago eragiten duten forma larrienean, sintoma hauek agertzen dira:

• goiko betazalaren hantura, begi barruko izkinaren mailan, pixkanaka hedatzen dena;
• edema honen mailan min bortitza;
• begi puztuta (exoftalmia);
• begien pus pilaketa eta sudurzuloetatik isuri purulentea;
• sukar handia.

Seinale iradokitzaile txikienean, larrialdiko mediku kontsulta gomendatzen da. 

Tratamendu azkarra beharrezkoa da patologia honen konplikazioak ekiditeko:

• nerbio okulomotor paralisia;
• kornearen sentsibilitatea galtzea;
• meningearen sindromea (buruko mina larria, lepo gogorra eta botaka).

Etmoiditis forma kronikoak ere badaude, hain bortitzak ez direnak baina hiru hilabetetik gorakoak. Maizen gertatzen diren kausen artean: turbinatuen edo sudur septumaren malformazioa edo aldeko aurrekari genetikoak. 

Adenokartzinoma etmoidea

Tumore gaizto hau, sinus etmoideoetako mukosean garatzen dena, arraroa da (urtean 200 kasu berri inguru Frantzian). Egurra, larrua edo nikel hautsa ohiko arnastearekin lotuta, laneko jatorria izaten du. Osasun Aseguruak ere hala aitortzen du (bost urteko esposizio epea betez).

Sinus minbizi honek nahiko progresio motela du, hainbat urtetako atzerapen fasearekin. Beraz, sintomak ager daitezke jarduera gelditu ondoren, hainbat modutan. Izan liteke: 

• Pasatzen ez den sudurreko uneko buxadura, askotan mukopurulenteen isurketarekin batera (rinorrea), odolez josita egon daitekeena;
• epistaxia, edo behin eta berriz, aldebakarreko eta espontaneoko sudur-odoljarioak, ageriko kausa lokal edo sistemikorik gabe gertatzen direnak;
• usaina edo entzumenaren zati bat galtzea, irensteko nahasteekin litekeena da;
• goiko betazaleko edema mingarria, balkoi lakraren infekzioarekin lotura izan dezakeena (dacryocystitis). Orbitaren espazio mugatuan gertatzen den hantura dela eta, begia irten daiteke (exoftalmos) eta betazalak erori (ptosia). Paralisi begikoa edo diplopia ere ikusi dezakegu (objektu bereko bi irudiren aldi berean hautematea).

Etmoiditisaren kasuan

Bere forma akutuan, sinusitis hau larrialdi medikoa da. Tratamendu antibiotikoa berandu gabe eman behar da infekzioari aurre egiteko. Ondoren, tratamendua hasi eta 48 ordu lehenago egindako azterketa kliniko batek bere eragina egiaztatzea ahalbidetzen du.

Konplikazioak jadanik agertu badira, espektro zabaleko antibiotiko terapia luzea eta beharrezkoa da. Ospitalean edo anbulatorioan ezar daiteke, eta terapia kortikoideekin batera egon daiteke mina arintzeko.

Drenatze kirurgikoa ere egin daiteke sortu den abscesoa kentzeko. Etmoidektomia hau, ORL edo aurpegi maxilofoniako zirujau batek egindakoa, sudur barrunbearen bidez egiten da. Hezur etmoidea irekitzean datza sinusetara sartu eta garbiketa egiteko.

Adenokartzinomaren kasuan

Oso zabala ez bada eta gaixoaren egoera orokorrak horretarako aukera ematen badu, tratamendua etmoidektomia endoskopiko batean datza: zirujauak bere tresnak, kamera txiki bat barne, sudurretik pasatzen ditu hezur zatia kentzeko. eta gaixoaren mukosa. Ebakuntza egin ohi da erradioterapiarekin. Berreraikuntza beharrezkoa izan daiteke garezurraren oinarria ixteko.

Kirurgia aukera bat ez denean, kimioterapia eta erradioterapia konbinatzen dituen tratamendua eskaintzen da.

Etmoiditisaren diagnostikoa hasieran azterketa klinikoan oinarritzen da. Ondoren, hainbat azterketa osagarri egin daitezke kontsultatutako osasun profesionalak hala eskatuta: CT edo MRI, lagin bakteriologikoak. Diagnostikoa baieztatzea, kasuan kasuko tentsio patogena identifikatzea edota konplikazioak bilatzea posible egiten dute. 

Sinus minbizia askotan isilik egon ohi da emanaldi sistematikoa egin aurretik, ORLaren jarraipena eta nasofibroskopia, bi urtean behin eskaintzen zaie agerian dauden langileei eta langile ohiei. Diagnostikoa biopsian egiten da, zalantzarik izanez gero, fibroskopian zehar.