Epifisiolisia nerabeei eragiten dien aldaka-egoera da, batez ere nerabezaroan dauden mutilei. Hazkundearen kartilagoaren anomalia bati lotuta, femurraren burua (goiko epifisi femorala) irristatzea eragiten du femurraren lepoarekiko. Tratamendu kirurgikoa ahalik eta azkarren egin behar da irristatze handi desgaigarria saihesteko. 

Definizioa

Epifisiolisia 9 eta 18 urte bitarteko umeei eragiten dien aldakako gaixotasuna da, batez ere nerabezaroaren aurreko hazkuntza-garaietan. Femurraren burua (goiko epifisi femorala) irristatzea eragiten du femurraren lepoarekiko. 

Patologia honetan, hazkuntza-kartilagoaren gabezia dago –hazkuntza-kartilago ere deitzen zaio–, umeetan burua femur-lepotik bereizten duena eta hezurra hazten uzten duena. Ondorioz, femur-burua behera, atzera eta hazten ari den kartilagoaren tokira okertzen da. 

Mugimendu hau azkarra edo pixkanaka izan daiteke. Epifisiolisi akutuaz hitz egiten dugu sintomak azkar ezartzen direnean eta hiru aste baino gutxiagoan kontsultatzera bultzatzen dutenean, batzuetan traumatismo baten ondoren, eta epifisiolisi kronikoa poliki aurrera egiten dutenean, batzuetan hilabeteetan zehar. Forma akutu batzuk testuinguru kroniko batean ere ager daitezke.

Epifisiaren kasu arinak (desplazamendu angelua <30 °), moderatuak (30 ° eta 60 ° artean) edo larriak (> 60 °) daude.

Epifisia aldebikoa da –bi aldakak eragiten ditu– kasuen %20an.

Causes

Femoral epifisiaren kausak ez dira zehatz-mehatz ezagutzen, baina ziurrenik faktore mekanikoak, hormonalak eta metabolikoak dira.

Diagnostic

Sintomek eta arrisku-faktoreek epifisiaren susmoa sortzen dutenean, medikuak pelbisaren erradiografia bat eskatzen du aurrealdetik eta batez ere profil-aldakaren diagnostikoa ezartzeko.

Biologia normala da.

Ebakuntza bat eska daiteke kirurgia aurretik nekrosia egiaztatzeko.

Kezkatutako jendea

Kasu berrien maiztasuna 2eko 3 eta 100koa da Frantzian. Oso gutxitan 000 urtetik beherako umeei dagokie, epifisiak batez ere pubertaroaren aurreko garaian gertatzen dira, 10 urte inguru nesketan eta 11 urte inguruko mutiletan, bizpahiru urte dituztenak. hiru aldiz kaltetuago.

Arrisku faktoreak

Haur obesitatea arrisku-faktore nagusia da, epifisiak maiz eragiten baitie pubertaro atzeratua duten gehiegizko pisua duten umeei (sindrome adipo-genital).

Arriskua ere areagotu egiten da haur beltzetan edo hormona-nahasmenduak dituzten haurrengan, hala nola hipotiroidismoa, testosterona gabezia (hipogonadismoa), hipofisiaren gutxiegitasun globala (panhipopituitarismoa), hazkuntza hormonaren gutxiegitasuna edota hiperparatiroidismoa. giltzurrun-gutxiegitasunaren bigarren mailakoa.

Erradioterapiak ere epifisia jasateko arriskua areagotzen du jasotako dosiaren proportzioan.

Azkenik, zenbait faktore anatomiko, hala nola, lepo femoralaren erretrobertsioa, belaunak eta oinak kanporantz orientatuta dituena, epifisiaren agerpena susta dezakete.

Pain

Lehenengo abisu-seinalea mina izaten da, gai batetik bestera intentsitate ezberdinekoa. Aldakaren min mekanikoa izan daiteke, baina askotan ez da oso espezifikoa eta izterraren eta belaunaren aurreko gainazaletan irradiatzen da.

Epifisi akutuan, femurraren buruaren bat-bateko irristatzeak min zorrotza sor dezake, haustura baten mina imitatuz. Mina lausoagoa da forma kronikoetan.

Urritasun funtzionala

Errena oso ohikoa da, batez ere epifisi kronikoetan. Aldakaren kanpoko errotazio bat ere izaten da, flexioan, abdukzioan (gorputzaren ardatzetik desbideratzea plano frontalean) eta barneko errotazioan mugimenduen anplitudea gutxitzearekin batera.

Epifisiolisi ezegonkorra larrialdi egoera bat da, eta bertan mina akutua, trauma imitatuz, inpotentzia funtzional handiarekin batera, oina jartzeko ezintasunarekin.

Bilakaera eta konplikazioak

Osteoartritis goiztiarra da tratatu gabeko epifisiaren konplikazio nagusia.

Odol-zirkulazioa narriatuta dagoelako, femoral-buruaren nekrosia forma ezegonkorren tratamendu kirurgikoaren ondoren gertatzen da gehienetan. Buru femoralaren deformazioa eragiten du, epe ertainera artrosiaren iturria.

Kondrolisia artikulazio-kartilagoaren suntsipena da, eta ondorioz aldaka zurruntasuna eragiten du.

Epifisiolisiaren tratamendua kirurgikoa da beti. Diagnostikoa egin ondoren esku-hartzea ahalik eta azkarren esku hartzen da, irristadak okerrera egin ez dezan. Zirujauak teknika egokia aukeratuko du, bereziki, irristatzearen hedaduraren, epifisiolisiaren izaera akutua edo kronikoa eta hazkuntza-kartilagoaren presentzia edo ezaren arabera.

Irristatze apur bat gertatuz gero, buru femorala torloju bidez finkatuko da, kontrol erradiologikoan. Femurraren lepoan sartuta, torlojua kartilagotik igarotzen da eta femurraren buruan amaitzen da. Batzuetan pin batek torlojua ordezkatzen du.

Irristaketa nabarmena denean, femurraren burua lepoan kokatu daiteke. Esku-hartze astunagoa da, 3 hilabetez trakzioz aldaka isurtzea eta konplikazioak izateko arrisku handiagoa duena.

Epifisia ezin da saihestu. Bestalde, femurraren buruaren irristadura okertzea saihestu daiteke diagnostiko azkar bati esker. Sintomak, ertainak edo oso tipikoak ez direnean ere (herren apur bat, belauneko mina, etab.) ez dira ahaztu behar, beraz.