Endobraquiesofagoa, edo Barrett-en hestegorria, beheko hestegorriari eragiten dion anomalia anatomiko bat da, non estaldurako zelulak pixkanaka hesteetako zeluletan bihurtzen diren. Eraldaketa horri metaplasia deitzen zaio. Askoz, kausa ohikoena errefluxu gastroesofagikoaren gaixotasuna da. Diagnostikoa azkarra izan behar bada hestegorrian metaplasia hedatzea saihesteko, endobrakiesofagoa minbizi bihurtuko da kasuen % 0,33an soilik.

Endobrakiesofagoaren definizioa

Endobraquiesofagoa (EBO), edo Barrett-en hestegorria, beheko hestegorriari eragiten dion anomalia anatomiko bat da, non estaldurako zelulak pixkanaka heste-zeluletan eraldatzen diren. Aldaketa zelular horri metaplasia deitzen zaio.

Endobrakioesofago motak

Endobrakiesofago mota bakarra dago.

Endobrakiesofagoaren arrazoiak

Askoz, kausa ohikoena errefluxu gastroesofagikoaren gaixotasuna da. Kronikoak direnean, hestegorriaren estalkia kaltetu eta metaplasia eragiten duen hantura eragin dezakete.

Baina baliteke endobrakiesofagoaren jatorrian beste arrazoi batzuk egotea:

• Behazun-jariazioak;
• Errefluxu enterogastrikoa.

Endobrakiesofagoaren diagnostikoa

Barrett-en hestegorriaren diagnostikoak bi urrats ditu:

• Gastroskopia bat kamera batekin hornitutako hodi malgu baten bidez urdailaren barne horma, hestegorria eta duodenoa ikusteko aukera ematen du. Barrett-en hestegorria susmatzen da hestegorrian mihi-formako, gorri koloreko mukosaren luzapenak eta tamaina 1 baino handiagoak eta urdaileko mukosa antzekoak ikusten direnean. Endoskopia honek metaplasiaren susmoa duten lesioen altueraren neurketa ere barne hartzen du;
• Metaplasiaren presentzia baieztatzeko biopsia.

Hestegorriko ultzera peptikoa (estaldurako lesioa) edo hestegorriko estenosia (esofagoaren estutzea) diagnostikoa indartzen duten sintoma klinikoak dira.

Duela gutxi, ikertzaile amerikar talde batek irentsi daitekeen proba erraz bat ere garatu du, Barrett-en hestegorria goiz detektatzeko aukera izan dezan, endoskopiarako alternatiba izan daitekeena.

Endobrakiesofagoak eragindako pertsonak

Endobrakiesofagoa 50 urtetik aurrera maiz gertatzen da eta gizonezkoetan emakumezkoetan baino bi aldiz gehiago izaten da. Errefluxu gastroesofagikoaren gaixotasuna duten pazienteen % 10-15ek Barrett-en hestegorria garatuko dute lehenago edo beranduago.

Endobrakiesofagoa sustatzen duten faktoreak

Faktore ezberdinek endobrakiesofagoaren agerpena susta dezakete:

• Erretzearen adina eta neurria;
• Gizonezko sexua;
• 50 urtetik gorako adina;
• Gorputz-masaren indize altua (GMI);
• Abdomen barneko koipearen presentzia areagotzea;
• Hiatus-hernia baten presentzia (urdailaren zati bat sabelaldetik toraxera igarotzea diafragmaren hiato-irekiduratik, normalean hestegorriak zeharkatzen duen irekidura).

Azido igoerak

Endobrakiesofagoa askotan asintomatikoa da garatzen hasten denean. Orduan, bere sintomak errefluxu gastroesofagikoarenekin bat egiten dute: errefluxu azidoa, bihotzerrea.

Weight Loss

Aurrera doan heinean, endobrakiesofagoak irensteko zailtasunak, goragalea, oka, jateko gogoa galtzea eta pisua galtzea sor ditzake.

hemorragia

Batzuetan, endobrakiesofagoak odoljarioa eta anemia sor ditzake.

Taburete beltza

Barrett-en hestegorriaren tratamenduak sintomak murriztea eta errefluxu azidoa mugatzea dute helburu nagusiki, gaixotasuna hestegorriaren estalduraren eremu handiago batera heda ez dadin. Sekrezioaren aurkako sendagaien eguneroko ingesta –protoi ponparen inhibitzaileak eta H-2 hartzaileen inhibitzaileak– eta urdail-hesteetako mugikortasuna hobetzen duten sendagaiak (prokinetika) konbinatzen dituzte.

Oso zaila da aurreikustea Barrett-en hestegorria duen paziente batek hesteetako minbizia garatuko duen edo ez, beraz, jarraipen-gastroskopia bat gomendatzen da gutxienez hiru edo bost urtean behin. Kontuan izan Barrett-en hestegorriaren endekapen kartzinomatosaren urteko intzidentzia % 0,33 dela.

Endobrakiesofagoaren prebentzioa, batez ere, gastroesofago errefluxua saihestu edo mugatzean datza:

• Mugatu errefluxua sustatzen duten elikagaiak eta edariak: txokolatea, menda indartsua, tipula gordina, tomatea, kafeina, teina, barazki gordinak, platerak saltsan, zitrikoak, gantz eta alkohol ugariko prestakinak;
• Erretzerik ez;
• Jan otordua oheratu baino hiru ordu baino gutxiago;
• Altxatu oheburua hogei zentimetroz, gaueko errefluxu azidoa saihesteko.