Elefantiasia gorputz-adarren hantura da, gehienetan hankak, eta batzuetan genitaletan ere eragiten du. Berezitasun horretatik abiatuta, kaltetutakoaren beheko gorputz adarrei elefante baten hanken antzeko itxura emanez, elefantiasiak du izena. Patologia horrek oso jatorri desberdinak izan ditzake. Ohikoena gaixotasun parasitoa da, batez ere Afrikan eta Asian dagoena: parasito filiforme batek sortua, filariasi linfatikoa ere deitzen zaio. Beste forma, gure elefantiasiaren garatxoak, oso salbuespenezko kasua da linfatikoen ontzien eragozpenarekin lotuta.

Elefantiasiaren definizioa

Elefantiasia elefante hanken itxura duen beheko gorputz-adarren hantura da. Aurkitutako patologia honen aztarnarik zaharrenak K. a. 2000 urte baino gehiagokoak dira. Horrela, Mentuhotep II faraoiaren estatua hanka puztuta irudikatzen zen, elefantiasiaren ezaugarria, hain zuzen ere infekzio larria ere deitzen den sintoma. filariasi linfatikoa. Asian eta Afrikan dagoen gaixotasun parasito hau guztiz ez dago Europan.

Elefantiasiaren beste forma, aipatzen da Gure elefantiasia gartsu, Frantzian aurki daitekeena, linfatikoen hodien eragozpenagatik da, bakterio infekzioagatik edo ez. Oso apartekoa izaten jarraitzen du.

Elefantiasiaren arrazoiak

Elefantiasia filariasi linfatikoaren muturreko ezaugarria da: gizakien odolean eta ehunetan gordetzen diren parasito txikiek edo filarioek sortutako gaixotasuna da, eta eltxoek transmititzen dute. Zizare hauek% 90 dira Wuchereria Bancrofti, beste espezieak batez ere Brugia Malayi et Brugia beldur da. Larbak mikrofilarioak dira, odolean bizi dira. Heldu bihurtzen direnean, parasito horiek sistema linfatikoan aurkitzen dira, hau da, sistema immunologikoan funtsezko papera betetzen duten egitura eta ontzi guztiak. Hodi linfatikoetan bizi diren filaria hauek dilatatu eta oztopatu egiten dituzte, gorputz-adar bat edo gehiago hantuta eraginez. Hau batez ere gorputzaren beheko ataleko ontzi linfatikoei dagokie, adibidez, arantza, genitalak eta izterrak.

Dagokionez gure benetako elefantiasia, beraz, bizkarroiak eragindakoa ez denez, linfedemaren jatorria linfatikoen ontzien eragozpenarekin lotuta dago, bakteria jatorrikoa izan daiteke edo ez. Linfedema hantura egoera kronikoarekin lotuko litzateke.

Beste egoera batzuek oraindik elefantiasia sor dezakete: leishmaniasis izeneko gaixotasunak, estreptokoko infekzio errepikatuak, ganglio linfatikoak kentzearen ondorioak ere izan daitezke (sarritan minbizia garatzea saihesteko helburuarekin), edo oraindik ere herentziazko jaiotzako akats batekin lotuta egon daitezke.

Diagnostic

Diagnostiko klinikoa egin behar da beheko gorputz-adarra puztuta badago edo hantura gorputz-adarretan bestea baino nabarmenagoa bada. Filiarosi linfatikoaren lehen urrats diagnostikoa da eremu endemikoetan bizkarroiarekiko esposizioaren historia finkatzea. Ondoren, laborategiko probek diagnostikoa baieztatu dezakete.

• Proba hauek antigorputzak detektatzean oinarritzen dira.
• Larruazaleko biopsiak mikrofilariak identifikatzen ere lagun dezake. 
• Ultrasoinuetan oinarritutako metodoa ere badago, bizkarroi helduaren mugimenduak kokatu eta ikus ditzakeen ultrasoinu baskular mota.
• PCR probak bezalako detekzio teknikek bizkarroiaren DNAren presentzia frogatzea ahalbidetzen dute, gizakietan zein eltxoetan.
• Linfosintigrafiak, ontzi linfatikoak esploratzeko teknikak, erakutsi du hasierako eta klinikoki asintomatikoen faseetan ere, kutsatutako pertsonen biriketan anomalia linfatikoak antzeman daitezkeela.
• Proba immunokromatografikoak oso sentikorrak eta espezifikoak dira W. Bancrofti infekzioa diagnostikatzeko.

Oso elefantiasis nostras verrucosa arraroari dagokionez, flebologoak egin dezake diagnostikoa. Bere burua identifikatzen du bere klinikan.

Kezkatutako jendea

• Mundu osoan 120 milioi pertsona daude kaltetuta, eta horietatik 40 milioik forma larriak izaten dituzte filariasia linfatikoaren adierazpen kliniko garrantzitsuak dituztenak: linfedemak, elefantiasia eta hidrozela.
• Gaixotasun hau batez ere Afrikako eta Asiako populazioetan eta Pazifikoko mendebaldean eragiten du. Patologia presente dago baina ez da ohikoa Ameriketan eta Mediterraneo ekialdean, eta Europan erabat ez dago.
• Helduak, batez ere 30 eta 40 urte bitartekoak, haurrak baino kezkatuago daude, izan ere, gaixotasun hori askotan haurtzaroan hasten bada ere, helduetan izaten da filariasia garrantzitsuena, obstrukzio progresiboa dela eta. ontzi linfatikoak.
• Frantzian elefantiasia kasuak nodo linfatikoak kendu ondorengo bigarren mailako efektuak izan daitezke, adibidez minbizia izan ondoren.

Arrisku faktoreak

Bizkarroiaren transmisioa komunitatean arrisku handiagoa da higiene baldintzak txarrak badira.

Elefantiasiaren sintomarik bereizgarriena beheko gorputz-adarren hantura da, aldebakarra edo aldebikoa. Hantura horiek leunak eta murrizgarriak dira hasierako fasetan, baina lesio zaharretan gogorrak edo ukitu finkoak izaten dira.

Gizonezkoen kasuan, filiariasi linfatikoa ere eskrotoko edo hidrozeleko hanturaz (eskrotoko fluidoz betetako poltsa) ager daiteke. Emakumeengan, bulbularen hantura egon daiteke, ez da samurra, sarbide zorrotzeko kasuetan izan ezik.

Usainak diren usainak ere egon daitezke.

Beste sintoma batzuk fase akutuan

• Sukar.
• Mina kutsatutako gorputzean.
• Aztarna gorriak eta sentikorrak.
• Ondoezinak.

Sintomakgure elefantiasia gartsu gertukoak dira, beti gorputzeko kide puztuta egon arren, larruazaleko garatxoak ere badituzte.

Hainbat terapia mota daude parasitoei lotutako elefantiasia tratatzeko:

• Droga-tratamenduak: ivermektina eta suramina, mebendazola eta flubendazola, edo baita dietilkarmazina eta albendazola ere.
• Tratamendu kirurgikoak: hidrozeloa prozedura kirurgikoekin tratatu daiteke, esekidura esaterako. Kutsatutako gorputz-adarra kirurgikoki ere tratatu daiteke, drainatze edo ebakidura prozeduren bidez.
• Tratamendu termikoa: txinatarrek linfedema tratatzeko metodo berri bat arrakastaz probatu dute, beroa eta hotza txandakatzen dituena.
• Belar sendagaia: hainbat belar aginduak dira mendeetan zehar elefantiasiaren tratamenduan: Vitex negundo L. (sustraiak), Butea monosperma L. (sustraiak eta hostoak), Ricinus communis L. (orriak), Aegle marmellos (orriak), Canthium mannii (Rubiacées), Boerhaavia diffusa L. (landare osoa).

Hainbat estrategia daude martxan parasitoa ez den kausa duen elefantiasia tratatzeko, oso zaila baita oraindik tratatzea:

• Masajeak, bendak, konpresioa.
• Larruazalaren higienea.
• Ehuna kentzea desbridamendu kirurgikoaren bidez.
• Karbono dioxidoaren laser ablatiboa, duela gutxi arrakastaz probatu den teknika berria.

Filariasiaren aurkako drogen prebentzioa

Azken hamahiru urteotan sendagaiak administratzeko programa handiek, Osasunaren Mundu Erakundearen (OME) arabera, 96 milioi kasu baino gehiago prebenitu edo sendatu dituzte. Filariasi linfatiko hori ezabatzea posible da parasitoaren transmisio zikloa etenez.

• Izan ere, parasitoen infekzioa dagoen komunitate osoei eskala handian tratamendua emateak infekzioaren hedapena geldiaraz dezake. Farmakoen terapia prebentiboa den estrategia hau urtero bi botikako dosi konbinatua ematea da arriskuan dauden populazioei.
• Horrela, albendazola (400 mg) batera ematen da invermektinarekin (150 eta 200 mg / kg) edo dietilkarbamazina zitratoarekin (6 mg / kg). Droga horiek, parasito helduengan efektu mugatuak dituztenez, odol korrontean dauden mikrofilarioen kopurua edo parasitoen larbak murrizten dituzte. Eltxoengana hedatzea eta garatzea eragozten dute. Bizkarroiaren forma helduak urte luzez egon daitezke bizirik.
• Loa loa izeneko beste bizkarroi bat dagoen herrialdeetan, prebentzio estrategia hori urtean bitan eman behar da.

OMEren arabera, Egipto da filariasi linfatikoa erabat desagerrarazteko iragarri duen munduko lehen herrialdea.

Eltxo bektoreak kontrolatzea

Gaixotasunaren bektorearen kontrola, eltxoa, ezabatzeko ahaleginak areagotu ditzake, eltxoen dentsitatea murriztu eta gizakien eta eltxoen arteko kontaktua saihestuz. Malaria kontrolatzeko esku-hartzeek, ​​aerosolen eta intsektiziden bidez, albo-efektu onuragarriak dituzte, filariasi linfatikoaren transmisioa ere murriztuz.

Prebentzioagure elefantiasia gartsu

Bizkarroiarekin zerikusirik ez duen elefantiasiari dagokionez, kontuan hartu behar da, oro har, gizentasunaren aurkako prebentzioa, hori baita arrisku faktoreetako bat.

ondorio

1997az geroztik hasi ziren urrats horiek guztiak filariasi linfatikoa kentzeko osasun publikoko arazo nagusi gisa. 2000. urtean, OMEk desagerrarazteko programa globala jarri zuen abian, bi osagaiekin:

• infekzioaren hedapena gelditu (transmisioa etenez).
• kaltetutako populazioen sufrimendua arintzea (morboa kontrolatuz), tratamendu protokolo baten bidez, kirurgia, higiene ona eta larruazala zaintzea barne, bakterioen superinfekzioa ekiditeko.