Anbulatorioan egin daitekeen esku-hartzea, kardiobertsio elektrikoak zenbait arritmia jasaten dituzten pertsonen bihotz-taupaden normala berreskuratzen laguntzen du. Nola gertatzen da ekintza hau eta zeintzuk dira bere mugak?

Kardiobertsio elektrikoa (CVE) mediku-prozedura sinple bat da, eta droga-terapia optimoa izan arren erritmo anormala (arritmia) duten pertsonengan bihotz-erritmo normala berreskuratzen du. Kardiobertsio elektrikorako "korronte zuzena" edo "korronte DC" erabiltzeari ere esaten zaio. Kardiobertsio elektrikoa desfibrilazioaren antzekoa da, baina elektrizitate gutxiago erabiltzen du.

Larrialdi

Kardiobertsio elektrikoa bizitzak salbatzeko erabateko larrialdi bat da, euskarririk gabeko fibrilazio bentrikularra edo bihotz-geldialdia eragiten duen takikardia bentrikularrari amaiera emateko. Biziraupena eta bihotz-geldialdi horren ondorioak kardiobertsioa nola azkar egiten denaren araberakoak dira. Toki publikoetan, ospitaleetan, baita larrialdietako unitateetan ere (suhiltzaileak, anbulantzia zerbitzuak...), desfibriladore erdiautomatikoek (DSA) atzerapenak murriztea ahalbidetzen dute.

Larrialditik kanpo

Orduan, krisi bat tratatzea da horri amaiera emateko. Deskarga elektriko hori lortzeko erabakia denon esku dago.

Kardiobertsio elektriko gehienak mina duten pertsonei zuzenduta daude:

• Fibrilazio aurikular iraunkorra. Fibrilazio aurikularrak ez du gaixoaren bizitza mehatxatzen, baina bihotzaren ponpaketa eraginkortasuna oztopatu eta taupadak irregularrak edo azkarregiak eragin ditzake;
• Erritmo-asaldurak bihotzeko goiko ganberetan (aurikuletan). 

Kardiobertsio elektrikoa ospitale-ingurunean egiten da. Aurrez aurreikusitako prozedura bat da. Tratamendua anbulatorioan egiten da eta pertsonak barau egon behar du eta azterketa egin ondoren gidatzen utzi gabe.

Hona hemen urratsak:

• Erizain batek elektrodo izeneko hainbat adabaki handi jarriko ditu pazientearen saihets-kailan edo bat bularrean eta beste bat atzealdean. Elektrodoak kardiobertsio-gailu batera (desfibriladorea) konektatuko dira hariak erabiliz. Desfibriladoreak prozedura osoan zehar erregistratuko ditu taupadak;
• Aurrez zehaztutako energia edo bulkada elektrikoa elektrodoek gorputzean zehar eramaten dute, bihotzera;
• Shock-a eman baino lehen, anestesia orokor labur bat egiten da, kolpeak bularreko azalean eragiten duen mina senti ez dezazun;
• Energia deskarga horrek bihotza jauzi egiten du, fibrilazio aurikularra eten eta bihotz-erritmo normala berreskuratzen du.

Deskarga elektrikoak pertsona berean errepikatzea nahiko posible da eta ez du arrisku berezirik sortzen. Bestalde, shock anitzetara jotzea anbulatorioko arreta nahikoa ez dela eta horiek saihesteko beste neurri batzuk behar direla seinale izan daiteke.

Jende gehienentzat, kardiobertsio elektrikoa modu azkarrena eta eraginkorrena da:

• Arritmiarekin lotutako sintomak tratatzeko (palpitazioak atsedenaldian edo esfortzuan, esfortzuan arnas gutxitzea edo bihotz-gutxiegitasuna edo angina ere). Erritmo sinusal batera itzultze hori ez da “betebeharra” kardiobertsioak sintoma hauek arintzea baino ez baitu helburu;
• Bihotz-erritmo arrunta berreskuratzeko;
• Etengabeko edozein arritmia geldiarazteko. 

Arrakasta-tasa txikiagoa da arritmia zaharra bada. Lortutako kolpearen eraginkortasuna edozein dela ere, prozedura errepikatu daiteke kardiobertsio elektrikoak erritmo normala besterik ez duelako berrezartzen eta ez duelako prebentzio-eginkizunik errepikapen posibleen aurrean. Horregatik, tratamendu antiarritmiko osagarri bat beharrezkoa da, oro har, eta ahal den neurrian bermatzen du errepikapenak prebenitzeko eginkizun hori. 

Erradiofrekuentzia edo krioterapia ablazioa kontuan hartu daiteke, baina pertsonaren eta bere bihotz-patologiaren arabera eztabaidatuko da.

Beraz, horren ondoriozko erritmo normalaren egonkortasunaren iraupena bakoitzaren araberakoa da, errepikatzeko arriskuen arabera.

Kardiobertsio elektrikoaren konplikazioak arraroak dira eta medikuek neurriak har ditzakete horiek murrizteko.

Odol-koaguluak deseginak

Kardiobertsio elektrikoak gorputzeko beste atal batzuetan odol-koagulatuak sortzea eragin dezake eta horrek bizitza arriskuan jartzen dituen arazoak sor ditzake. Konplikazio hori saihesteko, tratamendu antikoagulatzailea prozedura baino 3 aste lehenago agintzen da eta ekokardiografia egiaztapena ere egin daiteke. Antikoagulazio hori asegarria ez balitz, prozedura atzeratu liteke.

Bihotz-taupada anormala

Prozeduran zehar edo ondoren, pertsona batzuek beste arazo batzuk eragiten dituzte bihotz-erritmoan. Konplikazio arraroa da, gertatuz gero, normalean kardiobertsio elektrikoaren ondoren minutu gutxira arte agertzen ez dena. Arazoa zuzentzeko, zure medikuak botika edo shock gehigarriak eman diezazkizuke.     

Larruazaleko erredurak

Elektrodoak jarri diren tokian, pertsona batzuek azaleko erredura txikiak izan ditzakete. Haurdun dauden emakumeek kardiobertsioa izan dezakete. Prozeduran zehar haurraren bihotz-taupadak kontrolatzea gomendatzen da.