Dupuytren gaixotasuna eskuko hatz bat edo gehiagoren flexio progresiboa eta murriztezina eragiten duen gaixotasun progresiboa da. Kontraktura kroniko honek laugarren eta bosgarren hatzak eragiten ditu lehentasunez. Erasoa desegokia da bere forma larrian (hatza palmondoan oso tolestuta dagoenean), baina, oro har, minik gabe. 1831n deskribatu zuen Guillaume de Dupuytren baroiaren izena duen gaixotasun honen jatorria ezezaguna da gaur egun arte. Kirurgia beharrezkoa izan daiteke kaltetutako hatzari mugitzeko gaitasuna berreskuratzeko, baina errepikapenak ohikoak dira.

Dupuytren gaixotasuna azala eta esku ahurreko tendoiak hatzen mailan (palmar fascia) arteko ehuna loditzea da. Eboluzionatu ahala (modu irregularrean baina ezinbestean), hatza edo hatzak palmondo aldera "kizkurtu" egiten ditu eta horien luzapena eragozten du, baina ez flexioa. Ehunen atzeratze progresiboa begietarako antzematen da "lokarri" eratzearen ondorioz.

50 urte inguruan maiz agertzen dira Dupuytren gaixotasunaren lehen sintomak. Kontuan izan behar da emakumeek gaixotasuna gizonezkoek baino beranduago garatzeko joera dutela. Nolanahi ere, zenbat eta eraso goiztiarragoa, orduan eta garrantzitsuagoa izango da.

Eskuko hatz guztiak eragin ditzakete, baina kasuen% 75ean laugarren eta bosgarren hatzekin hasten da. (1) Askoz arraroagoa da, baina Dupuytren gaixotasunak behatzen bizkarrean, oinen zoletan (Ledderhose gaixotasuna) eta gizonezkoen sexuan (Peyronie gaixotasuna) eragin dezake.

Dupuytren gaixotasunaren jatorria oraindik ezezaguna da gaur egun arte. Neurri batean (guztiz ez bada) jatorri genetikoa izango luke, familia bateko hainbat kide maiz kaltetuta.

Alkoholaren eta tabakoaren kontsumoa arrisku faktorea dela aitortzen da, zenbait gaixotasun Dupuytren gaixotasunarekin lotuta daudela ikusten den bezalaxe, hala nola epilepsia eta diabetea. Lan biomekanikoarekiko esposizioaren inguruko medikuen munduak eztabaida pizten du Dupuytren gaixotasunaren arrisku faktore gisa. Egia esan, eskuzko langileen artean egindako ikerketa zientifikoek bibrazioekiko esposizioaren eta Dupuytren gaixotasunaren arteko lotura adierazten dute, baina eskuzko jarduerak ez dira –gaur egun– aitortzen kausa edo arrisku faktore gisa. (2) (3)

Gaixotasunaren arrazoiak ezezagunak direnez, gaur arte ez dago tratamendurik, ebakuntza baino. Izan ere, atzera egiteak hatz bat edo gehiago erabat luzatzea eragozten duenean, orduan ebakuntza bat egiten da. Kaltetutako hatzari mugimendu-tartea berrezartzeko eta beste hatz batzuetara hedatzeko arriskua mugatzeko xedea du. Proba sinple bat eskua guztiz laua gainazal lau batean ezartzeko gai izatea da. Esku-hartze mota gaixotasunaren fasearen araberakoa da.

• Brilen sekzioa (aponeurotomia): tokiko anestesiarekin egiten da, baina ontziak, nerbioak eta tendoiak lesionatzeko arriskua du.
• Bridak kentzea (aponevrektomia): ebakuntza 30 minutu eta 2 ordu artean irauten du. Forma larrietan, ablazioa larruazalaren txertaketarekin batera dator. Prozedura kirurgiko "astunago" honek errepikatzeko arriskua mugatzeko abantaila du, baina sekuentzia estetiko garrantzitsuak uztearen desabantaila.

Gaixotasuna progresiboa denez eta ebakuntza horrek ez dituen arrazoiak tratatzen, errepikatzeko arriskua handia da, batez ere aponeurotomia baten kasuan. Berrerortze tasa% 41 eta% 66 artean aldatzen da iturrien arabera. (1) Baina posible da gaixotasunean zehar hainbat esku-hartze errepikatzea.

Ebakuntza egin ondoren, gaixoak ortesi bat eraman behar du zenbait astetan, eragindako hatza luzapenean mantentzen duen gailua. Lan terapeuta batek garatzen du. Hatzen birgaitze bat aginduko da hatzari bere mugimendu tartea berreskuratzeko. Ebakuntza honek, kasuen% 3an, nahaste trofikoak (baskularizazio eskasa) edo algodistrofia agerian jartzeko arriskua du. (IFCM)