Edukiak
Melanoma gaiztoaren presentzia susma daiteke hainbat seinaleren arabera: sator baten ertz asimetrikoak, irregularrak eta hazten ari den, kolore ezohikoa, 6 mm baino gehiagoko diametroa. Baina hasierako faseetan, oso zaila da gaixotasuna ikusizko sintomen bidez diagnostikatzea, hasierako melanomak nevus atipikoaren seinale klinikoen antza izan dezakeelako. Dermatoskopia mediku praktikan sartzeak aukera berriak ireki zizkion medikuei larruazaleko pigmentu-orbanak aztertzeko eta melanoma gaiztoa hasiera batean diagnostikatzeko aukera eman zuen.
Zergatik behar da dermatoskopia?
Dermoskopia larruazaleko geruza ezberdinen kolorea eta mikroegitura aztertzeko metodo ez-inbaditzailea da (tresna kirurgikorik erabili gabe) (epidermisa, juntura dermo-epidermikoa, dermis papilarra).
Bere laguntzarekin, melanomaren hasierako fasea zehazteko zehaztasuna %90era iritsi da. Eta oso albiste ona da guztiontzat, azaleko minbizia munduko minbizirik ohikoena delako.
Biriketako, bularreko edo prostatako minbizia baino askoz ere ohikoagoak dira, eta azken hiru hamarkadetan gaixotasunaren kasuak nabarmen hazi dira.
Melanomaren arriskua adina edo azalaren kolorea edozein dela ere lor dezakezula da. Melanoma herrialde tropikaletan bakarrik gertatzen dela uste oker bat dago. Haiek, baita solariumen zaleek, baita azal argia dutenek ere, gaixotasuna garatzeko arrisku handiagoa dute. Baina inor ez dago larruazaleko minbizitik immunea, gaixotasunaren kausetako bat ultramorea baita, eta planetako biztanle guztiak gutxi-asko eragiten ditu.
Denek dituzte satorrak eta jaiotze-markak, baina batzuetan berriz jaiotzen dira eta benetako mehatxu bihurtzen dira giza bizitzarako. Gaixotasunaren garapenaren pronostikoa diagnostikoaren garaitasunaren araberakoa da zuzenean. Eta horretarako dermatoskopia egin behar da - minik gabeko azterketa dermatoskopio batekin.
Larruazaleko eremu susmagarrien azterketa, oro har, argi mikroskopia erabiliz egiten da. Beste era batera esanda, azala zeharrargia da lupa duen gailu berezi batekin, eta horri esker, medikuak epidermisaren kanpoko gainazalean aldaketak azter ditzake, baita eremu sakonagoetan ere. Dermatoskopio moderno bat erabiliz, egitura-aldaketak ikus ditzakezu 0,2 mikra-tik aurrera (konparazio baterako: hauts puntu bat mikra 1 ingurukoa da).
Zer da dermatoskopioa
Grezieratik itzulita, gailu honen izenak "azala aztertzea" esan nahi du. Dermatoskopioa larruazaleko geruza desberdinak aztertzeko gailu dermatologiko bat da. 10-20x-ko lupa, plaka gardena, polarizatu gabeko argi-iturri bat eta gel-geruza moduko medio likido batez osatuta dago. Dermatoskopioa larruazaleko satorrak, jaiotze-markak, garatxoak, papilomak eta bestelako formazioak aztertzeko diseinatuta dago. Gaur egun, biopsiarik gabe larruazaleko endekapen gaiztoak eta onberak zehazteko erabiltzen da gailua. Baina dermatoskopia erabiliz diagnostikoaren zehaztasuna, lehen bezala, diagnostikoa egin behar duen medikuaren profesionaltasunaren araberakoa da.
Dermatoskopioaren aplikazioa
Dermatoskopioaren erabilera tradizionala eta ohikoena azaleko neoplasien diagnostiko diferentziala da. Bitartean, gailua beste helburu batzuetarako erabil daiteke. Adibidez, basalioma, zilindroma, angioma, kartzinoma ezkamotsu, dermatofibroma, keratosi seborreikoa eta beste neoplasia batzuk zehazteko.
Gailu bera erabilgarria da diagnostikoa egiteko:
- Onkologiarekin lotzen ez diren azaleko gaixotasun mota desberdinak (ekzema, psoriasia, dermatitis atopikoa, iktiosia, liken planoa, esklerodermia, lupus eritematosoa);
- gaixotasun parasitoak (pedikulosia, demodikosia, sarna);
- izaera birikoa duten larruazaleko gaixotasunak (garatxoak, garatxoak, papilomak);
- ilearen eta azazkalen egoera.
Dermatoskopio baten erabilgarritasuna ezin da gehiegi baloratu ilearen azpian larruazalean eragina izan duen gaixotasun mota zehaztu behar denean. Esaterako, jaiotzetiko tumoreak ez diren nevus, alopecia areata, alopezia androgenetikoaren diagnostikoa errazten du emakumeengan, Nethertonen sindromea.
Trikologoek gailu hau erabiltzen dute ile-folikuluen egoera aztertzeko.
Dermoskopia oso erabilgarria izan daiteke azaleko minbiziaren forma erresekagarrien tratamenduan. Adibidez, lentigo gaiztoarekin, azaleko basaliomarekin edo Bowen-en gaixotasunarekin, kaltetutako azaleko eremuen ingerada irregularrak eta oso lausoak dira. Dermatoskopioaren lupa minbiziaren gainazalaren eskemak zehaztasunez zehazten laguntzen du eta, ondoren, beharrezkoa den eremuan eragiketa egiten du.
Garruak tratatzeko diagnostikoa eta zehaztea ere dermatoskopioaren araberakoa da. Gailuari esker, medikuari hazkuntzaren egitura azkar eta zehaztasunez zehaztea eta bereiztea, garatxo berri baten arriskua aurreikusteko. Eta dermatoskopio digital modernoen laguntzaz, diagnostiatutako eremuen irudiak lor daitezke eta gorde daitezke, eta hori oso erabilgarria da azaleko joeren jarraipena egiteko.
Funtzionamendu printzipioa
Ekipamendu medikoen merkatuan, fabrikatzaile ezberdinetako dermatoskopio mota desberdinak daude, baina funtzionamendu-printzipioa antzekoa da guztiontzat. Dermatoskopioek azala handitzeko lente bat edo gehiago dituen buru finko bat izan ohi dute. Buruaren barruan edo inguruan argi iturri bat dago.
Eredu modernoetan, gehienetan aztertutako eremua uniformeki argitzen duten LED eraztun bat da. Eskuzko dermatoskopioa bada, barruan pilak dituen heldulekua beti burutik dator.
Pigmentazioa aztertzeko, medikuak dermatoskopioaren burua aplikatzen du azaleko eremuan eta lenteari begiratzen dio kontrako aldean (edo irudia monitorean aztertzen du). Murgiltze dermatoskopioetan, beti dago geruza likido bat (olioa edo alkohola) lentearen eta azalaren artean. Argiaren sakabanaketa eta distira saihesten ditu, dermatoskopioko irudiaren ikusgarritasuna eta argitasuna hobetzen ditu.
Dermatoskopio motak
Dermatoskopia medikuntzan norabide berritik urrun dago. Egia da, antzina, espezialistek gaur egun baino tresna primitiboagoak erabiltzen zituzten azalaren egoera aztertzeko.
Dermatoskopio modernoaren "arbasoa" potentzia baxuko lupa arrunta da. Geroago, mikroskopioen antzeko gailu bereziak garatu ziren lupa baten gainean. Larruazaleko geruzen egoeran areagotu anitz eman zuten. Gaur egun, dermatoskopioek lehendik dauden formazioak 10x handipenean edo gehiagorekin ikusteko aukera ematen dute. Modelo modernoak lente akromatikoen multzoak eta LED argiztapen sistema ditu.
Dermatoskopioak ezaugarri ezberdinen arabera sailka daitezke: tamainaren arabera, funtzionamendu printzipioaren arabera, murgiltze-likido bat erabili beharra.
Gailu digitala edo elektronikoa larruazaleko egoeraren irudia erakusten duen pantaila batekin hornitutako modelo moderno bat da. Horrelako gailuek oso irudi zehatza ematen dute, diagnostikoa egiteko beharrezkoa dena.
Dermatoskopio elektronikoen asmakuntzarekin, diagnostiko digitalak egitea, aztertutako azaleko eremuak bideo fitxategietan grabatzea posible izan zen, datu-basean informazioa gehiago gordetzeko eta azterketa sakonago bat egiteko.
Diagnostiko metodo honen bidez lortutako materiala programa bereziak erabiliz azter daiteke. Ordenagailuak, aurkeztutako irudia "ebaluatuz", automatikoki zehazten du azaleko zelulen aldaketa patologikoen izaera. Programak bere "ondorioa" ematen du eskala bateko adierazle moduan, arrisku maila adieraziz (zuria, horia, gorria).
Neurrien arabera, dermatoskopioak bi motatan bana daitezke: geldiak eta poltsikoan. Lehenengo motako ekipamendua tamainaz ikusgarria eta garestiagoa da, eta klinika espezializatuek erabiltzen dute batez ere. Eskuzko dermatoskopioak dermatologo arruntek eta cosmetologoek beren praktikan erabiltzen dituzten gailuak dira.
Funtzionalitatearen printzipioaren arabera, dermatoskopioak murgiltze eta polarizazioa dira. Lehenengo aukera kontaktu-murgiltze dermatoskopia tradizionalerako erabiltzen den gailua da. Bere berezitasuna diagnostikoetan murgiltze-likido bat erabiltzea da.
Polarizazio-gailuek norabide bakarreko uhin elektromagnetikoekin eta iragazki bereziekin argi-iturriak erabiltzen dituzte. Horrek murgiltze-likido bat erabiltzeko beharra ezabatzen du.
Diagnostikoetan, gailu baten laguntzarekin, larruazaleko geruza sakonenetako aldaketak hobeto ikusten dira. Gainera, adituen berrikuspenek adierazten dute horrelako dermatoskopioek irudi argiagoa ematen dutela eta, ondorioz, errazagoa dela diagnostiko zehatza egitea.
Dermatoskopio onenen berrikuspen laburra
Heine mini 3000 poltsikoko dermatoskopio txiki bat da. 10 orduz funtziona dezake bateriak aldatu gabe. Argiztapen iturria LEDak dira.
Heine Delta 20 eskuko gailuaren ezaugarri bat da murgiltze likidoarekin zein gabe funtziona dezakeela (dermatoskopio polarizatzaile baten printzipioaren arabera). Horrez gain, kamerara konektatzeko aukera ematen duen kontaktu-plaka batekin hornituta dago. Lenteak 10x handitzea du.
Alemaniako KaWePiccolightD poltsikoko dermatoskopioa arina, trinkoa eta ergonomikoa da. Dermatologoek eta kosmetologoek askotan erabiltzen dute melanomaren diagnostiko goiztiarra egiteko.
KaWe Eurolight D30 ukipen-betaurreko handi samarretan (5 mm-ko diametroa) bereizten da, lenteek 10x handitzea eskaintzen dute. Lanpara halogenoak sortzen duen argiztapena egokitu daiteke. Gailu honen beste abantaila bat larruazaleko pigmentazioaren arrisku-maila zehazteko aukera ematen duen eskala da.
Aramosg marka eredua nahiko garestia da, baina dermatologoek, kosmetologoek eta trikologoek ere eskatzen dute merkatuan. Funtzio tradizionalez gain, gailuak larruazaleko hezetasun-maila neur dezake, zimurren sakonera zehazteko lente bereziak ditu eta desinfekziorako lanpara ultramorea integratuta dago. Ordenagailu edo pantaila batera konektatzeko gaitasuna duen dermatoskopio geldiko bat da. Gailuko atzeko argia automatikoki doitzen da.
Ri-derma gailua aurreko modeloa baino merkeagoa da kostuari dagokionez, baina funtzionalitatean ere mugatuagoa da. Hau eskuko dermatoskopioa da, 10x handitze-lenteekin eta halogenoen argiztapenarekin. Bateriekin edo bateria kargagarriekin funtziona dezake.
Beste dermatoskopio aukera ezagun batzuk DermLite Carbon eta iPhone batera konektatu daitezkeen miniaturazko DermLite DL1 dira.
Dermatoskopioarekin aztertzea minik gabeko, azkar, eraginkor eta merkea da jaiotza-markak eta sator arruntak neoplasia gaiztoetatik bereizteko. Gauza nagusia dermatologoaren bisita ez atzeratzea da azalean pigmentazio susmagarria bada.