Edukiak
Pertsona baten arrakasta zuzenean espazioan eta denboran orientatzen den azkarren araberakoa da. Horren gakoa, besteak beste, ikusmen-zorroztasuna da. Aurrerapen teknologikoak eta bizi-erritmo moderno azkarrak nahiko gaztetan ikusmen urritasuna eragin dezakete. Hau munduko oftalmologiak zaintzen du. Prebentzio-diagnostikoak begien osasuna kontrolatzeko aukera ematen duten prozedura ugari biltzen ditu.
Prozedura horietako bat perimetria da: ikus-eremuaren mugak aztertzea (ikusmen periferikoa), zeinen adierazleek oftalmologoek begietako gaixotasunak diagnostikatzen laguntzen diete, bereziki, glaukoma edo nerbio optikoaren atrofia. Beharrezko parametroak neurtzeko, medikuek diagnostiko ekipamendu modernoa dute beren armategian, eta horien azterketa minik gabekoa da eta begien gainazalean kontakturik gabe, eta horrek hantura izateko arriskua murrizten du.
Arazoren bat izanez gero, medikuarekin kontsultatzea gomendatzen da atzerapenik gabe, eta, gainera, urteko prebentzio azterketak ez alde batera uztea.
Ikuspegiaren mugen kontzeptua
Ikusmen periferikoak pertsona bati bere inguruko objektu kopuru jakin bat ikusteko eta ezagutzeko gaitasuna ematen dio. Bere kalitatea egiaztatzeko, oftalmologoek ikusmen eremuaren mugak aztertzeko teknika bat erabiltzen dute, perimetria deritzona. Medikuntzan ikus-eremuen mugek begi finkoak antzeman dezakeen espazio ikusgaia esan nahi dute. Beste era batera esanda, pazientearen begirada puntu batean finkatuta badago, eskuragarri dagoen ikuspegi orokorra da.
Ikusmen-gaitasun horren kalitatea espazioan dauden puntuen bolumenaren menpe dago zuzenean, begiak geldirik dauden egoeran estaltzen dituena. Perimetrian lortutako adierazlean desbideratze jakin batzuk egoteak arrazoia ematen dio medikuari begietako gaixotasun jakin bat susmatzeko.
Bereziki, ikus-eremuaren mugak zehaztea beharrezkoa da erretina edo nerbio optikoa zein egoeratan dagoen jakiteko. Era berean, prozedura hori ezinbestekoa da patologiak identifikatzeko eta gaixotasun oftalmikoak diagnostikatzeko, hala nola glaukoma, eta tratamendu eraginkorra preskribatzea.
Prozedurarako argibideak
Medikuntza praktikan, perimetria preskribatu behar duten hainbat zantzu daude. Beraz, adibidez, ikusmen eremuaren urritasuna honako arrazoi hauek izan daiteke:
- Erretinako distrofia, bereziki bere askatzea.
- Hemorragiak erretinan.
- Formazio onkologikoak erretinan.
- Nerbio optikoaren lesioa.
- Erredurak edo begietako lesioak.
- Zenbait gaixotasun oftalmikoren presentzia.
Bereziki, perimetriak glaukoma diagnostikatzea ahalbidetzen du, ondoren diagnostiko hori aztertu eta argituz, edo makulan kalteekin lotutako gaixotasunak ezartzea.
Zenbait kasutan, perimetriaren datuei buruzko informazioa beharrezkoa da lanpostu bat eskatzerakoan. Bere laguntzarekin, langile baten arreta areagotzea egiaztatzen da. Horrez gain, ikerketa-metodo hau erabiliz, garezurreko lesioak, hipertentsio kronikoa, baita trazuak, gaixotasun koronarioak eta neuritisak ere diagnostikatu daitezke.
Azkenik, ikus-eremua zehazteak pazienteen simulazio-aldarteak identifikatzen laguntzen du.
Perimetriaren kontraindikazioak
Zenbait kasutan, diagnostiko perimetrikoa erabiltzea kontraindikatuta dago. Bereziki, teknika hau ez da erabiltzen pazienteen jokabide oldarkorren edo buruko nahaste baten presentzian. Emaitza desitxuratu egiten da pazienteak alkohol edo drogen intoxikazio egoeran egoteak ez ezik, edari alkoholdunen dosi minimoak erabiltzeak ere. Ikusmen zorroztasun periferikoa zehazteko kontraindikazioak gaixoen adimen-atzerapena ere badira, eta horrek ez du onartzen medikuaren argibideak betetzen.
Kasu hauetan diagnostiko hori beharrezkoa bada, medikuek azterketa metodo alternatiboetara jotzea gomendatzen dute.
Diagnostiko metodoak
Praktika oftalmikoan perimetria egiteko, hainbat gailu mota erabiltzen dira, perimetro deitzen direnak. Haien laguntzarekin, medikuek ikus-eremuaren mugak jarraitzen dituzte bereziki garatu diren metodoak erabiliz.
Jarraian, prozedura mota nagusiak daude. Horiek guztiak minik gabekoak eta ez-inbaditzaileak dira, eta ez dute pazientearen aurretiazko prestaketarik behar.
Perimetria zinetikoa
Mugitzen ari den objektu baten tamainaren eta kolorearen saturazioaren ikus-eremuaren mendekotasuna ebaluatzeko aukera ematen duen prozedura da. Proba honek argi distiratsuaren estimulu baten presentzia derrigorrezkoa dela adierazten du aldez aurretik zehaztutako ibilbideetan mugitzen den objektu batean. Azterketan zehar, begien erreakzio jakin bat eragiten duten puntuak finkatzen dira. Ikerketa perimetriko moduan sartzen dira. Ekitaldiaren amaieran duten loturak ikus-eremuaren mugen ibilbidea identifikatzea ahalbidetzen du. Perimetria zinetikoa egiterakoan, neurketa zehaztasun handiko proiekzio-perimetro modernoak erabiltzen dira. Haien laguntzarekin, hainbat patologia oftalmikoren diagnostikoa egiten da. Anormaltasun oftalmikoez gain, ikerketa-metodo honek nerbio-sistema zentralaren lanean zenbait patologia antzematea ahalbidetzen du.
Perimetria estatikoa
Perimetria estatikoan, objektu higiezin jakin bat ikus-eremuko hainbat ataletan finkatuta ikusten da. Diagnostiko-metodo honek ikusmenaren sentsibilitatea ezartzeko aukera ematen du irudiaren bistaratzeko intentsitatearen aldaketetarako, eta pantaila-azterketetarako ere egokia da. Horrez gain, erretinan hasierako aldaketak zehazteko erabil daiteke. Ekipamendu nagusi gisa, perimetro informatiko automatikoa erabiltzen da, ikus-eremu osoa edo bere atal indibidualak aztertzeko aukera ematen duena. Ekipo horien laguntzaz, atalasea edo atalasearen gaineko azterketa perimetrikoa egiten da. Horietako lehenengoak erretinak argiarekiko duen sentikortasunaren balorazio kualitatiboa lortzeko aukera ematen du, eta bigarrenak ikus-eremuan aldaketa kualitatiboak finkatzeko aukera ematen du. Adierazle hauek hainbat gaixotasun oftalmiko diagnostikatzea dute helburu.
Kanpimetria
Kanpimetria ikusmen-eremu zentralaren ebaluazioari egiten dio erreferentzia. Azterketa hau begiak erdigunetik periferiara mugitzen diren pantaila mate beltz batean –kanpimetroa– mugitzen diren objektu zurietan finkatuz egiten da. Medikuak objektuak gaixoaren ikusmen-eremutik aldi baterako irteten diren puntuak markatzen ditu.
Amsper proba
Ikusmen-eremu zentrala ebaluatzeko beste metodo nahiko sinple bat Amsper proba da. Erretinaren Endekapen Makularra Test bezala ere ezagutzen da. Diagnostikoan, medikuak begien erreakzioa aztertzen du, begirada sarearen erdian jarritako objektu batean finkatzen denean. Normalean, sare-lerro guztiak guztiz berdintsu agertu behar zaizkio pazienteari, eta lerroen ebakidurak osatzen dituen angeluak zuzenak izan behar dira. Gaixoak irudia desitxuratuta ikusten badu, eta eremu batzuk kurbatuak edo lausoak badira, horrek patologiaren presentzia adierazten du.
Donders proba
Donders probak oso modu sinplean, inolako gailurik erabili gabe, ikus-eremuaren gutxi gorabeherako mugak zehazteko aukera ematen du. Gauzatzen denean, begirada objektuan finkatzen da, eta periferiatik meridianoaren erdigunera mugitzen hasten dira. Proba honetan, pazientearekin batera, oftalmologo batek ere parte hartzen du, bere ikus-eremua normaltzat hartzen baita.
Elkarrengandik metro bateko distantziara egonik, medikuak eta gaixoak aldi berean objektu jakin batean zentratu behar dute, beti ere begiak maila berean badaude. Oftalmologoak eskuineko begia estaltzen du eskuineko eskuko ahurrean, eta gaixoak ezkerreko begia ezkerreko ahurraren bidez. Jarraian, medikuak ezkerreko eskua denbora-aldetik (ikusmenetik haratago) eramaten du gaixoarengandik metro erdira, eta, behatzak mugituz, eskuila erdialdera eramaten hasten da. Subjektuaren begiak mugitzen den objektuaren (medikuaren eskuak) agerpenaren hasiera eta amaiera harrapatzen dituen uneak erregistratzen dira. Erabakigarriak dira pazientearen eskuineko begiaren ikus-eremuaren mugak ezartzeko.
Antzeko teknologia erabiltzen da beste meridiano batzuetan ikus-eremuaren kanpoko mugak finkatzeko. Aldi berean, meridiano horizontalean ikertzeko, oftalmologoaren eskuila bertikalean kokatzen da, eta bertikalean – horizontalean. Era berean, ispilu-irudi batean bakarrik, pazientearen ezkerreko begiaren ikus-eremuaren adierazleak aztertzen dira. Bi kasuetan, oftalmologoaren ikus-eremua hartzen da estandartzat. Testak pazientearen ikus-eremuaren mugak normalak diren edo haien estutzea zentrokidea edo sektore-formakoa den zehazten laguntzen du. Diagnostiko instrumentala egitea posible ez den kasuetan bakarrik erabiltzen da.
Ordenagailuaren perimetria
Ebaluazioan zehaztasun handiena perimetria informatikoak ematen du, eta horretarako perimetro informatiko berezi bat erabiltzen da. Errendimendu handiko diagnostiko punta-puntako honek programak erabiltzen ditu baheketa (atalasea) azterketa bat egiteko. Azterketa batzuen tarteko parametroak gailuaren memorian geratzen dira, eta horrek serie osoaren analisi estatikoa egiteko aukera ematen du.
Ordenagailu bidezko diagnostikoak pazienteen ikusmen-egoerari buruzko datu ugari lortzeko aukera ematen du zehaztasun handienarekin. Hala ere, ez du ezer konplikaturik adierazten eta itxura hau du.
- Pazientea ordenagailuaren perimetroaren aurrean kokatzen da.
- Espezialistak ordenagailuaren pantailan aurkezten den objektuan begirada finkatzeko gonbidatzen du subjektua.
- Pazientearen begiek hainbat marka ikus ditzakete ausaz mugitzen diren monitorean.
- Begirada objektuan finkatuta, gaixoak botoia sakatzen du.
- Kontrolaren emaitzei buruzko datuak formulario berezi batean sartzen dira.
- Prozeduraren amaieran, medikuak inprimakia inprimatzen du eta, azterketaren emaitzak aztertu ondoren, gaiaren ikusmen-egoerari buruzko ideia bat lortzen du.
Eskema honen araberako prozeduran zehar, monitorean aurkezten diren objektuen abiadura, mugimenduaren norabidea eta koloreen aldaketa ematen da. Erabateko kaltegabetasuna eta mingabetasuna dela eta, prozedura hori askotan errepika daiteke espezialistak ikusmen periferikoaren azterketaren emaitza objektiboak lortzen direla sinetsi arte. Diagnostikoa egin ondoren, ez da errehabilitaziorik behar.
Emaitzen azalpena
Goian esan bezala, inkesta perimetrikoan lortutako datuak interpretazioaren menpe daude. Inprimaki berezi batean sartutako azterketa-adierazleak aztertu ondoren, oftalmologoak perimetria estatistikoko adierazle estandarrekin konparatzen ditu eta pazientearen ikusmen periferikoaren egoera ebaluatzen du.
Ondorengo gertakariek edozein patologiaren presentzia adieraz dezakete.
- Ikusmen-eremuaren zenbait segmentutako ikusmen-funtzioaren galera detektatzeko kasuak. Patologiari buruzko ondorio bat egiten da arau-hauste horien kopurua arau jakin bat gainditzen badu.
- Scotoma detektatzeak -objektuen pertzepzio osoa eragozten duten orbanak- nerbio optikoaren edo erretinaren gaixotasunak adieraz ditzake, glaukoma barne.
- Ikusmenaren estutzearen arrazoia (espektrala, zentrala, aldebikoa) begiaren funtzio bisualaren aldaketa larria izan daiteke.
Diagnostiko informatikoa egiterakoan, azterketaren emaitzak desitxuratu eta perimetriaren parametro normatiboetatik desbideratzeak eragin ditzaketen hainbat faktore hartu behar dira kontuan. Horien artean, itxuraren egitura fisiologikoaren ezaugarriak daude (beheko bekainak eta goiko betazalen, sudurreko zubi altua, begi-globo sakonak), baita ikusmena nabarmen murriztea, narritadura edo nerbio optikotik gertu dauden odol-hodien hantura ere. kalitate txarreko ikusmenaren zuzenketa gisa eta baita fotograma mota batzuk ere.