Zistektomia maskuria anestesia orokorrean kentzeko kirurgia da. Gernua ebakuatzeko bypass sistema bat ezartzea dakar. Esku-hartze hau zenbait minbizi tratatzeko egiten da, edo gaixotasun neurologikoren bat pairatzen duten edo maskuriaren funtzionamendua aldatzen duten tratamendu gogorrak jasaten dituzten paziente batzuengan. Zistektomia baten ondoren, gernu-funtzioak, sexualitatea eta ugalkortasuna hondatzen dira.

Zistektomia maskuria kentzeko kirurgia da. Kirurgia laparotomiaren bidez (zilbor azpiko ebakidura) edo kirurgia laparoskopikoaren bidez egin daiteke laguntza robotikoarekin edo laguntzarik gabe. Gehienetan prostata kentzea dakar gizonezkoetan, eta umetokia emakumezkoetan.

Kasu guztietan, maskuria ordezkatzeko eta giltzurrunek sortutako gernua ebakuatzeko bypass-sistema bat ezartzea dakar.

Hiru eratorpen mota posible dira:

• Neomaskuria ileala, kontuan hartuta uretra (gernua ebakuatzea ahalbidetzen duen hodia) gorde daitekeen: zirujauak maskuri artifizial bat eraikitzen du gordailu batean moldatzen duen heste zati batetik. Ondoren, poltsiko hori ureterretara (giltzurrunetatik gernua eramaten duten hodiekin) eta uretrarekin lotzen du. Neomaskuri honek gernua bide naturalen bidez ebakuatzea ahalbidetzen du;
• Larruazal kontinentearen saihesbidea: zirujauak maskuri artifizial bat eraikitzen du gordailu moduan moldatzen duen heste zati batetik. Ondoren, poltsa hori larruazaleko mailan dagoen zulo bati loturiko hodi bati lotzen dio pazienteari eskuzko hustura erregularra egiteko;
• Bricker-en arabera uretero-ileal bypassa: zirujauak ureterren bidez giltzurrunekin lotzen duen hestearen zati bat kentzen du eta zilborra ondoko larruazalera lotzen duena. Segmentuaren amaierak irekidura ikusgai bat osatzen du sabelaldean, gernua etengabe isurtzen den gorputzaren kontra finkatutako kanpoko poltsiko baten euskarri gisa balio duena. Pazienteak poltsa hau aldizka hustu eta aldatu behar du.

Zistektomia bat prestatzen

Esku-hartze honek prestaketa eskatzen du, bereziki gaixo ahulagoentzat (bihotz-historia, antikoagulatzaileak, diabetesa, etab.) Ebakuntza egin aurreko 10 egunetan, pazienteak kirurgia-taldeak emandako ohiko aholkuak jarraitu behar ditu: atsedena, janari arina, erretzeari utzi. , alkoholik gabe...

Litekeena da saihesbide-sistema bat jartzeko prozeduran hestea erabiltzea. Beraz, hondakinik gabeko dieta baten bidez prestatu behar da ebakuntza baino egun batzuk lehenago hasteko.

Esku-hartzearen aurreko egunean

Gaixoa ebakuntzaren aurreko egunean sartzen da ospitalera. Hestea husteko aukera ematen duen likido bat irentsi behar du.

Zistektomia baten fase desberdinak

• Anestesiologoak kateter epidurala jartzen du anestesia lokalean, ebakuntzaren ondoren mina kontrolatzeko. Orduan gaixoa erabat lo egiten du;
• Zirujauak maskuria (eta askotan prostata eta umetokia) kentzen du laparotomia edo kirurgia laparoskopikoz;
• Ondoren, gernu-bypass bat ezartzen du gernua kentzeko.

Minbizia izateko zistektomia bat gertatuz gero, maskuria kentzea honekin lotuta dago:

• Gizonetan, ganglio linfatikoen disekzioa (minbizia hedatu daitekeen eremutik ganglio linfatiko guztiak kentzeko kirurgia) eta prostatako kentzea;
• Emakumeetan, nodo linfatikoen disekzioa eta baginaren eta umetokiaren aurreko horma kentzea.

• Zistektomia maskuriko muskuluari eragin dioten minbizien tratamendu estandarra da, maskuriko minbiziaren formarik larriena;
• Muskulura iritsi ez den maskuriko minbiziari zistektomia preskriba daiteke, tumorearen erresekzioa izan arren (tumorea organotik kentzea) eta lehen lerro gisa agindutako botika-tratamendua;
• Azkenik, maskuriaren ablazioa kontuan hartu daiteke gaixotasun neurologikoren bat pairatzen duten edo maskuriaren funtzionamendua aldatzen duten tratamendu astunak (erradioterapia) jasaten dituzten paziente batzuetan.

Ebakuntza egin eta hurrengo egunak

• Pazientea zainketa intentsiboetan jartzen da, mediku-taldeak mina (kateter epidurala), gernu-funtzioa (odol-analisiak), beraren funtzionamendu egokia eta trantsizioa berriro hastea kontrolatu ahal izateko;
• Gernua kateter bidez drainatzen da, eta operatutako eremua sabeleko ebakiaren bi aldeetan kanpoko drainatzeen bidez drainatzen da;
• Gaixoak ahalik eta azkarren autonomia berreskuratzen duela ziurtatzen du taldeak;
• Ospitaleratzearen iraupena gutxienez 10 egunekoa da.

Arriskuak eta konplikazioak

Ebakuntzaren ondorengo egunetan konplikazioak ager daitezke:

• Odoljarioa;
• Flebitisa eta biriketako enbolia;
• Infekzioak (gernua, estaldura, orbaina edo orokortua);
• Gernu-konplikazioak (heste maskuriaren dilatazioa, hestearen eta gernu-hodien arteko suturaren mailan estutzea, etab.);
• Digestio-konplikazioak (hesteetako oztopoa, urdaileko ultzera, etab.)

Bigarren mailako ondorioak

Zistektomia gernu- eta sexu-funtzioetan ondorioak dituen esku-hartzea da:

• Sexualitatea eta ugalkortasuna kaltetuta daude;
• Gizonetan, prostatako kentzeak zenbait muntaketa mekanismoren galera dakar;
• Kontinentzia (gernuaren igorpena kontrolatzeko gaitasuna) asko aldatzen da;
• Gauez, pazienteak esnatu behar dira maskuria husteko eta ihesak saihesteko.