La Crohn-en gaixotasuna da hanturazko gaixotasun kronikoa digestio-aparatuaren (heste lodia), irekiguneen eta erremisio-faseen bidez eboluzionatzen duena. Batez ere krisiak bereizten ditu sabeleko mina beherakoa, hainbat aste edo hainbat hilabete iraun dezake. Nekea, pisua galtzea eta baita desnutrizioa ere gerta daitezke tratamendurik egiten ez bada. Zenbait kasutan, digestio-sintomak, azalean, artikulazioetan edo begietan eragiten dutenak gaixotasunarekin lotu daitezke. 

Nola ezagutzen dituzu Crohn-en gaixotasunaren seinaleak? 

Bat baduzu Crohn-en gaixotasuna, hanturak digestio-hodiko edozein ataletan eragin dezake, ahotik uzkiraino. Baina gehienetan bidegurutzean kokatzen daheste txikia colon (heste lodia).

Crohn gaixotasunaren diagrama

Zeintzuk dira Crohn-en gaixotasunaren kausak?

La Crohn-en gaixotasuna hormen eta geruza sakonen hantura iraunkorraren ondorioz gertatzen da digestio-aparatua. Hantura honek hormak loditzea ekar dezake leku batzuetan, pitzadurak eta minak beste batzuetan. Hanturaren kausak ezezagunak dira eta ziurrenik anitz dira, faktore genetikoak, autoimmuneak eta ingurumenekoak.

Faktore genetikoak

Crohn-en gaixotasuna guztiz gaixotasun genetikoa ez den arren, zenbait geneek hura hartzeko aukerak areagotu ditzakete. Azken urteotan, ikertzaileek suszeptibilitate-gene batzuk aurkitu dituzte, NOD2 / CARD15 genea barne, gaixotasuna garatzeko arriskua lau edo bost aldiz handitzen duena.⁶. Gene honek gorputzaren defentsa-sisteman betetzen du. Hala ere, beste faktore batzuk beharrezkoak dira gaixotasuna gertatzeko. Beste gaixotasun askotan bezala, badirudi ingurumen- edo bizimodu-faktoreekin konbinatutako joera genetiko batek gaixotasuna abiarazten duela.

Faktore autoimmuneak

Kolitis ultzeragarria bezala, Crohn-en gaixotasunak gaixotasun autoimmune baten ezaugarriak ditu (= gaixotasuna non immunitate-sistemak bere zelulak borrokatzen dituen). Ikertzaileek uste dute digestio-hodiaren hantura gorputzak sistema immunologikoak hesteetako birusen edo bakterioen aurka duen gehiegizko erreakzioarekin lotuta dagoela.

Ingurumen faktoreak

Kontuan izan da Crohn-en gaixotasunaren intzidentzia handiagoa dela herrialde industrializatuak eta 1950az geroztik handitzen joan da. Horrek iradokitzen du ingurumen-faktoreek, ziurrenik Mendebaldeko bizimoduari lotutakoak, eragin handia izan dezaketela gaixotasunaren agerpenean. Hala ere, oraindik ez da faktore zehatzik identifikatu. Hala ere, hainbat bide aztertzen ari dira. Zenbait antibiotikoekiko esposizioa, batez ere tetraziklina klasekoak, arrisku-faktore potentziala da³¹. Erretzaileek gaixotasuna garatzeko arrisku handiagoa dute. Sedentarioegiak diren pertsonak aktiboagoak diren pertsonak baino eragin handiagoa dute³².

Baliteke, baina ez dago erabateko frogarik, gantz txarretan, haragietan eta azukreetan aberatsegia den dieta batek arriskua areagotzen duela.³³. 

Ikertzaileak batez ere infekzio batek izan dezakeen papera aztertzen ari dira birus edo bat bakterio (salmonella, campylobacter) gaixotasuna sortzerakoan. “Kanpoko” mikrobio baten infekzioaz gain, a hesteetako flora desoreka (hau da, digestio-hodian naturalki dauden bakterioak) ere parte har dezakete¹⁸.

Gainera, badirudi elementu batzuek babes-efektua eragiten dutela. Besteak beste, zuntz eta fruituetan aberatsa den dieta, urtebete baino lehen katuekin edo baserriko animaliekin kontaktua, apendizektomia, baita gastroenteritisa edo infekzioak izan izana ere. arnasketa³⁴. MMR (elgorri-errubeola-parotidiak) txertoaren eta Crohn-en gaixotasunaren arteko loturarik ere ez dago.³⁵.

Faktore psikologikoak

Aspalditik pentsatu da estresak krisiak eragin ditzakeela. Hala ere, badirudi orain arte egindako ikerketek hipotesi hori gezurtatzen dutela.

Arriskuan dauden pertsonak

• Pertsonak familiaren historia hesteetako hanturazko gaixotasuna (Crohn-en gaixotasuna edo kolitis ultzeragarria). Hori gertatuko litzateke kaltetuen %10etik %25erako.
• Populazio jakin batzuk beste batzuk baino arrisku handiagoa dute, beren osaera genetikoa dela eta. Judu komunitatea (ashkenazi jatorrikoa), adibidez, Crohn-en gaixotasunak 4 eta 5 aldiz gehiago eragingo luke.^3,4.

Nola aurreratzen da Crohn gaixotasuna?

Bizitza osoan zehar dagoen gaixotasun kronikoa da. Gehienetan Crohn-en gaixotasuna hainbat hilabete iraun dezaketen erremisio-aldiekin tartekatzen diren pizaldietan garatzen da. Pertsonen % 10 eta % 20 inguruk erremisio iraunkorra dute gaixotasunaren lehen agerraldiaren ondoren. The errepikapenak (edo krisiak) bata bestearen atzetik datoz nahiko ezusteko moduan eta intentsitate ezberdinekoa da. Batzuetan, sintomak hain biziak dira (jateko ezintasuna, odoljarioa, beherakoa, etab.) ospitaleratzea beharrezkoa izaten da.

Konplikazio posibleak eta ondorioak

La Crohn-en gaixotasuna hainbat osasun arazo sor ditzake. Hala ere, sintomen eta konplikazioen larritasuna asko aldatzen da pertsona batetik bestera.

Konplikazio posibleak

• A digestio-hodiaren oztopoa. Hantura kronikoak digestio-hodiaren estalkia loditzea eragin dezake, eta horrek digestio-hodiaren blokeo partziala edo osoa ekar dezake. Honek puzketak, idorreria edo gorotzak oka ere eragin ditzake. Larrialdiko ospitaleratzea beharrezkoa izan daiteke hesteak zulatzea saihesteko.
• Ultzerak digestio-hodiaren estalduran.
• Uzkiaren inguruko minak (fistulak, pitzadura sakonak edo abzesu kronikoak).
• Digestio-hodiko odoljarioa, arraroa baina batzuetan larria.
• Koloneko Crohn gaixotasuna duten pertsonek koloneko minbizia izateko arriskua apur bat handiagoa dute, batez ere gaixotasunak hainbat urte igaro ondoren, eta tratamenduan egon arren. Horregatik komeni da koloneko minbiziaren baheketa goiztiarra eta erregularra egitea.

Ondorio posibleak

• A desnutrizioa, krisialdietan gaixoek gutxiago jan ohi dutelako minagatik. Horrez gain, janaria hestearen hormaren bidez xurgatzeko gaitasuna arriskuan dago, medikuntza hizkuntzan gaizki xurgatzeaz hitz egiten dugu.
• Un hazkundearen atzerapena eta pubertaroa haur eta nerabeengan.
• Burdin eskasaren anemia, digestio-hodiko odoljarioaren ondorioz, zarata gutxitan gerta daitekeena eta begi hutsez ikusezina izan daitekeena.
• Beste osasun-arazo batzuk, hala nola, artritisa, larruazaleko gaixotasunak, begien hantura, ahoko ultzerak, giltzurrunetako harriak edo behazunak.
• Crohn-en gaixotasunak, fase "aktiboan" dagoenean, arriskua areagotzen duaborto espontaneoa duten emakume haurdunetan. Zaildu egin diezaioke fetua haztea. Horregatik, garrantzitsua da haurdun geratu nahi duten emakumeek tratamenduen laguntzaz euren gaixotasuna oso ondo kontrolatzea eta medikuarekin eztabaidatzea.

Zenbat pertsona eragiten ditu Crohn-en gaixotasunak?

Afa webgunearen arabera, Europako ipar-mendebaldean eta Estatu Batuetan aurkitzen ditugu Crohn gaixotasunak kaltetutako pertsona gehien. Frantzian, 120.000 pertsona inguru kaltetuak omen dira. Eskualde hauetan, Afak 4 biztanleko 5-100.000 kasu zenbatzen ditu urtero. 

 Kanadan, Crohn-en gaixotasuna Herrialde industrializatuetan 50 biztanleko 100 pertsonari eragiten die, baina aldakortasun handia dago eskualde geografikoen arabera. Kasu gehien jakinarazi dituen munduko lekua Eskozia Berria da, Kanadako probintzian, non tasa 000 pertsonako 319ra igotzen baita. Japonian, Errumanian eta Hego Korean, tasa 100,000eko 25 baino txikiagoa da²⁹.

Gaixotasuna edozein adinetan gerta daiteke, haurtzaroan barne. Normalean 10 eta 30 urte bitarteko pertsonengan diagnostikatzen da³⁰.

Gure medikuaren iritzia gaixotasunari buruz

Kalitatearen ikuspegiaren baitan, Passeportsanté.net-ek osasun-profesional baten iritzia ezagutzera gonbidatzen zaitu. Dominic Larose doktoreak, larrialdietako medikuak, bere iritzia ematen dizu Crohn-en gaixotasuna :