Covid-19 gaixoak tratatzeko hainbat tratamendu aztertzen ari dira munduan zehar. Gaur egun, ikerketa medikoari esker, gaixoak hobeto artatzen dira koronavirusaren epidemia hasieran baino. 

Clofoctol, Lilleko Pasteur Institutuak aurkitutako molekula bat

Eguneraketa 14eko urtarrilaren 2021a - Fundazio pribatua osasun agintarien baimenaren zain dago giza entsegu klinikoak abiarazteko. Droga clofoctol da, oraindik 2005era arte aginduta arnas infekzio arinak tratatzeko eta supositorio gisa hartzeko.

Lilleko Pasteur Institutua aurkikuntza bat egin zuen”interesgarriHaien ikerketaren gai diren 2 molekulen gainean. Zientzialariz osatutako taldea”Lantaldea»A aurkitzea du eginkizun bakarra Covid-19ren aurkako sendagai eraginkorra, epidemia hasi zenetik. Dagoeneko onartutako hainbat tratamendurekin esperimentatzen ari da eta beste patologia batzuk tratatzeko esku hartzen ari da. Benoît Déprez irakasleak iragartzen du molekula dela “bereziki eraginkorra"Eta izan zen"bereziki indartsua"Sars-Cov-2-ren aurka,"tratamendu azkarra izateko itxaropena“. Dagokion molekula hainbat proba egin ditu uda hasieratik. Bere abantaila dagoeneko merkaturatzeko baimena duela da, eta horrela denbora dezente aurreztea da.

Institut Pasteur lanean ari den sendagaiak onartuta daude jada, eta horrek denbora preziatua aurrezten du. Dagokion molekula antibiral bat da, jada beste gaixotasun batzuk tratatzeko erabiltzen zena. Bere izena lehen isilpean gorde zen eta gero agerian geratu zen, hau da clofoktola. Adituek ondorio batera iritsi ziren gaixotasunaren eragin bikoitza : erremedioa, nahikoa goiz hartuta, lehen sintomak agertzen direnean, gorputzean dagoen karga birikoa murrizteko gai izango litzateke. Aitzitik, tratamendua berandu hartzen bada, forma larriaren garapena mugatuko luke. Itxaropen handia da hori, maiatzean makakoen inguruko saiakuntza klinikoak argitaratu ahal izango baitira.

Covid-19 kasuetan saihestu beharreko antiinflamatorioak

16eko martxoaren 2020ean eguneratua – Frantziako Gobernuak zabaldutako azken behaketen eta informazioaren arabera, badirudi hanturaren aurkako sendagaiak hartzea (Ibuprofenoa, kortisona...) infekzioa okertzeko faktore bat izan daitekeela. Gaur egun, saiakuntza klinikoak eta Frantziako eta Europako hainbat programa gaixotasun honen diagnostikoa eta ulermena hobetzen saiatzen ari dira, bere kudeaketa hobetzeko. Egoera edozein dela ere, orokorrean gomendatzen da antiinflamatoriorik ez hartzea medikuaren aholkurik gabe.

Ez dago tratamendu zehatzik, baina hainbat tratamendu ebaluatzen ari dira. Frantzian, lau txerto daude baimenduta, Pfizer / BioNtech, Moderna, AstraZeneca eta Janssen Johnson & Johnsonena. Covid-en aurkako txertoei buruzko beste ikerketa batzuk egiten ari dira mundu osoan.

Bitartean, Covid-19 forma arinetarako, tratamendua sintomatikoa da:

• Hartu parazetamola sukarra eta gorputzeko minak lortzeko,
• Atsedena,
• Asko edan birhidratatzeko,
• Askatu sudurra gatz fisiologikoarekin.

Eta jakina,

• Zure burua mugatzea eta higiene-neurriak errespetatzea, ingurukoak ez kutsatzeko,

Martxoaren erdialdean lau tratamendu ezberdin alderatzeko Europako entsegu kliniko bat hasiko da forma larria duten 3.200 pazienterekin: oxigenoterapia eta arnas aireztapena versus remdesivir (ebola birusaren aurkako tratamendu antibirala) versus Kaletra (ebolaren aurkako tratamendua). birus). HIESa) versus Kaletra + beta interferoi bat (infekzio birikoei hobeto aurre egiteko sistema immunologikoak ekoitzitako molekula) bere ekintza indartzeko. Garai batean aipatu zen klorokina (malariaren aurkako tratamendua) ez zen mantendu droga-interakzioak eta albo-ondorioak izateko arrisku handia zela eta. Beste tratamendu batzuekin beste entsegu batzuk ere egiten ari dira munduko beste leku batzuetan.

Nola tratatzen dira koronavirus berriarekin kutsatutako pazienteak?

Oroigarri gisa, Covid-19 Sars-Cov-2 birusak eragindako gaixotasuna da. Sintoma asko ditu, eta normalean sukarra edo sukarra eta arnasa hartzeko zailtasunaren seinaleak agertzen dira, hala nola eztula edo arnasa gutxitzea. Covid-19z kutsatutako pertsona bat ere asintomatikoa izan daiteke. Heriotza tasa %2koa izango litzateke. Kasu larriak gehienetan adineko pertsonei eta/edo beste gaixotasun batzuk jasaten dituzten pertsonei buruzkoak dira.

Tratamendua sintomatikoa da. Sintoma ezaugarriren bat edo gehiago badituzu, modu moderatuan, zure medikuari deitu beharko diozu bere bulegora joan aurretik. Medikuak esango dizu zer egin behar duzun (etxean egon edo bere bulegora joan) eta sukarra eta/edo eztula arintzeko hartu beharreko botiken berri emango dizu. Paracetamola hartu behar da lehenik sukarra jaisteko. Bestalde, debekatuta dago hanturaren aurkako sendagaiak hartzea (ibuprofenoa, kortisona) infekzioa larriagotu dezaketelako.

Arnasketa zailtasunekin eta itotze zantzuekin sintomak larriagotzen badira, deitu SAMU Zentrora 15, eta hark erabakiko du zer egin. Kasurik larrienak ospitaleratzen dira arnas laguntzaz, zaintza areagotuz edo, seguru asko, zainketa intentsiboetan sartzeko.

Kasu larrien kopuru handiaren eta birusaren hedapenaren aurrean munduan zehar, hainbat bide terapeutiko aztertzen ari dira gaur egun tratamendu bat eta txerto bat azkar aurkitzeko.

Antigorputz monoklonalaren tratamenduak

15eko martxoaren 2021ean, Frantziako Sendagaien Agentziak, ANSM-k bi terapia monoklonal bi terapia baimendu zuen Covid-19 tratatzeko. Forma larrietara pasatzeko arriskua duten pertsonei zuzenduta daude, “patologia edo tratamendu bati loturiko immunodepresio batengatik, adin aurreratuak edo komorbiditateak egoteagatik”. Beraz, baimendutako tratamenduak hauek dira: 

• terapia bikoitza casirivimab / imdevimab garatutako laborategia Erroke;
• bamlanivimab / etesevimab-ek diseinatutako terapia duala Lilly France laborategia.

Drogak gaixoei zain barnean ematen zaizkie ospitalean eta prebentzio moduan, hau da, sintomak agertu eta 5 eguneko epean gehienez. 

tocilizumab 

Tocilizumab antigorputz monoklonal bat da eta Covid-19 forma larria duten pazienteei dagokie. Molekula honek sistema immunologikoaren erreakzio anplifikatu bat mugatzea ahalbidetzen du, orduan "zitokinen ekaitza"z hitz egiten da. Covid-19ren aurkako defentsaren gehiegizko erreakzio honek arnasketa zailtasunak eragiten ditu, eta laguntza behar du.

Tocilizumab normalean artritis erreumatoidea tratatzeko erabiltzen da. B linfozitoak dira antigorputz hori sortzen dutenak. AP-HP-k (Assistance Publique Hôpitaux de Paris) ikerketa bat egin zuen Frantzian, beraz, 129 pazienterekin. Covid-19 gaixo hauek biriketako infekzio larria edo oso larria izan zuten. Pazienteen erdiari tocilizumab sendagaia eman zitzaien, ohiko tratamenduaz gain. Gainontzeko pazienteek ohiko tratamendua jaso zuten.  

Lehen behaketa da zaintza intentsiboetan sartutako pazienteen kopuruak behera egin duela. Bigarrenik, hildakoen kopuruak ere behera egin zuen. Emaitzak, beraz, itxaropentsu samarrak dira eta koronavirus berriaren aurkako tratamendu baten itxaropena benetakoa da. Azterketak egiten ari dira oraindik, lehen emaitzak itxaropentsuak baitira. 

Ikerketa batzuen (amerikar eta frantseseko) aurretiazko emaitzak JAMA barne Medikuntzan argitaratu dira, baina eztabaidagarriak dira. Ikerketa amerikarrak agerian uzten du Covid-19 larria duten pazienteen heriotza-arriskuak murrizten direla tocilizumab zainketa intentsiboko unitatean sartu eta 48 orduko epean administratzen denean. Frantziako ikerketak ez du desberdintasunik aurkitu hilkortasunean, baina adierazten du aireztapen ez inbaditzaile edo mekanikoan egoteko arriskua txikiagoa dela sendagaia jaso duten pazienteetan.

Aurkikuntzako entsegu klinikoa: dagoeneko merkatuan dauden sendagaiak

Institut Pasteur-ek Inserm-ek gidatutako entsegu kliniko bat ezarriko dela iragarri du. "Lau konbinazio terapeutiko ebaluatu eta alderatzea" du helburu:

Bakoitzak Covid-19 gaixotasunaren tratamendu ez-espezifiko eta sintomatikoekin lotuko dira.

• tratamendu ez-espezifikoak eta sintomatikoak bakarrik.

Lan horretan ospitaleratutako 3200 paziente hartuko ditu barne, Frantzian 800 barne. Entsegu kliniko hau progresiboa izango da. Aukeratutako molekulen bat eraginkorra ez bada, bertan behera geratuko da. Aitzitik, horietako batek pazienteren batean lan egiten badu, paziente guztietan probatu daiteke probaren barruan.

« Helburua Covid-19ren aurka eragina izan dezaketen lau estrategia terapeutiko esperimentalen eraginkortasuna eta segurtasuna ebaluatzea da, egungo datu zientifikoen argitan. »Insermek adierazi bezala.

Discovery saiakuntzak bost tratamendu-modalitaterekin hartuko du forma, koronavirus larria duten pazienteetan ausaz probatuta:

• arreta estandarra
• arreta estandarra gehi remdesivir,
• arreta estandarra gehi lopinavir eta ritonavir,
• arreta estandarra gehi lopinavir, ritonavir eta beta interferoia
• zainketa estandarra gehi hidroxi-klorokina.

Zer da remdesivir? 

Gilead Sciences Amerikako laborategia izan zen hasieran remdesivir probatu zuena. Izan ere, sendagai hau Ebola birusa duten pazienteak tratatzeko probatu da. Emaitzak ez ziren erabakigarriak izan. Remdesivir birusen aurkako bat da; birusen aurka borrokatzen duen substantzia bat da. berreskuratu hala ere, emaitza itxaropentsuak eskaini zituen koronavirus batzuen aurka. Horregatik, zientzialariek esperimentatzea erabaki zuten Sars-Cov-2 birusaren aurkako sendagai hau.

Zeintzuk dira bere ekintzak? 

Birusaren aurkako honek birusa gorputzean errepikatzea eragozten du. Sars-Cov-2 birusa paziente batzuengan erreakzio immuneegia eragin dezake, eta horrek birikak eraso ditzake. Hemen sar daiteke remdesivir, "zitokinen ekaitza" kontrolatzeko. Drogak hanturazko erreakzioa mugatuko du eta, beraz, biriketako kaltea. 

Zer emaitza? 

Remdesivir-ek duten pazienteek frogatu dute Covid-19 forma larria plazeboa jaso zutenek baino azkarrago berreskuratu zuten. Birusen aurkakoak, beraz, birusaren aurkako ekintza du, baina ez da gaixotasunari aurre egiteko erremedio osoa. Estatu Batuetan, sendagai honen administrazioa larrialdietarako baimenduta dago.

Irailean, ikerketek erakusten dute Remdesivir-ek gaixo batzuen sendatzea egun batzuk aurreratuko zuela. Remdesivir-ek ere hilkortasuna murrizten duela uste da. Antibiral hau nahiko eraginkorra da, baina, bere kabuz, ez du Covid-19ren aurkako tratamendurik. Hala ere, arrastoa serioa da. 

Urrian, ikerketek agerian utzi zuten remdesevir-ek apur bat murriztu zuela Covid-19 gaixoen berreskuratze-denbora. Hala ere, ez luke inolako onurarik erakutsiko hilkortasuna murrizteko. Osasun Agintaritzako Goi Agintaritzak uste zuen sendagai honen interesa izan zela “baxua".

Koronabirus berriaren aurkako Hycovid proba

Entsegu kliniko berri bat, izena duena Hycovid Gaixo bati egingo zaio, Frantziako 1 ospitale mobilizatuz. Gehienak Mendebaldean daude: Cholet, Lorient, Brest, Quimper eta Poitiers; eta Iparraldea: Tourcoing eta Amiens; Hego-mendebaldean: Tolosa eta Agen; eta Paris eskualdean. Angers Unibertsitate Ospitalea da esperimentu hau gidatzen.

Zer protokolo Hycovid epaiketarako?

Saiakuntza Covid-19 duten pazienteei dagokie, ez egoera kezkagarrian, ez zainketa intentsiboetan, baina konplikazioak izateko arrisku handian. Izan ere, proba jasan duten paziente gehienak adinekoak dira (75 urte gutxienez) edo arnas arazoak dituzte, oxigeno beharrarekin.

Tratamendua pazienteei zuzenean eman diezaieke ospitalean, zaharren egoitzetan edo, besterik gabe, etxean. Vincent Dubée irakasleak, Angers Unibertsitate Ospitaleko proiektuaren bultzatzaile nagusiak, adierazi duenez, "pertsonak goiz tratatuko ditugu, eta hori tratamenduaren arrakastaren faktore erabakigarria da ziurrenik". Droga denei egotziko ez zaiela zehazteaz gain, paziente batzuek plazeboa jasoko dutelako, gaixoak, ezta medikuak ere jakin gabe.

Lehenengo emaitzak  

Dubée irakaslearen ideia nagusia klorokinaren eraginkortasunari edo ez "eztabaida ixtea" da. 15 eguneko epean lehen emaitzak emango dituen protokolo zorrotza, apirilaren amaierarako espero da ondorioa.

Koronabirusa tratatzeko klorokina?

Didier Raoult Pr, gaixotasun infekziosoen espezialista eta Marseillako Institut Hospitalo-Universitaire Méditerranée infekzioko mikrobiologia irakasleak, 25ko otsailaren 2020ean adierazi zuen kloroquinak Covid-19 senda dezakeela. Malariaren aurkako sendagai honek gaixotasunaren tratamenduan duen eraginkortasuna erakutsiko zuen, BioScience Trends aldizkarian argitaratutako Txinako ikerketa zientifiko baten arabera. Raoult irakaslearen arabera, klorokinak “pneumoniaren bilakaera edukiko luke, biriken egoera hobetzeko, pazientea berriro birusarekiko negatiboa izan dadin eta gaixotasunaren iraupena laburtzeko”. Ikerketa honen egileek ere azpimarratzen dute droga hau merkea dela eta bere onurak/arriskuak ezagunak direla merkatuan aspalditik dagoelako.

Bide terapeutiko hori, hala ere, sakondu egin behar da, paziente gutxi batzuengan ikerketak egin direlako eta klorokinak albo-ondorio arriskutsuak sor ditzakeelako. Hidroxiklorokina ez da jada Frantzian administratzen, Covid-19aren barruan, entsegu kliniko batean izan ziren pazienteei dagokienez izan ezik. 

Sendatutako pertsonen serumen erabilera

Konbalentziadunen seroak erabiltzea, hau da, kutsatuta dauden eta antigorputzak garatu dituzten pertsonena ere aztertzen ari den bide terapeutikoa da. Journal of Clinical Investigation aldizkarian argitaratutako ikerketek erakusten dutenez, konbalentziadun sueroak erabiltzeak:

• birusaren eraginpean dauden pertsona osasuntsuak gaixotasuna garatzea saihestea;
• lehen sintomak erakusten dituztenak azkar tratatu.

Ikerketa honen egileek gogorarazten dute Covid-19aren eraginpean dauden pertsonak babestu beharra dagoela, bereziki osasun arloko langileak. “Gaur egun, erizainak, medikuak eta beste osasun-profesionalak lehen lerroan daude Covid-19aren aurkako borrokan. Frogatutako kasuen aurrean daude. Batzuek gaixotasuna garatu zuten, beste batzuk prebentzio neurri gisa koarentena jarri zuten, kaltetuen herrialdeetako osasun sistemak arriskuan jarriz.”, ondorioztatu dute ikertzaileek.

Nikotinak eragin positiboa izango luke Covid-19 birusean? Hori da Pitié Salpêtrière ospitaleko talde bat ikertzen saiatzen ari dena. Behaketa da Covid-19rekin kutsatutako pertsona kopuru oso txikia erretzaileak direla. Zigarroek batez ere artsenikoa, amoniakoa edo karbono monoxidoa bezalako konposatu toxikoak dituztenez, ikertzaileak nikotinara jotzen ari dira. Substantzia psikoaktibo honek birusa zelulen hormetan ez atxikitzea eragozten omen du. Kontuz ibili, ordea, ez duela inola ere esan nahi erre behar duzunik. Zigarroak osasunerako kaltegarriak dira eta birikak larriki kaltetzen ditu.

Horrek nikotina adabakiak pertsona kategoria batzuei aplikatzea ekarriko luke:

• erizaintzako langileak, nikotinaren prebentzio- eta babes-eginkizunerako;
• ospitaleratutako pazienteak, sintomak hobetzen diren ikusteko;
• Covid-19 kasu larrietarako, hantura murrizteko. 

Azterketa abian da nikotinak koronavirus berrian duen eragina frogatzeko, eta horrek prebentzio-eginkizuna izango luke sendagarria baino.

Azaroaren 27ko eguneraketa - AP-HP-k gidatutako Nicovid Prev azterketa herrialde osora hedatuko da eta 1 erizaintzako langile baino gehiago hartuko du parte. “Tratamenduaren” iraupena 500 eta 4 hilabete artekoa izango da.

Eguneraketa 16ko urriaren 2020a - Nikotinaren ondorioak Covid-19n oraindik hipotesi bat da momentu honetan. Hala ere, Santé Publique France-k koronabirusaren aurka borrokatzeko ekimen guztiak bultzatzen ditu. Emaitzak gogotsu itxaroten dira.

SARS-CoV-2 koronavirus berria denez, ez da ikuspegi osagarririk balioztatu. Hala ere, posible da bere immunitatea indartzen sasoiko gripearen kasuan gomendatutako landareekin:

• Ginseng: sistema immunologikoa suspertzen duela ezaguna. Goizean kontsumitzeko, ginseng-ak neke fisikoari aurre egiten laguntzen du indarra berreskuratzen laguntzeko. Dosia aldatu egiten da kasu batetik bestera, kontsultatu zure medikuari dosia doitzeko. 
• Echinacea: katarroaren sintomak murrizten laguntzen du. Garrantzitsua da echinacea hartzea goiko arnas infekzio baten lehen seinalean (hotza, sinusitisa, laringitisa, etab.).
• Andrographis: arnasbideetako infekzioen (katarroak, gripeak, faringitis) sintomen iraupena eta intentsitatea neurriz murrizten ditu.
• Eleutherococcus edo elderberry beltza: sistema immunologikoa estimulatu eta nekea murrizten du, batez ere gripearen sindromean.

Bestalde, D bitamina hartzeak arnas infekzio akutuak izateko arriskua gutxitu dezake, immunitatea indartuz (6). Minerva aldizkariaren azterketa batek, Review of Evidence-Based Medicine, honakoa azaltzen du: D bitamina osagarriek arnasbideetako infekzio akutuak saihestu ditzakete. Onura gehien jasotzen duten pazienteak D bitamina-gabezia larria dutenak eta egunero edo astero dosia jasotzen dutenak dira. "Beraz, nahikoa da egunero D3 bitamina tanta batzuk hartzea helduentzat eguneko 1500 eta 2000 UI arteko (IU = nazioarteko unitateak) eta haurrentzako 1000 UI eguneko. Dena den, oso garrantzitsua da sendagilearen gomendioak jarraitzea, D bitamina gaindosirik ez izateko. Horrez gain, bitamina osagarriak ez du hesi-keinuak errespetatzetik salbuesten. 

Ariketa fisikoa

Ariketak sistema immunologikoa estimulatzen du. Horregatik, infekzioak eta minbizia izateko arriskua murrizten du. Beraz, koronavirusetik babesteko, infekzio guztiak bezala, ariketa fisikoa gomendatzen da. Kontuz ibili, ordea, kirolik ez egiteko sukarra izanez gero. Kasu honetan, atseden hartu behar da, sukar garaian esfortzua eginez gero infartuaren arriskua handitzen dela dirudi. Inmunitatea indartzeko eguneko ariketa fisikoaren "dosi" ezin hobea eguneko 30 minutu ingurukoa izango litzateke (edo ordubete arte).