Kavernoma zenbait odol-hodiren malformazioa da. Kasurik ohikoena garuneko kavernoma edo garezurreko kavernoma da. Normalean ez du sintomarik eragiten, baina batzuetan hainbat nahaste sor ditzake buruko minak, konvulsiak eta nahasmendu neurologikoak barne. Kirurgia kasu larrienetan kontsidera daiteke.

Kavernomaren definizioa

Kavernoma edo kavernoma angioma, batez ere nerbio-sistema zentralean gertatzen den malformazio baskular bat da. Azken hau garunak, zerebeloak eta garun-enborrez osatuta dago, bizkarrezur-muinean zehar bizkarrezurra hedatzen dena. Sistema honen funtzionamendua ziurtatzeko, odol-hodien sare batek elikatzen du. Batzuetan, odol-hodi horietako batzuek anomaliak dituzte. Anormalki zabaltzen eta aglomeratzen dira barrunbe txikien, “haitzuloen” edo kavernoma moduan.

Zehazki, kavernomak odol-hodi txikien bola baten itxura du. Bere forma orokorrak mugurdia edo masusta bat gogorarazten ditu. Kavernomen tamaina milimetro batzuetatik zentimetro batzuetara alda daiteke.

"Cavernoma" termino medikoa maiz lotzen da garuneko kavernoma, hau da, forma ohikoena. Badira beste kasu berezi batzuk, esate baterako, bizkarrezur-muinean gertatzen den kavernoma medularra eta nerbio-sistema zentraletik kanpo gertatzen den kavernoma portalekoa.

Kavernomaren kausak

Kavernomen jatorria oraindik gaizki ezagutzen da gaur arte. Hala ere, azken urteotan aurkikuntza batzuk egin dira. Esaterako, ikerketak posible egin du garuneko kavernoma bi mota bereiztea:

• hiru geneen (CCM1, CCM2 eta CCM3) mutazio hereditario baten ondorioz izango litzatekeen forma familiarra kasuen % 20 ordezkatuko luke eta konplikazio-arrisku handiagoa duten hainbat kavernoma egotea eragingo luke;
• forma esporadikoa, edo ez familiakoa, familia-testuingururik aurkezten ez duena eta orokorrean kavernoma bakarra sortzen duena.

Kavernomaren diagnostikoa

Garuneko kavernoma baten presentzia erresonantzia magnetikoaren (MRI) azterketa baten emaitzetan nabaritzen da. Ondoren, osasun-profesionalak angiografia bat agindu dezake odol-hodiak aztertzeko eta azterketa genetikoak jatorri hereditarioa egiaztatzeko.

Kavernoma baten aurkikuntza ustekabean egiten da askotan, malformazio hori orokorrean oharkabean pasatzen baita. Beste era batera esanda, kavernoma kasu asko diagnostikatu gabe geratzen dira.

Kavernomak eragindako pertsonak

Garuneko kavernoma edozein adinetan gerta daiteke gizon eta emakumeengan, nahiz eta badirudi gehienetan 20 eta 40 urte bitartean agertzen dela.

Kavernoma kasuen kopurua kalkulatzea zaila da, kasu gehienetan sintomarik ez dagoelako. Hainbat ikerketen arabera, garuneko kavernomak biztanleria orokorraren % 0,5 inguru dira. Garuneko malformazio baskularren %5 eta %10 artean adierazten dute.

Kasuen %90ean ez da sintomarik ikusten. Kavernoma normalean oharkabean igarotzen da bizitza osorako. Erresonantzia magnetikoko (MRI) azterketa batean zehar aurkitu da.

Beste kasu batzuetan, garun-kavernoma batez ere ager daiteke:

• krisi epileptikoak, %40 eta %70 arteko probabilitatearekin;
• % 35 eta 50 arteko probabilitatea duten nahasmendu neurologikoak, batez ere zorabioak, ikusmen bikoitza, ikusmen bat-bateko galera eta sentsibilitate asaldurak izan daitezke;
• buruko mina % 10-30eko probabilitatearekin;
• beste adierazpen batzuk, esate baterako, azalean orban gorrien agerpena.

Odoljarioa da kavernoma baten arrisku nagusia. Gehienetan, odoljarioa kavernoma barruan gertatzen da. Hala ere, kavernomatik kanpo ere gerta daiteke eta garuneko hemorragia eragin.

Prebentzio neurriak

Sintomarik aurkitzen ez bada eta konplikazio-arriskurik identifikatu ez bada, prebentzio-neurriak baino ez dira hartzen. Hauek buruan kolpeak saihestu eta odol-zirkulazioa leuntzean datza. Odola mehetzen duten sendagaiak preskriba daitezke.

Tratamendu sintomatikoak

Sintomak izanez gero, horiek arintzeko tratamenduak eskaini daitezke. Adibidez :

• epilepsiaren aurkako tratamenduak krisiak izanez gero;
• buruko minetarako analgesikoak.

Neurokirurgia

Kavernoma kentzeko irtenbide bakarra kirurgia da. Esku-hartze kirurgiko handi hau kasu larrienetan bakarrik hartzen da kontuan.

Erradiokirurgia

Erradioterapia-metodo hau kavernoma oso txikietan eta/edo operatu ezinean har daiteke. Kavernomaren norabidean erradiazio-sorta bat erabiltzean oinarritzen da.

Kavernomen jatorria oraindik gaizki ezagutzen da. Kasu askok jatorri genetikoa omen dute. Izan ere, ezin izan da prebentzio neurririk ezarri.