Kalkaneoa edo Lenoirren bizkarrezurra ere deitzen zaio, calcaneal entesofitoa kalkaneoaren atzeko aldean dagoen hezur-hazkundea da, oinen orpoan kokatutako hezurra. Orpoa behatzekin lotzen duen eta oin guztiari eusten dion plantar fasziaren hantura kronikoak eragiten du. Azalpenak.

Plantar fascia (oinaren arku osoa estaltzen duen zuntz-mintza) loditzea, calcaneal enthesophyte calcaneus-aren atzeko muturrean kokatutako hezur-bizkarrezurra moduan gertatzen da. Oinaren atzeko atalaren hezurra da orpoa osatzen duena.

Hezur-bizkarrezurra landare-aponeurosi honen hantura kroniko baten mailan eratzen da, mikrotraumatismo errepikakorrak jarraituz, hala nola orpoan behin eta berriz zamak jartzen dituzten kirolak egitean, hala nola footing-a, oinetara gaizki egokitutako oinetakoak jantzita edo lur harritsuetan ibilaldiak egitean. . Fascia honek oinaren eta oinaren arku osoa eusten du, orpotik oinetara, eta oina atzealdetik aurrealdera bultzatzeko beharrezkoa den indarra transmititzen du. Eskari handia da korrika egitean.

Entesofito calcaneal baten eraketa, beraz, kargatutako oinaren mugimendu errepikakorretan euskarri-nahaste baten ondorioa da.

Entesofito kalkaneo baten kausak anitz dira:

• orpoa eta oin-fasearen gehiegizko erabilera kirolak egitean, hala nola jogging, harri-lurretan ibiltzea, saskibaloia, korrika egitea, esprinta, etab. Laburbilduz, oinaren giltzaduraren mikrotrauma errepikatuen jatorrian dagoen edozein kirol;
• oinetara gaizki egokitutako oinetakoak, zabalegiak, estuegiak, zola sendoegia edo, aitzitik, malguegiak, orkatilaren euskarria eskasa, orpoa altuegia edo meheegia... Pertsonen % 40 baino ez. oin “normala” edukitzea, hots, ez lauegi, ez hutsegia, ez barrutik biratuegi (pronazioa), ez kanpotik oso biratu (supinazioa);
• Gehiegizko pisua, zama eusten duten artikulazio guztietan, hala nola, bizkarrean (gerri-bizkarrezurra), aldakak, belaunak eta orkatilak. Gainkarga hori, epe luzera, oin-arkuaren ahultzearen eta oinaren euskarriaren desorekaren kausa izan daiteke epe luzera.

Azkenik, adinekoetan, orpoan kalkaneo entesofito bat egotea maiz gertatzen da oinaren deformazioengatik (artrosia), gehiegizko pisua, oinetakoak gaizki egokituak eta giharretako indarra eta lotailuen murrizketa direla eta.

Oinez haztean orpoko min zorrotza da sintoma nagusia. Min honek urratu-sentsazio baten forma har dezake, oin-arkuan min lausoa baina orpoan nagusi dena, orpoan itsatsitako iltze baten moduko min zorrotza.

Goizean bat-batean ager daiteke ohetik jaiki ondoren, baina ez goizero, edo aulki edo aulki batean denbora luzez eserita egon ondoren. Pauso batzuen ondoren, mina normalean baretzen da. Oin-arkuaren aponeurosiaren hantura da lokalizatu daitezkeen sentsazio mingarri horiek ematen dituena, edo oinaren atzealdetik aurrealdera igortzen dituena.

Ez dago hanturazko seinalerik orpoaren azalean orpoaren espoloiaren mailan. Izan ere, landare-aponeurosia da hanturazkoa dena eta bere mailan orpoaren ehunak ez. Baina batzuetan kaltetutako eremuaren hantura apur bat ikus daiteke.

Azterketa fisikoak orpoaren presioarekin min zorrotz bat aurkitzen du eta batzuetan orkatilaren zurruntasuna. Fascia plantarra luzatzea posible da behatzak dortsiflexioan jarriz (gorantz). Bere zuzeneko palpazioak min handia eragiten du.

Baina oinaren erradiografia bat da, diagnostikoa berretsiko duena, kaltziozko bizkarrezurra kaltziozko bizkarrezur txiki bat erakutsiz kalkaneoaren oinarrian, tamaina ezberdinekoa. Kalkaneoan muskuluaren txertatzearen osifikazio baten lekukotasuna ematen du. Hala ere, paziente batzuek arantza hau sintoma mingarririk gabe aurkezten dute. Ez da beti minaren erantzule.

Minaren jatorrian dagoen fascia plantararen hantura da bereziki. Erresonantzia Magnetikoa (MRI) egin daiteke eta horrek hanturari lotutako loditzea baieztatuko du. Baina gehienetan, ez da beharrezkoa entesofito kalkaneoaren diagnostikoa egiteko.

Tratamenduaren lehen urratsa faszian eta oin-arkuan tentsio handiegia eragin dezaketen kirol-jarduerak murriztea da. Ondoren, podologoan podologia-azterketa egin ondoren plantula ortopedikoak egin behar dira. Beren funtzioa landare-aponeurosia erlaxatzea izango da. Zola hauek kupula txiki bat edo kolpeak xurgatzen dituen takoi bat izango dute orpoetan laguntza murrizteko.

Minak irauten badu, posible da kortikoideen infiltrazioak lokalean egitea.

Fisioterapia tratamenduan ere lagun dezake txahal-Akilesen tendoiaren eta faszia plantararen behin eta berriz luzatuz. Teniseko pilota baten bidez oin-arkuaren automasajea posible da fascia luzatzeko eta mina arintzeko. Gehiegizko pisuaren aurrean pisua galtzea ere gomendagarria da orpoetan eta oin-arkuan karga murrizteko.

Azkenik, ebakuntza oso gutxitan adierazten da. Zirujauek ere uko egiten diote batzuetan, beste tratamendu batzuen porrota eta ibiltzeko zailtasuna duten mina nabarmena izan ezik.