Kakosmia pazientearen kanpo-ingurunean usain desatseginak edo txarrak hautemateak definitzen duen usaimen-nahasmendua da. Hau izan ohi da icebergaren punta: infekzioa, arazo gastrikoa edo kalte neurologikoak izaten dira kakosmiaren oinarria.

Kakosmiaren definizioa

Kakosmia usaimen-nahasmendua da, pazientearen kanpo-ingurunean usain desatseginak edo txarrak hautematean definitzen dena, eta usaimen sistemaren disfuntziorik gabe.

Askotan pazientearen gorputzetik ateratzen den usaina izaten da. Hala ere, hautematen den usaina alterazio neuronal baten ondorioa ere izan daiteke.

Kakosmia motak

Bi kakosmia mota bereiz daitezke:

• Kakosmia objektiboa: usaina, oso erreala, gaixoak berak sortzen du. Inguruko beste pertsonek senti dezakete. Usain endogenoaz hitz egiten dugu;
• Kakosmia subjektiboa: sentitzen den usaina ez da benetakoa eta ingurukoek ez dute hautematea. Kakosmia mota hau arraroa izaten jarraitzen du.

Kakosmiaren kausak

Kakosmia objektiboaren kausa nagusiak hauek dira:

• Hortzen infekzioa, sinusak – sinus aspergilosia, sinusitisa, askotan hortz-infekzioak eragindakoa -, amigdalak (amigdalitisa), etab.;
• Sudur-hodietako hantura, errinitisa bezalakoa, batez ere atrofikoa deritzona;
• Scedosporium apiospermum edo Pseudallescheria boydii bezalako onddoen hazkuntzaren bidez sinuetako onddoen infestazioa;
• Errefluxu gastroesofagikoaren gaixotasuna;
• Eta oso gutxitan, esomeprazol hartzeak: oraindik gaizki ulertuta eta argi ez dena, esomeprazolak errefluxu gastroesofagikoaren aurkako tratamendu baten barruan hartzeak kakosmia eragin dezake.

Kakosmia subjektibo batean, sarritan kanpoko estimulu bat izaten da –lore usaina adibidez– usain txarra bezala hautematen dena. Kakosmia subjektiboa arrazoi psikologiko edo neurologikoekin lotuta dago. Azken kasu honetan, bi azalpen posible dira: edo seinalea gaizki transmititzen da nerbio-sistema zentralera, edo behar bezala transmititzen da, baina nerbio-sistema zentralak gaizki interpretatzen du. Usaimen aluzinazioaren kausak honako hauek izan daitezke:

• Garuneko lesioak, batez ere lobulu tenporalean;
• Usaimen-kortexean edo hari lotutako nerbio-zuntzetan eragiten duten garuneko tumoreak.

Kakosmiaren diagnostikoa

Kakosmiaren diagnostikoa pazientearen beraren sentimenduetan eta usain desatseginen pertzepzioan egiten da lehenik. Osasun-profesionalak sudur-pasabidearen oztoporik ez dagoela ziurtatu behar du lehenik. Ondoren, hainbat azterketa egiten dira kakosmiaren kausa bideratzeko:

• ORL-azterketa ikusgarriak diren hanturak edo infekzioak antzemateko, hala nola amigdaletakoak edo sudur-hodietakoak;
• Erresonantzia magnetikoaren bidez edo CT bidez lortutako argazkia, edo endoskopia, egonez gero foku infekziosoren bat, garuneko lesioak edo tumoreren bat aurkitzeko;
• Ehun-lagin baten kultura onddo baten presentzia frogatzeko;
• Urdaileko azidotasuna neurtzeko eta errefluxu gastroesofagikoa diagnostikatzeko pH-inpedantzemetria;
• Eta askoz gehiago

Kakosmiak kaltetutako pertsonak

Biztanleria orokorraren %10ak usain-nahasmenduren bat jasaten du, eta horren ordezkari da kakosmia.

Kakosmiaren aldeko faktoreak

Kakosmiaren aldeko faktoreak gutxitzen dira patologiari dagozkion kausen arabera:

• Hortz-infekzioa: gaizki tratatutako hortz-infekzioa, sinusera joaten dena, hortz-tratamenduetan izandako istripua (adibidez, hortz-inplanteek sinu-zorua zulatzea) - hortz hondatuak;
• Sinus infekzioa: asma, erretzea aktiboa edo pasiboa;
• Sudur-hodietako hantura: airearen kutsadura;
• Tonsilaren infekzioa: gorputzean estreptokoko motako bakterio bat egotea;
• Onddo baten infestazioa: HIESa, neutropenia - neutrofilo kopuru anormalki baxua, globulu zuri mota bat, odolean -, odol- eta hezur-muineko minbizi-gaixotasunak, transplanteak;
• Errefluxu gastroesofagikoaren gaixotasuna: gizentasuna, gehiegizko pisua, tabakoa, gantz elikagaietan aberatsa den dieta;
• Garuneko lesioak: erorketak, istripuak, leherketak.
• Garuneko tumoreak: erradiazioa, immunodepresioa – gorputzaren defentsak ahultzea;
• Eta askoz gehiago

Usain desatseginen pertzepzioa

Kakosmiak pairatzen dituen gaixoak ingurunean ez dauden eta usaimen-sistemaren disfuntziorik gabe usain desatseginak hautematen ditu.

Zapore osoaren pertzepzioa

Bestalde, kakosmiak ez du eraginik dastamenaren pertzepzioan.

Sintoma dibergenteak

Kakosmiaren sintomak desberdinak dira kausen arabera:

• Sinus-infekzioa: sinus-kongestioa, sudur horia edo kolore deskolorizatua, sinusak sakatzean mina, buruko mina;
• Hortz-infekzioa: mina –infekzioa garatzen den heinean gero eta biziagoa dena–, beroaren eta hotzaren aurkako sentikortasuna;
• Onddoen infestazioa: eztula, sukarra posiblea;
• Tonsilaren infekzioa: eztarriko mina, sukarra, zurrunbiloa inspirazio garaian (stridor), arnasteko zailtasuna, hipersalivazioa, ahots isildua, gaixoak ahoan objektu bero bat balu bezala;
• Sudur-hodietako hantura: kaskarrak, sudur-hemorragia, sudurra, doministikuak;
• Errefluxu gastroesofagikoaren gaixotasuna: bihotzerrea, errefluxu azidoa, ahoko zapore mingotsa, lo nahastea;
• Lobulu tenporalean garuneko kaltea: buruko mina, ikusmen-nahasteak, memoria-nahasteak, lokomozio-asaldurak, goragalea edo oka, nekea, zorabioak;
• Garuneko tumoreak usaimen-kortexean: usaimen-haluzinazioa, krisi epileptikoak.

Kakosmiaren tratamendua bere kausaren araberakoa da.

Sinusen infekzioa honela tratatu daiteke:

• Olio esentzialak: limoi-eukaliptoa, hantura murrizteko, piper beltza bere efektu analgesiko eta hipertermizatzaileagatik, landetako menda, efektu deskongestionatzailerako, eukalipto radiata, infekzio-ahalmenaren aurkako ahalmenagatik;
• Sendagaiak: antibiotikoak, hala nola penizilina bakterioen infekzioari aurre egiteko, analgesikoak, hala nola, parazetamola mina murrizteko, kortikoideak, behar izanez gero edema lokalean murrizteko;
• Kirurgia: sinusen garbiketa, hortzak ateratzea beharrezkoa bada, mikrokirurgia endonasala.

Hortz-infekzioa honela tratatuko da:

• Kutsatutako eremua osasun-profesional batek deskontaminatzea;
• Beharrezkoa izanez gero, gainera, antibiotikoak ematea.

Sudur-hodietako hanturaren arabera, osasun-profesionalak tratamendu hauek agindu ditzake:

• Giro-airearen hezetzea;
• Vasokonstriktoreak edo antihistaminikoak ematea.

Tonsilen infekzioa arintzen da:

• ibuprofenoa edo parazetamolaren administrazioa;
• Ur gazi beroarekin gargarak egitea;
• Anestesiko lokalean oinarritutako eztarriko sprayak;
• Irensteko errazak diren elikagaiak xurgatzea, elikatzea eta hezetzea: zopa aproposa da.

Errefluxu gastriko larriaren ondoren kakosmiaren tratamenduak hauek dira:

• Kirurgia, hestegorriaren eta urdailaren artean balbula bat jartzeko eta horrela elikagaien jarioa mekanikoki blokeatzeko;
• Kirurgiaz gain, tratamendu farmazeutikoak sintometan baino ez baitute eragiten errefluxuaren kausaren gainean: antiazidoak edo apositu gastrikoak, sendatu gabe lasaitzen direnak, H2 antihistaminikoak, azido klorhidrikoaren ekoizpena murrizteko, protoi ponparen inhibitzaileak, blokeatzeko. azidoa sortzen duten zelulak.

Lesio larriez gain, garunaren plastikotasun naturalak (garunak bere burua konpontzeko duen gaitasuna) garuneko lesio bat sendatzen lagun dezake. Bestela, garuneko lesioaren kokapenaren eta neurriaren arabera, pazienteak hainbat tratamendu egin ditzake:

• Neurokirurgia, kaltetutako garunaren zatia desaktibatzeko;
• Terapia okupazionala, behar izanez gero, eguneroko bizitzako keinuak berriro ikasteko;
• Fisioterapia, behar izanez gero oreka lantzeko;
• Logopedia, behar izanez gero ahozko komunikazioa hobetzeko.

Garuneko tumore baten ondoren kakosmiaren tratamenduak hauek dira:

• Kimioterapia;
• Erradioterapia;
• Helburuko terapia
• Tumorea kirurgia bidez kentzea, tumorea handia bada, eta hori ez du arriskutsutzat jotzen osasun-profesionalak.

Onddoen gehiegizko hazkundea izanez gero, tratamendu nagusia antifungikoak hartzea da.

Kausa anitz izan arren, kakosmia saihestu daiteke:

• Kutsakorra izan daitekeen infekzioa duten pertsonekin kontaktua saihestea;
• Bizimodu osasuntsua mantentzea - ​​elikagaiak, hortz-hortzak eta abar;
• Bazkaria amaitu bezain laster ohera joatea saihestea;
• Sinergia erabiliz, ezti koilarakada baten gainean, albahaka, menta eta kamamila erromatarren olio esentzialak digestio-aparatua hobetzeko;
• Eta askoz gehiago