Hanturazko erreumatismoak, hala nola artritis erreumatoidea, baina baita espondilitis ankilosatzailea, gazteen artritis kronikoa edo artritis psoriasikoa ere, milaka pertsonari eragiten die Frantzian. Erreumatismo horrek ondorio larriak izan ditzake artikulazioen suntsipenarekin mina eta ezintasun funtzionalak sortuz. Aurretik farmakoekin soilik tratatzen ziren oinarrizko tratamendu gisa, bioterapiak iritsi dira, patologia horren kudeaketa pertsonalizatuagoa ahalbidetuz.

Bioterapiak organismo biziak erabiliz garatzen dira, ingeniaritza genetikoaren bidez identifikatuta. Ikerlariek horrela, zitokina (sistema immunologikoaren proteina), TNF-alfa, hanturazko prozesuetan jarduten duen identifikatu dute. Bioterapia hauek, beraz, bere ekintza blokeatzen dute, bi metodo erabiliz:

• antigorputz monoklonalek TNF alfa inhibitzen dute;
• hartzaile disolbagarriak atrakzio gisa jokatzen du eta TNF hori harrapatzen du.

Orain arte, bi antigorputz eta hartzaile disolbagarri bat daude merkatuan eskuragarri.

Hanturazko gaixotasunen aurrean, medikuntzak aurrerapen handiak egin ditu azken mendean:

• mendearen hasieran aspirinarekin tratatu zirenean, hanturazko gaixotasunak neurriz arindu ziren, aspirinak nahi ez zituen ondorioak izan arren;
• 1950eko hamarkadan, kortizonak hanturazko prozesuaren tratamendura iritsitako iraultza egin zuen. Hanturaren gaineko berehalako efektuekin, ordea, ez du gaixotasuna eteten, eta bigarren mailako efektu deseroso ugari ditu;
• gero, 1970eko hamarkadan, kirurgia ortopedikoaren garapena izan zen hanturako erreuma duten pertsonak tratatzea ahalbidetu zuena, sarritan suntsitutako artikulazioetan zuzenean jardunda;
• lehen sendagaien oinarrizko tratamenduak 1980ko hamarkadan iritsi ziren: metotrexatoa, onkologian agindutako botika bera baina dosi murriztua, nahiko eraginkorra eta gaixo gehienek jasaten zuten. Oker pentsatu zen tratamendu hori azken baliabide gisa soilik erabili behar zela; baina artikulazioen egoerak okerrera egin zuen denbora galtze horretan, askotan lehenengo bi urteetan. Gaur egun, tratamendu hau azkar aplikatzen da, gaixotasunaren lehen zantzuetan, artikulazioak kontserbatzeko. Botika hauek merkeak izatearen abantaila dute: hilean 80 euro inguru metotrexatoarentzat, eraginkorrena, eta eraginkorra artritis erreumatoidea duten gaixoen herenean;
• 1990eko hamarkadaren amaieratik aurrera, gaixotasun horien sendagaien kudeaketak bilakaera nabarmena izan du hanturazko prozesuak bideratzen dituzten bioterapiak agertu direlako, eta askoz ere eraginkorragoa dela uste da. Gaur egun hamabost dira, Osasun Aseguruak% 100ean estaltzen ditu.

Agerian dauden arriskuak gorabehera, bioterapien onurak ondo finkatuta daude.

Gaixoen% 20-30 bitartean eraginkorrena dela deritzon sendagaiak (metotrexatoa) lasaitzen ez dituen arren, gaixoen% 70ek bioterapiarekin tratamenduari modu positiboan erantzuten diola esan daiteke. Hanturazko gaixotasunen eragin negatiboak nabarmen murriztu ziren:

• nekatuta;
• oinazea,
• mugikortasun murriztua.

Pazienteek terapia hau birsortze gisa bizi dute maiz, batzuek bizitza osorako gurpil-aulkietara kondenatuta zeudela uste zutenean.

Bioterapien onura ere ezartzen dugu gaixotasun kardiobaskularrak izateko arriskuari dagokionez: arrisku hori gaixotasunaren hanturazko osagaia murrizteagatik murriztuko litzateke. Gaixoen bizi-itxaropena hobetuko litzateke.

Azkenean, 2008an Lancet-en argitaratutako ikerketak gaixotasuna erabat barkatzeko itxaropena sortu zuen bioterapiak erabiliz. Metotrexatoaren erremisio tasa% 28 da eta% 50era iristen da hartzaile disolbagarria metotrexatoarekin konbinatuta. Tratamenduan dagoen remisio honen xedea botikak pixkanaka murriztea izan behar da, erabateko remisioa lortu aurretik.

Hala ere, TNF-alfa ez da besteak bezalako zitokina: hanturaren aldeko eginkizuna izanik, infekzioei eta minbiziari aurre egiten ere laguntzen du, minbizi zelulak suntsituz. Molekula hau harrapatuta, gorputza tumore arriskuaren aurrean ere ahultzen dugu.

Arrisku horiek entsegu klinikoekin egindako ikerketa ugaritan aztertu dira. Ikerketa horiek guztiak kontuan hartuta, arriskua minbizi bikoiztu edo hirukoiztu egin zen antigorputz monoklonalak erabiliz; eta arriskua 1,8 biderkatuta TNFaren aurkako hartzaile disolbagarria erabiliz.

Hala ere, lurrean, egia nahiko desberdina da: bioterapiek jarraitutako eta tratatutako gaixoen eta Europako pazienteen erregistroetan ez dira minbizi-hazkunde horiek gertatzen. Medikuek erne jarraitzen dute puntu horretan, baina arrisku moderatua onartzen dute baina bioterapiaren onurak konpentsatzen dute.

Infekzioei dagokienez, infekzio larria izateko arriskua urteko gaixoen% 2an kalkulatzen da hantura agertzen denean (6 hilabete baino gutxiago). Zaharragoa bada, arriskua% 5ekoa da. Emaitza horien arabera, bioterapiak arrisku horiek arrazoizko estatistiken barruan mugatzea ahalbidetzen du.

Arrisku infekzioso hori kontrolatzeak gaixo bati TNFaren aurkako agindua eman aurretik azterketa estrategiak suposatzen ditu. Azterketa kliniko sakon bat, elkarrizketa bat eta azterketa sorta batzuk beharrezkoak izango dira (odol-kopurua, transaminasak, hepatitisaren serologia (A, B eta C), GIBa gaixoaren baimenaren ondoren, txertoen jarraipena eta eguneratzea, tuberkulosiaren historia).

Beraz, gaixoek gripearen eta pneumokokoaren aurkako txertoa hartu behar dute tratamenduaren aurretik, eta preskripzioa egin eta hilabetera eta gero hiru hilean behin egin behar dituzte bisitak, tratamenduaren eraginkortasuna eta infekzio-arriskua ebaluatzeko.