Pelbisa (latinez pelbisa) gorputzaren pisuari eusten dion hezur-gerrikoa da eta enborraren eta beheko gorputz-adarraren arteko elkargunea osatzen duena.

Pelbisa edo pelbisa, bizkarrezurra eusten duen sabelaren azpian dagoen hezur-gerriko bat da. Bi hezur koxalen (aldakaren hezurra edo hezur iliakoa), sakroa eta kokizea lotuz egiten da. Aldakaren hezurrak berez hiru hezurren fusioaren emaitza dira: ilioa, iskioa eta pubisa.

Aldakaren hezurrak sakroaren atzean elkartzen dira, ilionaren hegoen bidez, artikulazio sakroiliakoen mailan. Hegalaren goiko ertza iliako gandorra da, sabeleko muskuluak sartzeko puntua da. Eskuak aldakan jartzen dituzunean arantza iliakoak nabariak dira.

Bi aldakako hezurrak aurrealdean elkartzen dira pubisaren mailan. Sinfisi pubiaren bidez elkartzen dira. Eserita dagoenean, iskio-pubikoaren adarretan jartzen gara (pubisaren eta iskionaren adarra).

Pelbisa beheko gorputz-adarrei lotuta dago aldaka edo artikulazio koxofemoralaren mailan: azetabuloak (edo azetabuloak), C formako artikulazio-barrunbeak, femurraren burua jasotzen du.

Inbutu itxurako barrunbea, pelbisa bi eskualdetan banatzen da: pelbis handia eta pelbisa txikia. Arro handia goiko aldea da, ilioaren hegalek mugatuta. Arro txikia hegal horien azpian dago.

Barrunbea bi baoek mugatzen dute:

• arroaren goiko irekidura den goiko itsasartea. Pelbis handiaren eta txikiaren arteko trantsizioa markatzen du. Sinfisi pubikoaren goiko ertzak, arku-lerroek eta sakroaren promontorioak (goiko ertza) mugatzen duten espazioan sartzen da (3).
• Beheko itsasartea arroaren beheko irekidura da. Diamante bat osatzen du. Sinfisi pubikoaren beheko ertzak aurrealdetik mugatzen du, alboetan adar iskiopubikoek eta tuberositate iskialek, eta azkenik, kokizearen puntatik (4).

Haurdun dauden emakumeetan, arroaren eta itsasartearen neurriak datu garrantzitsuak dira haurraren joan-etorria aurreikusteko. Artikulazio sakroiliakoek eta sinfisi pubikoek ere malgutasun apur bat lortzen dute erditzea sustatzeko hormonen eraginez.

Desberdintasunak daude gizonezkoen eta emakumezkoen igerilekuen artean. Emakumezkoen pelbisa hau da:

• Zabalagoa eta biribilagoa,
• Sakonagoa,
• Bere arku pubikoa biribilduagoa da eratutako angelua handiagoa delako,
• Sakroa motzagoa da eta kokzixea zuzenagoa.

Pelbisa hainbat giharren txertatzeko lekua da: sabeleko hormaren muskuluak, ipurmasailetakoak, bizkarreko behealdea eta izterreko gihar gehienak.

Pelbisa hodi ugariz asko ureztatzen den eremua da: barne arteria iliakoa, bereziki ondesteko, pudendal edo ilio-lumbar arteriatan banatzen dena. Pelbiseko zainek barneko eta kanpoko bena iliakoa, arrunta, ondesteko... barne hartzen dute.

Pelbiseko barrunbea ondo inerbatuta dago: gerri-plexuak (adibidez: nerbio femorala, izterraren alboko azala), plexus sakralak (adibidez: izterreko atzeko azaleko nerbioa, ziatika), plexus pudendala (adibidez: nerbio pudendala, zakila). , klitorisa) eta plexu kokzigeoa (adibidez: nerbio sakral, kokzigeoa, genitofemorala). Nerbio hauek barrunbeko erraietara (genitalak, ondestea, uzkia, etab.) eta sabeleko, pelbiseko eta goiko gorputz-adarretako (izterreko) muskuluetarako daude.

Pelbisaren eginkizun nagusia goiko gorputzaren pisuari eustea da. Barne genitalak, maskuria eta heste lodiaren zati bat ere babesten ditu. Aldakaren hezurrak izterreko hezurrarekin ere artikulatzen dira, femurarekin, ibiltzeko aukera ematen duena.

Pelbisaren haustura : hezurra edozein mailatan eragina izan dezake baina, oro har, hiru eremu dira arrisku gehien dutenak: sakroa, pubiko sinfisia edo azetabuloa (femur burua pelbisean hondoratu eta hausten du). Haustura kolpe bortitz batek (errepide istripua, etab.) edo hezurren hauskortasunarekin batera eroritako batek (adibidez, osteoporosia) eragiten du adineko gaietan. Pelbiseko erraiak, hodiak, nerbioak eta muskuluak haustura batean eragin ditzakete eta sekuelak eragin ditzakete (nerbioak, gernuak, etab.).

Hip mina : hainbat jatorri dituzte. Hala ere, 50 urtetik gorako pertsonengan artrosiarekin lotzen dira gehienetan. Sarritan, aldaka-nahaste batekin lotutako mina "engainagarria" izango da, adibidez geruza, ipurmasailean edo baita hankan edo belaunean ere. Aitzitik, mina aldakan sentitu daiteke eta benetan urrunago dagoen puntu batetik etor daiteke (bizkarraldetik edo gurutzetik, bereziki).

Neuralgia pudendala : pelbisaren eskualdea (gernu-aparatua, uzkia, ondestea, genitalak...) inerbatzen duen pudendal nerbioaren afekzioa. Eserita egoteak areagotzen duen mina kronikoa (erre sentsazioa, sorgortasuna) ezaugarritzen du. Oro har, 50 eta 70 urte bitarteko pertsonei eragiten die eta patologia honen kausa ez dago argi identifikatzen: nerbioaren konpresioa edo haren enklabea hainbat gunetan (bi lotailuren artean estututa, pubiaren azpian dagoen kanalean...) izan daiteke. tumore bat adibidez. Neuralgia bizikleta gehiegi erabiltzeak edo erditzeak ere sor dezake.

Pelbiseko mugimenduak erditzean

Baginako erditzea ahalbidetzen duten mugimendu zehatzak sakroiliako artikulazioetan:

• Kontra-nutazio-mugimendua: sakroaren bertikalizazio bat (erretiratu eta muinoaren altxaera) gertatzen da kokizearen aurrerapenarekin eta beherapenarekin eta hego iliakoen bereizketarekin lotzen denean. Mugimendu hauek goiko itsasartea * handitu eta beheko itsasartea ** murrizten dute.
• Nutazio mugimendua: alderantzizko mugimendua gertatzen da: sakroaren promontorioaren aurrerapena eta jaitsiera, kokisaren atzera egitea eta altxatzea eta iliako hegoen hurbilketa. Mugimendu hauek beheko itsasartea handitzearen eta goiko itsasartea estutzearen ondorioa dute.

Hip osteoartritisa (edo koxartrosia) : kartilagoaren higadurari dagokio femurraren buruaren eta aldakako hezurren arteko giltzaduraren mailan. Kartilagoaren suntsipen progresibo hau artikulazioko minaren bidez adierazten da. Ez dago kartilagoaren hazkuntza ahalbidetuko lukeen tratamendurik. Aldakako artrosiak edo koxartrosiak helduen %3 ingururi eragiten dio.

Adinekoek pelbiseko hausturak izateko arriskua duten biztanleria dira, erorketetarako jasaten dutelako eta hezurrak hauskoragoak direlako. Gauza bera gertatzen da osteoporosia duten pertsonentzat.

Erorketa saihestea ez da erraza, baina gomendagarria da kaltzio eta D bitaminan aberatsak diren elikagaiak kontsumitzea, hezurrak sendotzeko eta osteoporosiaren aurka borrokatzeko. Adineko pertsonentzat, garrantzitsua da erorketa bortitz baten eragile izan daitekeen edozein oztopo ezabatzea (matinak kentzea) eta haien jokabidea egokitzea (komunetan barrak jartzea, oinari eusten dioten oinetakoak erabiltzea). . Era berean, erorketa bortitzak jasateko arriskuan dauden kirolak ez egitea komeni da (parakaidismoa, zaldiz ibiltzea...) (10).

Azterketa klinikoa: pelbiseko haustura susmatzen bada, medikuak azterketa klinikoa egingo du lehenik. Adibidez, artikulazio sakroiliakoak (ilioaren eta sakroaren artean) mugitzerakoan mina dagoen edo beheko gorputz-adarraren deformazioa dagoen egiaztatuko du.

Erradiografia: X izpiak erabiltzen dituen irudi mediko teknika. Aurrealdeko eta alboko erradiografiak pelbisean dauden hezur-egiturak eta organoak ikusteko eta haustura bat nabarmentzeko aukera ematen du adibidez.

MRI (erresonantzia magnetikoko irudia): diagnostikorako azterketa medikoa, eremu magnetikoa eta irrati-uhinak sortzen diren gailu zilindriko handi baten bidez egiten dena. Erradiografiak ahalbidetzen ez duen tokian, oso irudi zehatzak erreproduzitzen ditu. Bereziki aldaka eta pubiko minaren kasuetan erabiltzen da. Organoak ikusteko, MRI kontraste produktuaren injekzioarekin konbinatu daiteke.

Pelbiseko ultrasoinua: organo baten barne-egitura ikusteko ultrasoinuen erabileran oinarritzen den irudi-teknika. Pelbisaren kasuan, ekografiak barrunbeko organoak (maskuria, obulutegia, prostata, hodiak, etab.) ikusteko aukera ematen du. Emakumeetan, haurdunaldiaren jarraipena egiteko ohiko azterketa da.

Eskanerra: irudi bidezko diagnostikorako teknika, gorputzeko eskualde jakin bat “eskaneatzean” datza, zeharkako irudiak sortzeko, X izpien izpi baten erabilerari esker. "Eskaner" terminoa gailu medikoaren izena da, baina normalean azterketa izendatzeko erabiltzen da. Tomografia edo tomografia konputerizatuaz ere hitz egiten dugu. Pelbisaren kasuan, erradiografian ikusten ez den haustura edo neurketa pelbimetrikoa (pelbiseko dimentsioak) bilatzeko erabil daiteke haurdun dauden emakumeengan.

Denbora luzez, pelbis handia edukitzea ugalkortasunarekin lotzen zen eta, horregatik, sedukzio irizpidetzat hartzen zen.

Gaur egun, aitzitik, pelbis estua hobesten da 36 tamaina ospetsuaren irudia baino.