Bakteremia odolean bakterioak egoteak definitzen du. Hortzak garbitzea, hortzetako tratamendua edo prozedura medikoak bezalako ekintza arrunten emaitza izan daiteke, edo pneumonia edo gernu-bideetako infekzioa bezalako infekzioek sor dezakete. Normalean, bakteremia batek ez du sintomarik izaten, baina batzuetan bakteriak ehun edo organo batzuetan pilatzen dira eta infekzio larrien erantzuleak dira. Bakterimiaren konplikazioak izateko arrisku handia duten pertsonak antibiotikoekin tratatzen dira hortzetako zenbait tratamendu eta prozedura mediko baino lehen. Bakteriemia susmatzen bada, antibiotikoen administrazio enpirikoa gomendatzen da. Ondoren, tratamendua egokitzen da kultura eta sentsibilitate proben emaitzetan oinarrituta.

Bakteremia odol korrontean bakteriak egoteak definitzen du. Odola, normalean, esterilki dagoen fluido biologikoa da. Beraz, odolean bakterioak hautematea da a priori anormala. Bakteriemia odol-kultura batek diagnostikatzen du, hau da, odol zirkulatzailearen laborantza.

Bakteriemia duten gaixoen batez besteko adina 68 urtekoa da. Bakteriemia gehien mikrobio monoak dira (% 94), hau da, bakteria mota bakarra egoteagatik. Gainerako% 6 polimikrobiarrak dira. Isolaturiko germen nagusiak, bakteremia gertatuz gero, Escherichia coli (% 31) eta Staphylococcus aureus (% 15) dira, eta bakterien% 52 jatorri nosokomiala dute (enterobakterioak, Staphylococcus aureus).

Hortzak biziki garbitzea edo infekzio larri batek eragiten duen bezain kaltegarria ez den zerbaitengatik sor daiteke bakteremia.

Bakteremia ez patologikoa

Pertsona osasuntsuen jarduera arrunten ondorioz ikusitako odolean bakterioen isurketa laburrei dagozkie:

• digestioan zehar bakterioak hesteetatik odolera sartu daitezke;
• hortzetako eskuila indartsuaren ondoren, horietan gometan bizi diren bakterioak odolera "bultzatzen" dira;
• hortzetako erauzketa edo eskalatzea bezalako tratamendu batzuen ondoren, horietan gometan dauden bakteriak kanporatu eta odolean sartu daitezke;
• digestio-endoskopia egin ondoren;
• kateter genitourinarioa edo zain barneko kateterra jarri ondoren. Teknika aseptikoak erabiltzen diren arren, prozedura horiek bakterioak odolera joan daitezke;
• jolas-drogak injektatu ondoren, erabilitako orratzak bakterioz kutsatuta egon ohi direlako eta erabiltzaileek askotan ez dutelako larruazala ondo garbitzen.

Bakteremia patologikoa

Infekzio orokorrarekin bat datoz, lehen infekzio infekzioso batetik bakteriak odolera isurtzea masiboki, pneumonia, zauri bat edo gernu-traktuko infekzio baten ondorioz. Adibidez, kutsatutako zaurien tratamendu kirurgikoak, abs puszeak, pus pilak esan nahi du eta zurituek, kutsatutako eremuan dauden bakterioak kanporatu eta bakteremia sor dezakete. 

Mekanismo fisiopatologikoen arabera, bakteremia honako hauek izan daitezke:

• tarteka bakteremia tronboenboliko eta endokarditikoa lortzeko: isurketak irregularrak eta errepikatuak dira;
• etengabea jatorri linfatikoa duten bakteremietarako, hala nola brucelosia edo sukarra tifoidea.

Artikuluko protesia edo protesia izateak edo bihotzeko balbulekin arazoren bat izateak bakteremia iraunkorra izateko arriskua edo arazoen eragilea izateko arriskua areagotzen du. .

Normalean, gertaera arruntek eragindako bakteremia, hala nola hortzetako tratamendua, oso gutxitan izaten da infekzioaren erantzulea, bakterio kopuru txikia baino ez baitago eta horiek gorputzak berak azkar ezabatzen dituelako. , fagozitoen sistema mononuklearrari esker (gibela, barea, hezur-muina), edo bestela esanda, gure sistema immunologikoari esker.

Bakteriemia horiek aldi baterako izaten dira eta ez dute sintomarik izaten. Hala ere, bakteremia hauek, gizabanako gehienen kasuan inolako eraginik gabe, arriskua izan dezakete balbular gaixotasuna edo immunosupresio larria izanez gero. Bakterioak nahikoa denbora eta behar adina badaude, batez ere sistema immunologikoa ahulduta duten pazienteetan, bakteremiak beste infekzio batzuk sor ditzake eta batzuetan erantzun orokor larria edo sepsia eragin dezake.

Beste egoera batzuek eragindako bakteremiak sukarra sor dezake. Bakteremia duen pertsona batek sintoma hauek baditu, ziurrenik sepsia edo shock septikoa jasango du:

• sukarra iraunkorra;
• bihotz taupada handitu;
• hotzikarak;
• hipertentsio arteriala edo hipotentsioa;
• heste gastrointestinala, hala nola sabeleko mina, goragalea, botaka eta beherakoa;
• arnasketa azkarra edo tachypnée ;
• kontzientzia urrituta, seguruenik sepsia edo shock septikoa pairatuko du.

Shock septikoa bakteremia esanguratsua duten gaixoen% 25 eta 40 artean sortzen da. Sistema immunologikoak kentzen ez dituen bakteriak gorputzeko gune desberdinetan pilatu daitezke, infekzioak sortuz:

• garuna estaltzen duen ehuna (meningitisa);
• bihotzaren kanpoko inguratzailea (perikarditisa);
• bihotzeko balbulak estaltzen dituzten zelulak (endokarditisa);
• hezur-muina (osteomielitisa);
• artikulazioak (artritis infekziosoa).
  

Prebentzioa

Honako pertsona batzuek bakteremia eragindako konplikazioak izateko arrisku handia dute:

• bihotz-balbula artifizialak dituzten pertsonak;
• artikulazioetako protesiak dituzten pertsonak;
• bihotz-balbula anormalak dituzten pertsonak.

Hauek antibiotikoekin tratatu ohi dira bakteremiaren erantzulea izan daitekeen edozein prozedura baino lehen hala nola, hortzetako zenbait arreta, prozedura medikoak, kutsatutako zaurien tratamendu kirurgikoa, etab. Antibiotikoek bakteremia eta, ondorioz, infekzioak eta sepsia garatzea ekidin dezakete.

Tratamendua

Bakteriemia susmatzen bada, antibiotikoak modu enpirikoan ematea gomendatzen da, hau da, kasuan kasuko mikroorganismoa identifikatu arte itxaron gabe, jatorrizko guneetako kulturarako laginak hartu ondoren. potentziala. Gainerako tratamenduak honako hauek ditu:

• egokitu antibiotikoak, kulturen emaitzetan eta sentikortasun probetan oinarrituta;
• xurgatu abszesuak kirurgikoki, absceso bat baldin badago;
• kendu bakterioen iturri susmagarria izan daitezkeen barne gailu guztiak.