Anhedonia plazera bizitzeko gaitasunaren gutxitze subjektiboak definitutako sintoma da, batez ere iraganean atsegingarri gisa antzematen ziren antzeko esperientziekin alderatuta. Anhedonia depresioaren sintoma ohikoa da, baita osasun mentalaren beste nahaste batzuena ere. Orokorrean, anhedoniak tratatzeko sintoma zaila izaten jarraitzen du, eta lehen lerroko botika-terapiak ez dira beti nahikoa zuzentzeko.

Zer da hori ?

Anhedonia plazera sentitzeko gaitasunaren gutxitze subjektiboak definitzen duen sintoma da, batez ere iraganean atsegin gisa antzematen ziren antzeko esperientziekin alderatuta. Théodule Ribot psikologo frantziarra da, 1896an, "a", "gabe" eta "hêdonê", "plazera" grezieratik "anhédonie" neologismoa sortu zuena. Depresioaren eta buruko osasuneko beste nahaste batzuen sintoma arrunta da.

Anhedonia sintoma progresiboa da. Atseginaren nozioaren araberakoa da, kategoria ugari eta gradu desberdinak biltzen dituena, deskribatu eta kuantifika daitezkeena. Horrela, plazer kontzeptua bezala, anhedonia hainbat modutan ager daiteke:

• Anhedonia fisikoak jatea, ukitzea eta sexu harremanak izatean jarduera fisikoetan aritzean plazera bizitzeko gaitasunaren murrizketari egiten dio erreferentzia;
• Anhedonia soziala beste izaki bizidun batzuekin elkarreraginean plazerra izateko gaitasuna gutxitzeari buruzkoa da, hala nola hitz egitea eta lagunekin eta familiarekin konektatzea.

Hala ere, plazer kontzeptua konplexua da eta bizitako plazeraren subjektibotasunaz gain, osagai desberdinak biltzen ditu: errefortzu positiboa, nahia eta motibazioa, portaera baten erabilgarritasuna aurreikusteko gaitasun kognitiboa, sarien prozesamendua eta portaeraren memoria. atseginez bizitakoa. Datu berri horiek duela gutxi bi anhedonia kategoria berri zehaztea ekarri dute:

• Anhedonia kontsumitzea edo anhedonia kontsumitzea - ​​egiten duzuna estimatzea;
• Motibaziozko anhedonia edo aurrea hartzeko anhedonia - egin nahi izatea.

Nola aitortu anhedonia

Anhedoniaren lehen sintomak askotan agertzen dira:

• Pazienteek gizarte elkarrekintzekiko duten axolagabekeria;
• Emoziorik eza;
• Senide eta lagunekiko maitasuna desagertzea;
• Hainbat jardueratan asebetetzea galtzea.

Anhedonia diagnostikatzeko, bi irizpide bete behar dira:

• Pertsonak plazeraren gutxitzea deklaratzen du zenbait jardueraren praktikan, fisikoak eta/edo sozialak;
• Pertsonak plazerra bizi izan du, edo orain baino plazer gehiago, jarduera horietatik.

Beste sintoma psikiko edo fisiko batzuk daudenean, anhedonia egoera primarioaren sintoma patologiko gisa kontzeptualiza daiteke, depresioa edo eskizofreniaren antzera.

Arrisku faktoreak

Anhedonia sor dezaketen arrisku faktoreak hauek dira:

• Depresioa;
• Eskizofrenia ;
• Substantzia-mendekotasuna (droga-menpekotasuna);
• Antsietatea;
• Suizidioarekin lotutako gertaerak;
• Trauma osteko estresa nahastea;
• Autismoaren espektroaren nahastea;
• Parkinson gaixotasuna;
• Kolpeak;
• Zenbait gaixotasun kroniko.

Sari eta plazer zirkuituen aldaketa

Neurozientzien aurrerapenak sari eta plazer zirkuituekin lotutako prozesuen ulermena irauli du. Gaur egun, anhedoniaren eraikuntza kliniko-biologikoa estuki lotuta dago sarien ebaluazioa, erabakiak hartzea, aurreikuspena eta motibazioa kontzeptuekin. Prozesu kognitibo desberdin hauek batez ere estral ventralaren eta aurrealdeko eskualde kortikalen mailan kokatutako zirkuitu neuronalek sustatzen dituzte.

Sistema dopaminergikoa aldatzea

Garunaren mailan, ikertzaileek uste dute egoera dopaminergikoaren alterazio bat dela, hau da, dopaminak (garunean aurkitzen den produktu kimikoa) plazer eta gogobetetasun sentimenduak sortzen ditu. Aldatuta, sistema honek jada ezingo luke plazera, gogobetetasuna eta ongizatea sortu depresioa, eskizofrenia eta drogazaleen erretiratze epea bezalako egoeretan.

Parte hartzen duten bide neurologiko desberdinak

Literatura preklinikoak anhedonia kontsumitzearen eta motibazio anhedoniaren arteko erlazioa "zaporea" eta "desioa" gisa deskribatzen du, hurrenez hurren. Literatura preklinikoak ere iradokitzen du plazeraren alderdi ezberdin hauek bide neurobiologiko desberdinak inplikatzen dituztela. Drogen anhedonia, "dastamen" defizitak aipatzen dituena, seguruenik opioideen funtzioan aldaketak izaten ditu. Motibaziozko anhedonia, berriz, irrikaren "gabezia" aipatzen duena, litekeena da dopamina funtzioan aldaketak izatea. Etorkizuneko ikerketek zehaztu beharko lukete anhedoniaren izaera nola desberdina den, edo ez, gaixotasunen ezarpen batetik bestera.

Prozesu fisiologiko konplexuak

2005eko ikerketa batek frogatu zuen anhedonia zuten pertsonek garuneko odol-fluxuaren kontrolak antzekoak zirela estimulu aversiboei erantzuteko, baina kontroletatik desberdinak zirela estimulu aberasgarriei erantzuteko. Horrelako ikerketek anhedoniaren garapen teorikoa gehitzen dute, anhedoniak plazerra bizitzeko gaitasunaren defizit zehatz bati erreferentzia egiten diola eta ez duela zertan mina edo tristura bizitzeko gaitasunari eragiten dion ideia onartzen dute. .

Droga-tratamenduak

Sexu-nahia galtzearen kasuan, anhedonia antidepresibo jakin batzuk hartzeak edo eskizofreniaren aurkako tratamenduak –antipsikotikoak– eta beste sendagai batzuk –bentzodiazepinak eta estimulatzaileak, esaterako– sor daitezke.

Emozio positiboak galtzea

Anhedonia ez da beti zuri-beltzeko arazoa. Gaixoak oraindik txokolatezko izozkia jaten edo jazza entzuten goza dezakeen arren, jada ez du poz bera edo emozio positibo berdinak biziko jarduera hauek praktikatzen dituen bitartean, bere buruari azaldu ezinik.

Gizarte isolamendua

Anhedoniak zailtzen ditu harremanak, lagunekin eta familiarekin daudenak barne, eta isolamendua eta antsietate soziala sor ditzake. Dibertsioaren saria galdu ondoren, zaila da zure burua besteekin denbora pasatzera motibatzea. Harremanak feedback positiboan ere hazten dira, eta hori gabe, zimeldu egin daitezke.

Libidoen galera

Anhedoniak libido-galera eragin dezake eta harreman erromantikoa oztopatu dezake.

Suicide

Anhedonia suizidiorako arrisku faktoretzat hartzen da nahaste afektibo handiak dituzten pazienteetan.

Anhedonia tratatzeko, noski, zergatia bilatu behar da. Beraz, sintomak eragiten dituen gaixotasuna diagnostikatu behar da, hala nola depresioa, eskizofrenia, nortasun-nahaste jakin batzuk, estres post-traumatikoko sindromea edo substantzien kontsumoaren berezko nahasteak.

Farmakoen terapia kausa dela ematen duen egoeretan, anhedonia dosia aldatuz, arau-hauslea den droga geldituz edo tratamenduaren izaera aldatuz tratatu daiteke.

Depresioarekin, antidepresiboak hartzen dituzten pertsonek - serotonina berraztertzeko inhibitzaile selektiboak (ISRS) - anhedonia gainerako depresioaren sintomekin hobetzen dela aurki dezakete, baina ez da beti horrela gertatzen. Batzuetan, droga hauek emozioak arintzen dituzte eta arazoa okerrera egiten dute.

Zientzialariak tratamendu berriak lantzen ari dira. Ketamina, Ameriketako Estatu Batuetan anestesiko orokor eta antidepresibo gisa erabiltzen den droga psikotropikoa, itxaropen handiko droga dela dirudi.

Orokorrean, anhedoniak tratatzeko sintoma zaila izaten jarraitzen du, eta lehen mailako farmako terapia ez da beti nahikoa zuzentzeko.

Zenbait ikerketak motibazio anhedoniak eragindako distortsio kognitiboaren berregituraketan oinarritutako tratamendua ere aztertzen ari dira. Tratamendu honek jokabide-terapia eta terapia kognitiboa dakar. Helburua pertsonari bere arazoen jatorrian dauden mekanismoak identifikatzen eta jokabide berriak hartzen laguntzea da, pixkanaka bere sufrimendu psikologikotik atera ahal izateko.

Azkenik, aholku batzuk anhedoniaren sintoma murrizten lagun dezakete:

• Egin ibilaldiak naturan, oroitzapen zoriontsuz betetako haurtzaroko lekuetan;
• Errespetatu zure loa, gutxienez 8 orduko gauekin,
• Hartu dieta osasuntsua, batez ere frutak;
• Kirola praktikatu aldizka;
• Eta askoz gehiago