Hepatitis alkoholikoa gehiegizko alkoholaren kontsumoak eragindako gibeleko hanturazko gaixotasun oso larria da. Askotan sintomarik gabea, ondorio larriak izan ditzake.

Hepatitisa gibeleko hanturazko gaixotasuna da, gibelean kalte larria dakarrena. Gibeleko zelulen heriotzarekin lotutako lesioen garapena da, eta horrek bere funtzionamendua eta bere parametro biologikoak aldatzen ditu. Hainbat forma daude. Hepatitisa birus batek eragin dezake, A, B eta C hepatitisak adibidez. Beste arrazoi batzuk ere izan ditzake, hala nola, alkoholarekin zerikusirik ez duten gibeleko zeluletan koipea pilatzea (alkoholik gabeko hepatitis esteatotikoaz hitz egiten dugu) edo alkoholaren kontsumoa. Azken honetaz ari gara hemen.

Bi hepatitis alkoholiko mota daude:

• akutua, bat-bateko hepatitis alkohol intoxikazio masiboaren ondoren berehala. Gehienetan sintomatikoa, oso larria izan daiteke. Hepatitis mota hau oso arraroa da Frantzian;
• hepatitis kronikoa, alkoholaren gehiegizko eta ohiko kontsumoarekin denboran ezartzen dena. Atal zorrotzagoekin puntuatu daiteke. Ondoren, hepatitisa zirrosia bilaka daiteke eta epe laburreko hilkortasun arriskuarekin lotu daiteke. Frantzian formarik ohikoena da.

Hepatitis alkoholikoa gehienetan sintomarik gabekoa denez, zaila da haren prebalentzia baloratzea. Uste da 1 edaten duten astunetik 5 bati eragiten diola. Gibeleko porrotarekin eta heriotza-tasa altuarekin lotuta dago.

Hepatitisaren kausa ohikoena alkoholaren kontsumoa da. Arrazoi ona dago alkohola neurriz edatea arrazoi onagatik. Izan ere, alkohola pozoia da gorputzarentzat. Dosi txikietan, gibelak iragazi eta ebakuatu egiten du. Dosi handietan, alkoholak hainbat organo kaltetzen ditu: xurgatzen duen digestio-aparatua, zati txiki bat iragazten duen giltzurruna eta gernuan ebakuatzen duena, birikak zati txiki bat kanporatzen duen airean eta, azkenik, gibela iragazten duena. xurgatutako alkoholaren gehiengoa (%90). Gibela nekatu egiten da eta azkenean gaixotu egin daiteke eta ezin ditu bere funtzioak behar bezala bete. Alkoholaren toxikotasuna gibelean baxua izan daitekeen dosietan gerta daiteke: egunean 20 eta 40 gramo alkohol, edo 2 eta 4 edari emakumezkoetan eta 40 eta 60 gramo alkohol egunean, edo 4 eta 6 baso gizakietan.

Gibelerako ondorioak hauek dira, larritasunaren arabera:

• esteatosia edo hepatitis alkoholikoa: koipea gibeleko zeluletan metatzen da;
• hepatomegalia: gaixotutako gibelaren bolumena handitzen da;
• fibrosia: gibelaren hanturak orbain-ehuna sortzen du;
• zirrosia: gibeleko ehunak aldatzen jarraitzen du eta gogorra egiten da;
• gibeleko minbizia.

Lau lesio mota hauek aldi berean edo isolatuta ikus daitezke. Esteatosia eta hepatomegalia itzulgarriak izan daitezke alkohola edateari berehala uzten badiozu.

Hepatitis alkoholikoa garatzeko arriskua handiagoa da emakumeengan gizonezkoetan baino. Arrisku hori handitu egiten da gehiegizko pisua edo obesitatea izanez gero. Predisposizio genetikoa ere badago.

Hepatitis alkoholikoa sintomarik gabe egon daiteke denbora luzez eta etapa aurreratuan bakarrik ager daiteke. Sintomak agertzen direnean, honako hauek izan daitezke:

• icterizia edo icterizia: larruazala, begiak eta zenbait muki-mintzen horia bilirrubina pilatzearen ondorioz (normalean gibelak iragazi eta gernuak ebakuatutako globulu gorrien degradazio-produktua, kolorearen arduraduna baita);
• aszita: gibela odola hornitzen duten zainetako hipertentsioaren ondorioz sabela handitzea;
• entzefalopatia hepatikoa: gibeleko disfuntzioaren bigarren mailako garuneko kaltearen ondoriozko nahaste neurologikoak.

Tratamenduaren lehen urratsa alkoholaren kontsumoa murriztea edo are gehiago uztea da. Mendekotasuna izanez gero, mendekotasun-zerbitzu batean eta/edo psikologo baten jarraipena ezarri daiteke. Abstinentziarekin batera droga-tratamenduak daude.

Erretiratzea tratamendu diuretikoarekin batera egin daiteke, beharrezkoa bada. Gaixoak bitamina osagarri bat ere jaso dezake. Kortikoideen tratamendua hantura murrizteko erabil daiteke.

Weaning eta tratamenduaren ondoren, gibelean eragindako kalte konponezinak izanez gero, posible da transplante bat egitea. Transplantea egiteko eskubidea duten pazienteak zorrotz hautatzen dira eta alkoholik ez kontsumitzea ezinbesteko baldintza da.

Hepatitis alkoholikoaren ondoriozko heriotza-tasa altua izaten jarraitzen du. Izan ere, alternatiba terapeutikoak ez dira ugariak. Gaixotasuna sarritan infekzio larriekin eta desnutrizioarekin batera dator. Menpekotasuna gertatuz gero berriz errepikatzeko arriskuak ere handia izaten jarraitzen du.