Akathisia mugitzeko edo lekuan bertan zapaltzeko gogoak definitzen duen sintoma bat da, modu jasanezin eta etengabean. Nahaste sentso-motore hau beheko gorputz-adarretan kokatzen da batez ere. Akathisia aldarte-nahasteak, antsietatea izan daitezke. Lehenik eta behin, akatisiaren kausa identifikatu behar da eta hasierako tratamendua kausa horretara zuzendu behar da.

Zer da hori ?

Akathisia mugitzeko edo lekuan bertan zapaltzeko gogoak definitzen duen sintoma bat da, modu jasanezin eta etengabean. Nahaste sentsomotore hau –asaldura psikomotorretik bereizi behar dena– beheko gorputz-adarretan kokatzen da batez ere. Gehienetan eserita edo etzanda gertatzen da. Ondoeza, bigarren mailako insomnioa, nahiz eta estutasuna forma nagusietan ikusi ohi dira. Akathisia aldarte-nahasteak, antsietatea izan daitezke.

Acatisiaren eta hanka geldiezinaren sindromearen arteko diagnostiko diferentziala eztabaidatu egiten da bien arteko gainjartze kliniko handia dela eta. Ikertzaile batzuen ustez, bi sintomak antzekoak dira, baina kontzeptu horien herentzia ezberdina dela eta ezberdintzat jotzen direla: hanka geldiezinen sindromeari buruzko ikerketak literatura neurologikotik datoz gehiago eta literatura psikiatriko eta psikofarmakologikoko loari eta Akathisiari buruzkoak.

Nola ezagutu akatisia

Gaur egun, akatisia behaketa klinikoan eta pazientearen txostenean soilik diagnostikatzen da, ez baitago odol-proba baieztapenik, irudi-ebaluaziorik edo azterketa neurofisiologikorik.

Neuroleptikoek eragindako akatisia akutuaren funtsezko ezaugarriak pazientziaren kexa subjektiboak eta behatutako mugimendu hauetako bat gutxienez dira:

• Eserita dagoenean, geldiezin mugimenduak edo hankak kulunkatzea;
• Oin batetik bestera kulunkatuz edo zutik zapalduz;
• Pazientzia arintzeko ibili beharra;
• Hainbat minutuz mugitu gabe eserita edo zutik egon ezina.

Ebaluazio-tresna erabiliena Barnes Akathisia Rating Scale (BARS) da, hau da, lau puntuko eskala, non gaixotasunaren osagai subjektiboak eta objektiboak bereizita baloratzen diren eta gero konbinatzen diren. Elementu bakoitza lau puntuko eskalan baloratzen da, zerotik hirura:

• Osagai objektiboa: mugimenduaren nahaste bat dago. Larritasuna arin edo ertainekoa denean, beheko muturrei eragiten zaie batik bat, normalean aldakatik orkatiletaraino, eta mugimenduek zutik, kulunkatuz edo eserita dagoenean posizio-aldaketen forma hartzen dute. Larria denean, ordea, akatisiak gorputz osoari eragin diezaioke, ia etengabeko bihurritu eta kulunka-mugimenduak eraginez, sarritan jauzi, korrika eta, noizean behin, aulki edo ostiko batetik jaurtiketak lagunduta. ohea.
• Osagai subjektiboa: ondoeza subjektiboaren larritasuna "apur bat gogaikarria" eta gorputz-adarra mugituz edo posizioa aldatuz erraz arintzen da, "erabat jasanezina". Modurik larrienean, baliteke subjektua segundo batzuk baino gehiagoz posiziorik mantendu ezin izatea. Kexa subjektiboek barne ezinegona sentsazioa dute –gehienetan hanketan– hankak mugitzeko derrigortasuna eta mina subjektuari hankak ez mugitzeko eskatzen badiote.

Arrisku faktoreak

Antipsikotikoek eragindako akatisia akutua askotan eskizofreniarekin lotzen den arren, badirudi aldarte-nahasteak dituzten pazienteek, batez ere nahaste bipolarra, arrisku handiagoa dutela.

Beste arrisku-faktore batzuk identifikatu daitezke:

• Buruko traumatismoa;
• Minbizia ;
• Burdin eskasia.

Acatisia kronikoa edo berantiarra zahartzaroarekin eta emakumezkoen sexuarekin ere lotu daiteke.

Antipsikotikoak

Akathisia normalean lehen belaunaldiko antipsikotikoekin tratatu ondoren ikusten da, tratatutako pazienteen % 8 eta % 76 arteko prebalentzia-ratioak direla eta, dudarik gabe, sendagai horien bigarren mailako efektu ohikoena da. . Bigarren belaunaldiko droga antipsikotikoekin akatisiaren prebalentzia txikiagoa bada ere, zerotik urrun dago;

Antidepresiboak

Antidepresiboen tratamenduan akatisia gerta daiteke.

Beste sendabelarren jatorria

Azitromizina 55 antibiotikoa, kaltzio kanalen blokeatzaileak, litioa eta aisialdirako erabili ohi diren drogak, hala nola, gamma-hidroxibutiratoa, metanfetamina, 3,4-metilendioximetanfetamina (MDMA, estasia) eta kokaina.

Baldintza parkinsonikoak

Akathisia Parkinson gaixotasunarekin lotutako hainbat nahasterekin batera deskribatu da.

Akathisia espontaneoa

Akathisia tratatu gabeko eskizofrenia kasu batzuetan jakinarazi da, non "akatisia espontaneoa" deitzen zaion.

Tratamenduarekiko atxikimendu eskasa

Akatisiak eragiten duen sufrimendua nabarmena da eta sintoma honen ardura duen tratamendu neuroleptikoa ez betetzearen arrazoia izan daiteke.

Sintoma psikiatrikoen areagotzea

Acatisiaren presentziak sintoma psikiatrikoak ere areagotzen ditu, askotan klinikoek agente iraingarriak modu desegokian areagotzen dituztelako, hala nola serotoninaren berraztertze inhibitzaile selektiboak (SSRI) edo antipsikotikoak.

Suicide

Akathisia suminkortasunarekin, oldarkortasunarekin, indarkeriarekin edo suizidio saiakerarekin lotu daiteke.

Lehenik eta behin, akatisiaren kausa identifikatu behar da eta hasierako tratamendua kausa horretara zuzendu behar da.

Akathisia droga psikotropikoak hartzearen ondorioz batez ere garatzen denez, hasierako gomendioa droga murriztea edo aldatzea da, ahal izanez gero. Lehen belaunaldiko sendagaiak hartzen dituzten pazienteetan, acatisia gutxiago eragiten duten bigarren belaunaldiko agenteetara aldatzen saiatu behar da, quetiapina eta iloperidona barne.

Burdin eskasia badago, egoera zuzentzea lagungarria izan daiteke.

Kontuan izan behar da, halaber, "atxikimendu-akatisia" gerta daitekeela; tratamendua aldatu ondoren, aldi baterako areagotzea gerta daiteke: beraz, ez da beharrezkoa dosia murriztearen eraginkortasuna edo "botikaren aldaketa sei aste baino lehen edo". gehiago.

Hala ere, akatisia tratatzeko oso zaila izaten gera daiteke. Hainbat baliagarriak direla jakinarazi dute, baina frogak oraindik baieztatu gabe daude.