Zika birusa eta haurdun dauden emakumeak: gomendioak

Zika birusa eta haurdunaldia: balantzea egiten dugu

Gertaeren oroigarri labur bat

2015 geroztik, Zika birusaren epidemia indartsua Erdialdeko eta Hego Amerikan eragiten du. 1947az geroztik Saharaz hegoaldeko Afrikan identifikatuta, birusa Polinesian kokatu zen 2013an eta ziurrenik Amerikako kontinentera 2014an iritsiko zen, Brasilgo futboleko munduko txapelketan. Gaur egun kontinenteko beste herrialde batzuetan identifikatu da, hala nola Perun, Venezuelan, Kolonbian, Guyanan, Antilletan eta baita Mexikon ere. 1ko otsailaren 2016ean, Osasunaren Mundu Erakundeak (OME) Zika birusa deklaratu zuen. osasun publikoko larrialdi globala '.

Gaixotasun hau litekeena da sexu bidez transmititzea, baita listuaren bidez ere, eta batez erebirusaren eraginpean dauden fetuetan garuneko malformazioak eragins. Egoeraren balantzea egin dugu Olivier Ami doktorearekin, Ginekologia eta Obstetrizia Kontseilu Nazionaleko (CNPGO) idazkari nagusiarekin.

Zika birusaren definizioa, transmisioa eta sintomak

Zika birusa flavibirusa da denge eta sukar horiaren birusen familia berekoak. Eltxo berak eramaten du, hau da, tigre eltxoak (generoa Aedes). Hozkada bakarra nahikoa izan daiteke birus hau kontratatzeko, baldin eta eltxoa eramailea bada.

Birusa detektatzea are zailagoa egiten duena da sintomarik gabea izan daitekeela (kasuen 3/4 baino gehiagotan), eta ez duela seinale berezirik eragin. Sintomatikoa denean, birusak eragiten du gripearen antzeko sintomak, hala nola, sukarra, gihar eta artikulazioetako mina, ondoeza, buruko minak, azaleko erupzioak edo baita konjuntibitisa ere. Gehienetan arinak, sintoma hauek birusa hartu eta 2 eta 7 egunen artean desagertzen dira. Zoritxarrez, haurdun dauden emakumeetan, birus hau jasaten dafetuaren garunaren garapenean eragiten du, horregatik haurdun dauden emakumeak bereziki gainbegiratu behar dira.

Diagnostikoari dagokionez, sinple batean oinarritzen da odol-proba edo bat listu edo gernu lagina bertan, birusaren aztarnak bilatuko ditugu, zehazkiago haren ondare genetikoa. Baina, jakina, sintomak egoteak bakarrik bultzatuko ditu mediku taldeak birusa susmatzera. Azken hau gizabanako batean badago, medikuek birusa laborategi batean haztea erabaki dezakete neurtu bere potentzial infekziosoa eta bere arriskutsutasunari buruz gehiago ikasi.

Zika eta haurdunaldia: fetuaren malformazio arriskua

Gaur egun, jada ez da kontua Zika birusa den ala ez agerian dauden fetuetan ikusitako garun-malformazioen kausa. ” Brasilgo agintariek alerta bat jarri dute abian, medikuen gomendioarekin, haurdunen kasu kopuru anormala deklaratu eta identifikatu dutelako. buruaren zirkunferentzia txikia (mikrozefalia) eta/edo garuneko anomaliak ultrasoinuetan eta jaiotzean ikusten diren dio Ami doktoreak. Bestalde, " ez dago frogatutako mikrozefalia kopuruaren inguruko ziurtasunik. Garuneko anomalia hau are eta kezkagarriagoa da adimen atzerapenari lotuta " Garezurreko perimetroa zenbat eta txikiagoa izan, orduan eta handiagoa da atzerapen mentala izateko arriskua ", azaltzen du Ami doktoreak.

Hala ere, zuhur jarraitzen du CNPGOko idazkari nagusiak: hori uste dugarezurreko perimetro bat beheko mugan ez luke kontuan hartu behar haurrak nahitaez adimen-atzerapena izango duela, mikrozefaliaren definizioa bera ez baita argia. Era berean, ez da a haurdun dagoen emakumeak Zika birusa du ezinbestean bere haurrari pasatuko diola. ” Gaur egun, haurdun dagoen emakume batek Zika birusa hartzen duenean, inork ezin du esan haurrari transmitituko dion arrisku-portzentajea. Inork ezin du esan zein den kutsatutako fetuak mikrozefalia garatzeko arrisku portzentajea.. "Argi dago, gaur egun" badakigu zerbait gertatzen ari dela eta horihaurdun dauden emakumeen esposizioa murrizteko neurriak hartu behar dira », laburbiltzen du Ami doktoreak.

Zika eta haurdunaldia: hartu beharreko neurriak

Fetuak izan ditzakeen arriskuak ikusita, hori nabaria da zuhurtzia printzipioa ondo dago. Beraz, Frantziako agintariek haurdun dauden emakumeei birusa dagoen tokietara ez bidaiatzeko gomendatzen diete. Eremu endemiko deritzon horietan bizi diren emakumeei ere gomendatzen zaie haurdunaldi plana atzeratu birusa hor dagoen bitartean. Gainera, eltxoek eragindako epidemia guztietan bezala, hala da eltxo-sareak eta uxatzea gomendatzen da dagokion herrialdeetara bidaiatzen baduzu.

Zein azterketa haurdun egonda arrisku-eremu batean egon ondoren?

Ami doktorearen eta Ginekologia eta Obstetriziako Kontseilu Nazional Profesional osoaren arabera, modan dago kontuan hartu Zika birusaren endemismoko eremu batetik itzultzen den edonor kaltetua izan daitekeela.Institut Pasteur Osasun Publikoko Goi Batzordearekin batera eratzen ari da, medikuei pazienteei birusaren presentzia probatu behar duten ala ez jakiteko. bisitatutako herrialdearen eta itzulera dataren arabera.

Eremu endemiko batean egonaldi batetik itzultzen diren haurdun dauden emakumeei, CNPGOk gomendatzen die praktikatzaileei Zika birusaren serologia eta konfiguratu jarraipen hurbila dudarik izanez gero, in fetuaren buru-zirkunferentzia neurtzea ekografia bakoitzean. « Neurketa sinple honek beldur dugunaren presentzia behatzea edo ez izatea ahalbidetuko du, hau da, malformazio baten agerpena edo, nolanahi ere, ez galtzea. », azpimarratzen du Ami doktoreak.

Zika eta haurdunaldia: zer egin frogatutako infekzioa bada?

Zoritxarrez ez dago Zika birusaren aurkako tratamendu zehatzik ez dago gaur egun. Era berean, gaur egun ere badago txertorik ez epidemia geldiarazteko, nahiz eta ikerketak lanean ari diren lehenbailehen aurkitzeko.

Gainera, pertsona batek birusa hartu badu eta sintomak erakusten baditu, konfiguratzea besterik ez da izango tratamendu sintomatikoa. Buruko eta minetarako analgesikoak, azkurarako sendagaiak... Ez dago, ordea, kutsatutakoari sintoma horiek guztiak ez agertzeko modurik. Haurdun dagoen emakumearentzat, pixka bat antzekoa da: gaur egun ez dago modurik ezagutzen bere haurrari Zika birusa transmititzea eragozteko.

Prozedura baloratzen saiatzean izango da mikrozefalia izateko arriskua haurrarentzat eta ikusi anormaltasun horren seinaleak. Haurdun dagoen emakumeari kalte egiten zaionean, jarraitu behar zaio a diziplina anitzeko jaio aurreko diagnostiko zentroa, non mediku taldeak ohiko diagnostiko-ekografiak egingo dituen. Infekzioa frogatzen denean, " ez da soilik buruaren zirkunferentzia ikustea "dio Ami doktoreak. ” Begiak ere badaude (ren presentzia mikroftalmia) eta garuna. Ausentzia egiaztatuko dugu kaltzifikazioak, garuneko kaltea, kisterik eza edo kortikako anomaliak agertzea baino lehen. Hala ere, emanaldi hauek ez daude bulego batean egin ohi direnen artean. »

Zika eta haurdunaldia: amniozentesia birusaren presentzia egiaztatzeko

Diagnostikoa sendotzeko, amniozentesi bat ere egin daitekeela adierazi du Ami doktoreak. ” Zika birusa likido amniotikoan amniozentesiaren bidez frogatzen saiatuko gara, baina haurdun dagoen emakumea bera kutsatuta badago eta bere haurrak burmuineko anomaliak ditu ekografian », azaldu du. ” Bere haurrari transmititzen badio, azken honek likido amniotikoan kanporatuko du birusa, batez ere infekzioaren ondorengo 3. eta 5. egunaren artean. Likido amniotikoa ingurune itxi samarra denez, birusaren aztarnak aurki ditzakegu egun batzuk, aste batzuk geroago ere. jarraitzen du. ” Berrespen horri esker, ikusitako eta birus honekin lotutako anomalien tasa identifikatzea ahalbidetuko da. ”, Ikerketa aurreratuko duena.

Mediku-taldeak ia ziur baldin badu haurrak adimen-atzerapena izateko arrisku handia duela, bikoteak a eska dezake haurdunaldiaren eten medikua, baldintza jakin batzuetan Frantzian baimendutako prozedura, baina kaltetutako herrialde askotan (Brasilen, batez ere) debekatuta jarraitzen duena. Frantzian, hori arazorik gabe onartu behar da atzerapen mentala frogatzen bada ekografian ikusitako anomaliak ikusita. Ami doktoreak hori zehazten du mikrozefaliarekin jaiotako haurrak” bizi-itxaropena gutxi gorabehera normala dute, harreman sozial ia normalak, baina atzerapen motorra, besteak beste, ibiltzea eta hitz egitea zailtzen duena. »

Zika eta haurdun dagoen emakumea: zer gertatzen da edoskitzearekin?

« Gaur egun badago ez dago arrazoirik emakume bati edoskitzea debekatzeko, nahiz eta kutsatuta egon dio Ami doktoreak. ” Orain arte, ez dago haurrengan edo haur txikiengan Zika birusaren infekzio larrien kasurik. Birusak helduen sintoma berberak eragingo dizkie, baina geroztik ez dago arazorik garuneko malformazioarekin garuna dagoeneko osatuta dago jarraitzen du. Horrez gain, Ami doktoreak azpimarratzen du ez dagoela ziur Zika birusak, amaren esnean badago, infekzio-ahalmena duenik. ” Zer gertatzen da emakume batek birusa hartzen badu edoskitzean erditu ondoren? haurraren garunerako arriskuak ia hutsak dirudite, literatura zientifikotik ateratzen diren lehen elementuen arabera. "Beraz, badago" etapa hau duten emakumeei edoskitzea debekatzeko arrazoirik ez », bukatzen duzu Ami doktoreak.