Edukiak
Dardara gorputzaren edo bere atal indibidualaren nahigabeko dardararen prozesua da. Nerbio-bulkadak eta muskulu-zuntzen uzkurkortasunak erregulatzen du. Gehienetan, dardara nerbio-sistemako aldaketa patologikoen sintoma da, baina episodikoa ere izan daiteke, ariketa edo estresaren ondoren gertatzen dena. Zergatik gertatzen da dardara, kontrola daiteke eta noiz joan behar dut medikua?
Estatuaren ezaugarri orokorrak
Dardara pertsona batek kontrolatu ezin duen nahi gabeko muskulu-uzkurdura erritmiko bat da. Gorputzeko atal batek edo gehiagok parte hartzen dute prozesuan (gehienetan gorputz-adarretan gertatzen da, gutxiagotan buruan, ahots-kordak, enborrean). Adinekoen kategoriako pazienteak muskulu-uzkurdura kaotikoak jasaten ditu. Hau gorputzaren ahultzearen eta lotutako gaixotasunen ondorioz gertatzen da. Oro har, dardarak ez du bizitzarako mehatxu larririk, baina nabarmen murrizten du bere kalitatea. Dardara hain handia izan daiteke, non pertsona batek objektu txikiak altxatzea edo lasai lo egitea ezinezkoa egiten duela.
Garapenaren arrazoi posibleak
Kasu gehienetan, mugimenduaren ardura duten garunaren geruza sakonetan trauma edo prozesu patologikoek eragiten dute dardara. Borondatezko kontrakzioak esklerosi anizkoitzaren, trazuaren, gaixotasun neurodegeneratiboen (adibidez, Parkinson gaixotasunaren) sintoma izan daitezke. Giltzurrun/gibeleko gutxiegitasuna edo tiroide-guruinaren funtzionamendu txarra ere adieraz dezakete. Medikuntza praktikan, faktore genetikoen ondorioz dardara izateko joera egon ohi da.
Batzuetan, dardarak ez du gaixotasunik adierazten, gorputzak kanpoko estimuluekiko babes-erreakzio bat da. Horien artean – merkuriozko intoxikazioak, alkohol intoxikazioak, estres emozional handia. Kasu honetan, dardara laburra da eta estimuluarekin batera desagertzen da.
Dardara ez da inoiz arrazoirik gabe gertatzen. Dardararen jatorria azaldu ezin baduzu edo bere intentsitatea beldurgarria bada, kontsultatu medikuari.
Borondatezko kontrakzioen sailkapena
Medikuek dardara 4 kategoriatan banatzen dute: primarioa, bigarren mailakoa, psikogenikoa eta dardara nerbio-sistema zentraleko gaixotasunetan. Dardara primarioa gorputzaren babes erreakzio natural gisa gertatzen da hotzaren, beldurraren, intoxikazioaren aurrean eta ez du tratamendurik behar. Gainerako kategoriak arreta medikoa behar duten gaixotasun larrien agerpena dira.
Gertaeren mekanismoaren araberako sailkapena
Dardara bi kasutan bakarrik garatu daiteke: jarduera edo muskuluen atsedenaldi erlatiboan. Ekintza dardara (ekintza) muskulu-zuntzen borondatezko uzkurduran abiarazten da. Nerbio-sistemak muskuluari bidaltzen dion seinaleari, hainbat bulkada gehigarri lotzen zaizkio, eta horrek dardara eragiten du. Ekintza dardara posturala, zinetikoa eta nahita izan daiteke. Postura-dardara jarrera bat eustean gertatzen da, dardara zinetikoa mugimenduaren unean gertatzen da, eta nahita dardara helburu batera hurbiltzean (adibidez, zerbait hartzen saiatzean, aurpegia/gorputzaren beste atal bat ukitu).
Atsedeneko dardara egoera erlaxatuan bakarrik gertatzen da, mugimenduan zehar desagertzen da edo partzialki aspertzen da. Gehienetan, sintomak gaixotasun neurologiko progresiboa adierazten du. Gaixotasunak aurrera egin ahala, gora egiten du poliki-poliki fluktuazioen anplitudea, eta horrek bizi-kalitatea larriki kaltetzen du eta pertsona baten funtzionaltasuna mugatzen du.
Dardara motak
Dardara mota nagusiak hauek dira:
- Dardara fisiologikoa. Gehienetan eskuetan kokatzen da eta ia pertsona batek ez du sentitu. Epe laburreko izaera du eta antsietatearen, gehiegizko lanaren, tenperatura baxuen esposizioaren, alkohol intoxikazioaren edo intoxikazio kimikoaren atzealdean gertatzen da. Gainera, dardara fisiologikoa droga indartsuen erabileraren bigarren mailako efektua izan daiteke.
- Dardara distonikoa. Egoera tipikoa da distonia duten pazienteentzat. Kasu gehienetan, jarrera distoniko baten atzealdean gertatzen da eta pixkanaka areagotu egiten da gaixotasuna garatzen den heinean.
- dardara neuropatikoa. Dardara postural-zinetikoa, gehienetan joera genetiko batek eragindakoa.
- Ezinbesteko dardara. Kasu gehienetan, eskuetan kokatuta, aldebikoa da. Muskulu-kontrakzioak besoak ez ezik, enborra, burua, ezpainak, hankak eta baita ahots-kordak ere estali ditzake. Ezinbesteko dardara genetikoki transmititzen da. Askotan tortikolis maila arina, muturretako gihar tonua eta idaztean espasmoak izaten ditu.
- Dardara iatrogenoa edo drogak. Drogak edo medikuaren trebetasunik gabeko ekintzak erabiltzearen albo-ondorio gisa gertatzen da.
- Dardara parkinsonikoa. Hau da, “dardar-atseden” deritzona, mugimenduaren edo beste edozein jardueraren unean ahultzen dena. Sintoma Parkinson gaixotasunaren ezaugarria da, baina parkinsonismoaren sindromea duten beste gaixotasun batzuetan ere gerta daiteke (adibidez, sistema anitzeko atrofiarekin). Gehienetan eskuetan kokatzen da, batzuetan hankak, ezpainak, kokotsa prozesuan parte hartzen dute, gutxiagotan buruak.
- Dardara zerebelosoa. Hau nahita dardara bat da, gutxiagotan jarrera postural gisa agertzen dena. Gorputzak dardararen prozesuan parte hartzen du, gutxiagotan buruak.
- Holmes dardara (rubral). Atsedenaldian gertatzen den uzkurdura postural eta zinetiko nahigabeen konbinazioa.
Terapiaren ezaugarriak
Muskulu-uzkurtzek ez dute beti tratamendurik behar. Batzuetan, haien adierazpenak hain hutsalak dira, non pertsona batek ez duela ondoeza handirik sentitzen eta ohiko erritmoan funtzionatzen jarraitzen du. Beste kasu batzuetan, tratamendu egoki baten bilaketa zuzenean diagnostikoaren araberakoa da.
Nola diagnostikatzen da dardara?
Diagnostikoa pazientearen historia medikoa, azterketa fisiologikoa eta neurologikoa aztertzean oinarritzen da. Azterketa fisiologikoaren fasean, medikuak garapen-mekanismoa, lokalizazioa eta dardara-adierazpenak (anplitudea, maiztasuna) erakusten ditu. Azterketa neurologikoa beharrezkoa da gaixotasunaren irudi osoa osatzeko. Beharbada nahigabeko dardara mintzamen urritasunarekin, muskuluen zurruntasunarekin edo beste anomaliekin lotzen da.
Hasierako azterketaren ondoren, medikuak gernu eta odol analisi orokorrak, odol analisi biokimikoak egiteko erreferentzia bat ematen du. Horrek dardara garatzeko faktore metabolikoak ezabatzen lagunduko du (adibidez, tiroide-guruinaren funtzionamendu txarra). Ondorengo diagnostiko manipulazioak pazientearen ezaugarri indibidualen araberakoak dira. Adibidez, espezialista batek elektromiograma (EMG) errezeta dezake. EMG muskulu-jarduera eta estimulaziorako muskulu-erantzuna aztertzeko metodo bat da.
Garuneko lesioen kasuan, CT edo MRIrako erreferentzia bat ematen dute, eta dardara larriarekin (pertsona batek ezin du boligrafoa / sardexka bat eduki) - azterketa funtzional baterako. Gaixoari ariketa batzuk egiteko eskaintzen zaio, eta, horren arabera, medikuak bere muskuluen egoera eta nerbio-sistemaren erreakzioa zeregin jakin batean ebaluatzen ditu. Ariketak oso sinpleak dira: ukitu sudurra hatz-punta, tolestu edo altxatu gorputz-adarra, etab.
Tratamendu medikoa eta kirurgikoa
Ezinbesteko dardara beta-blokeatzaileekin trata daiteke. Botikak odol-presioa normalizatzeaz gain, muskuluen estresa kentzen du. Gorputzak beta-blokeatzaile bati erantzutea uko egiten badio, medikuak konvulsioen aurkako botika bereziak agindu ditzake. Beste dardara mota batzuetarako, tratamendu nagusiak oraindik funtzionatu ez duenean eta dardara lehenbailehen kendu behar duzunean, lasaigarriak agintzen dira. Epe laburreko emaitzak ematen dituzte eta logura, koordinazio falta eta nahi ez diren albo-ondorio ugari sor ditzakete. Gainera, lasaigarrien ohiko erabilerak mendekotasuna sor dezake. Toxina botulinikoaren injekzioak edo intentsitate handiko ultrasoinuak ere erabil daitezke helburu terapeutikoetarako.
Ez automedikatu. Zorrotz jarraitu medikuaren gomendioak, ez aldatu adierazitako dosiak, egoera ez larriagotzeko.
Tratamendu medikoa eraginkorra ez bada, medikuek metodo kirurgikoak erabiltzen dituzte: garunaren estimulazio sakona edo irrati-frekuentziazko ablazioa. Zer da hau? Garunaren estimulazio sakona bularreko azalaren azpian pultsatuko gailu bat sartzen den prozedura kirurgikoa da. Elektrodoak sortzen ditu, talamora bidaltzen ditu (mugimenduaz arduratzen den garunaren egitura sakonera), eta, horrela, dardara ezabatzen du. Irrati-frekuentziazko ablazioak nerbio talamikoa berotzen du, hau da, nahi gabeko muskulu-uzkurpenen arduraduna. Nerbioak bulkadak sortzeko gaitasuna galtzen du gutxienez 6 hilabetez.
Pronostiko medikoa
Dardara ez da bizitza arriskuan jartzen duen egoera, baina bizi-kalitatean nabarmen eragin dezake. Eguneroko ohiko jarduerek, hala nola, platerak garbitzea, jatea, idaztea, zailtasunak eragiten dituzte edo guztiz ezinezkoak dira. Gainera, dardarak jarduera sozial eta fisikoa mugatzen du. Pertsona batek uko egiten dio komunikazioari, ohiko enpleguari, egoera deserosoak, lotsak eta bestelakoak saihesteko.
Medikuntza-pronostikoa uzkurdura erritmikoen jatorriaren, haien barietatearen eta organismoaren banakako ezaugarrien araberakoa da. Esate baterako, ezinbesteko dardararen agerpenak adinarekin handitu egin daitezke. Gainera, frogak daude nahigabeko dardarak beste gaixotasun neurodegeneratibo batzuk (adibidez, Alzheimer gaixotasuna) garatzeko arrisku handiagoarekin lotzen duela. Dardara fisiologikoak eta drogak erraz tratatzen dira, beraz, pronostikoa aldekoa da haientzat, baina herentziazko faktoreak ezabatzea askoz zailagoa da. Gauza nagusia medikua garaiz kontsultatzea eta terapia hastea da.