Esternoa (latinez sternum, grezieraz sternon) toraxeko hezur bat da, erdiko zatian saiheskia osatzen duena.

Esternoa toraxaren aurrean kokatutako hezur laua da, gorputzaren erdialdean (erdian). Alde bakoitzean lehenengo zazpi saihetsekin artikulatzen da eta baita esternoklavikulako artikulazioa osatzen duten klabikulekin ere. Larruazalaren azpian jarrita, bihotzaren zati handi baten aurrean kokatzen da.

Bularra hezurretako hiru piezen fusiotik egina dago:

• Esternaleko heldulekua,
• Bularrezurraren gorputza,
• Xifoideen prozesua.

Hiru mugarri anatomiko garrantzitsu daude:

• Jugular koska esternoko goiko ertza markatzen du. Azalaren azpian erraz antzematen da, lepoaren oinarrian sentitzen dugun hutsunea da.
• Angelu esternala manubrio esternalaren eta gorputzaren mugan dago. Nabarmentzekoa ere, gailur horizontal moduan nabarmentzen da.
• Beheko esternal artikulazioa, esternuluaren gorputzaren eta xifoidearen prozesuaren arteko lotunean kokatuta dagoena.

Esternuak saihets-kaiolako hezur-egituraren eraketan parte hartzen du. Saihetsak eta orno torazikoak bat egiten dute harekin osatzeko.

Sternum haustura :

Sternum hausturak traumatismoarekin lotzen dira, zuzenak edo zeharkakoak izan. Eragin zuzena auto istripu batengatik (segurtasun uhala bularrean presionatuta edo bolantearen eraginez) edo kirolarekin lotutakoa izan daiteke. Osteoporosia duten adinekoen kasuan hausturen zeharkako arrazoiak berez gerta daitezke. Kiroletan ere estresa hausturak identifikatu dira gorputzaren goiko ariketa errepikakorrak egin ondoren. Bularreko haustura hauek modu isolatuan gerta daitezke edo beste lesio batzuekin lotu daitezke:

- Isolatua: esternoa soilik kaltetuta dago. Gaixoen gehiengoa erabat sendatzen da zenbait asaldurez geroztik.

- Beste lesio batzuekin lotuta: esternoko hausturen bi herenak heriotza sor dezaketen patologia larriekin lotzen dira kasuen% 25etik 45era (3). Lesio horiek ehunetan bakarrik eragina izan dezakete edo saihets-saiheskian sakondu dezakete (saihets-hausturak, bihotzeko, biriketako eta bizkarrezurreko kalteak, etab.).

Luxazio esternoklabikularra : klabikularen eta esternuaren arteko artikulazioaren luxazioa, akromioklabikularra baino lau aldiz gutxiago da.

Bularreko mina : hainbat arrazoi dituzte eta batzuetan esternoan senti daitezke. Min horiek, oro har, bihotzeko gaixotasunak (adibidez, miokardioko infartua) edo gaixotasun baskularrak (adibidez, biriketako embolismoa) izaten dira eta tratamendu mediko azkarra behar dute.

Sternal zirrikitua : esternoko malformazio arraroa, kausa ezezaguna. Enbrioi-bizitzan zehar, esternoa eratzeko asmoa duten hezur-barren fusioan akats bat sortzen da, normalean goitik behera gertatzen dena erabat ixteko. Jaio ondorengo lehen asteetan ebakuntza egiteak bularrezurra ixten du eta, horrela, bihotza eta horren atzean dauden ontzi handiak babesten ditu.

Hiperostosi esternokostoklavikularra : kausa ezezaguna den patologia arraroa, hiperntrofia eta esternoko, lepoko hezurrak eta lehen saihets-hezurrak kondentsatzen ditu. Lehentasunez, adin ertaineko gizakiari eragiten dio. Sintoma nagusia bularrezurraren hantura mingarria da.

Bularreko tumoreak : Bularraldeko hormako hezur tumoreak oso gutxitan koka daitezke bularrezurrean edo lepokoan. Hezurreko tumore mota honek hezurreko tumore guztien% 5 baino gutxiago adierazten du (6).

Barrualdeko patologiak kanpoko traumatismoengatik edo kausa ezezagunetako gaixotasun arraroengatik dira. Horregatik, zaila dirudi horiek ekiditea.

Sternal zulaketa: hezur-muina kentzeko orratza bularrezurran sartzeko praktika. Muztio horrek zelula hematopoietikoak deiturikoak ditu, odol zelula desberdinen jatorria dutenak. Zelula hauen laborategiko analisia mielograma da. Odol zelulen lerroetako anomalia bat diagnostikatzeko erabiltzen da. Zulaketa hori pelbiseko hezurrean ere egin daiteke, gero gerrialdeko zulaketa da.

Irudien azterketak:

• Erradiografia: X izpiak erabiltzen dituen irudi medikoaren teknika. Esternoko edo artikulazio esternoklavikularreko erradiografia erreferentziazko azterketa estandarra da traumatismoarekin lotutako patologietan.
• Eskanerra: irudiaren teknika, gorputz eskualde jakin bat "eskaneatzean" datza, zeharkako irudiak sortzeko, X izpien izpiaren erabilerari esker. Tomografia konputatuaz edo CT miaketez ere hitz egiten dugu. Azterketa honi esker, hezur medularra eta artikulazioaren eta artikulazioaren inguruko ehun bigunak ikus daitezke.
• MRI (erresonantzia magnetiko bidezko irudia): diagnostikoetarako mediku-azterketa, gailu zilindriko handi bat erabiliz, non eremu magnetikoa eta irrati-uhinak sortzen diren. Esternoko hezur mineralizatuaren irudi oso zehatzak eskaintzen ditu.
• Hezurreko gammagrafia: irudi teknika pazienteari gorputzean edo aztertu beharreko organoetan hedatzen den trazatzaile erradioaktiboa administratzean datza. Horrela, gaixoak gailuak jasoko duen erradiazioa "igortzen" du. Gammagrafiak hezurrak eta artikulazioak behatzea ahalbidetzen du. Esternoko kasuetan, batez ere hipernostosi esternokosto-klabikularra diagnostikatzeko erabiltzen da.

Kalkuluen arabera, munduko biztanleriaren% 5ek "esternoko forma" du, edo esternoko zulaketa, edo bularreko gorputzeko irekidura biribila. Zulo hau, bularreko hezurretik igarotzen denaren antzekoa, osifikazio akats batek (8,9) azaltzen du.