Sigmoidektomia kolonaren azken zatia, kolon sigmoidea, kentzea da. Zenbait kasutan hartzen da dibertikulitis sigmoidea, adinekoen ohiko egoera edo koloneko sigmoidean kokatutako tumore minbizia.

Sigmoidektomia edo sigmoidearen erresekzioa kolon sigmoidearen kenketa kirurgikoa da. Kolektomia mota bat da (kolonaren segmentu bat kentzea). 

Oroigarri gisa, kolonak ondestearekin osatzen du heste lodia, digestio-hodiaren azken zatia. Heste meharraren eta ondesteko artean kokatua, gutxi gorabehera 1,5 m neurtzen du eta hainbat segmentuz osatuta dago:

• eskuineko kolona, ​​edo goranzko kolona, ​​sabelaldeko eskuinaldean kokatua;
• zeharkako kolonak, sabelaren goiko aldea zeharkatu eta eskuineko kolonak ezkerreko kolonera lotzen dituena;
• ezkerreko kolonak edo beheranzko kolonak sabelaren ezkerraldean zehar doaz;
• kolon sigmoidea kolonaren azken zatia da. Ezkerreko kolonak ondestearekin lotzen du.

Ebakuntza anestesia orokorrean egiten da, teknikaren arabera laparoskopia (laparoskopia) edo laparotomia bidez.

Bi egoera mota bereizi behar ditugu: larrialdiko esku-hartzea eta hautazko esku-hartzea (ez premiazkoa), prebentzio neurri gisa. Hautazko sigmoidektomian, normalean dibertikulitisagatik egiten den, ebakuntza pasarte akututik urrun egiten da, hantura kentzeko. Prestaketa posible da, beraz. Kolonoskopia bat barne hartzen du gaixotasun dibertikularraren presentzia baieztatzeko eta norainokoa den zehazteko, eta tumore-patologia baztertzeko. Zuntz baxuko dieta gomendatzen da dibertikulitis eraso baten ondoren bi hilabetez.

Bi eragiketa teknika daude:

• anastomosiaren erresekzioa: gaixotutako kolon sigmoidearen segmentua kendu eta jostura bat egiten da (anastomosi kolorektala) gainerako bi zatiak komunikazioan jartzeko eta horrela digestio-jarraitasuna bermatzeko;
• Hartmann-en erresekzioa (edo kolostomia terminala edo ileostomia ondesteko zurtoinarekin): gaixotutako kolon sigmoidearen segmentua kentzen da, baina digestio-jarraitasuna ez da berreskuratzen. Ondestea suturatuta dago eta lekuan geratzen da. Kolostomia ("uzki artifiziala") jartzen da aldi baterako gorotzak ("uzki artifiziala") ebakuatzea ziurtatzeko. Teknika hau, oro har, larrialdiko sigmoidektomietarako gordetzen da, peritonitis orokortua izanez gero.

Sigmoidektomiaren adierazgarri nagusia dibertikulitis sigmoidea da. Oroigarri gisa, dibertikuluak koloneko horman dauden hernia txikiak dira. Divertikulosiaz hitz egiten dugu hainbat dibertikulu daudenean. Normalean sintomarik gabekoak izan ohi dira, baina denboraren poderioz bete daitezke geldiarazi, lehortu eta "tapoiak" eta azkenean hantura eragingo duten gorotzekin. Orduan, sigmoide dibertikulitisaz hitz egiten dugu hantura hau kolon sigmoidean kokatzen denean. Adinekoetan ohikoa da. CT eskanea (abdominal CT-scan) dibertikulitis diagnostikatzeko aukeratutako azterketa da.

Sigmoidektomia ez dago, ordea, diverkulitis guztietan adierazten. Orokorrean nahikoa da tratamendu antibiotiko bat zain bidez. Kirurgia zulaketa duen dibertikulu konplikatu baten kasuan soilik hartzen da kontuan, infekzioa duen arriskua, eta errepikapen kasu batzuetan profilaktiko gisa. Oroigarri gisa, 1978an garatu zen Hinchey sailkapenak 4 fase bereizten ditu infekzioaren larritasuna gero eta handiagoaren arabera:

• I. etapa: flemmoia edo abzeso periodikoa;
• II estadioa: pelbiseko, sabeleko edo retroperitonealaren abszesoa (lokalizatutako peritonitisa);
• III etapa: peritonitis purulent orokortua;
• IV estadioa: peritonitis fekala (dibertikulitis zulatua).

Hautazko sigmoidektomia, hau da, hautazkoa, dibertikulitis sinplearen edo dibertikulitis konplikatuaren atal bakar baten errepikapen kasu batzuetan hartzen da kontuan. Orduan profilaktikoa da.

Larrialdiko sigmoidektomia, peritonitis purulenta edo esterkoralaren kasuetan (III eta IV etapa).

Sigmoidektomia egiteko beste zantzua sigmoide kolonean kokatutako minbizi tumore baten presentzia da. Ondoren, ganglion linfatikoen disekzioarekin lotzen da kolon pelbiseko ganglion-kate guztiak kentzeko.

Sigmoidektomia egin ondoren, gainerako kolonek berez hartuko dute bere gain sigmoide kolonaren funtzioa. Garraioa pixka bat alda daiteke, baina normaltasunera itzulera pixkanaka egingo da.

Hartmann-en esku-hartzea gertatuz gero, uzki artifizial bat jartzen da. Bigarren ebakuntza bat, pazienteak arriskurik aurkezten ez badu, digestio-jarraitasuna berrezartzeko kontuan hartu daiteke.

Prebentzioko sigmoidektomiaren erikortasuna nahiko altua da, konplikazio-tasa gutxi gorabehera % 25ekoa baita eta berriro ebakuntza-tasa barne hartzen du, batzuetan behin betikoa den uzki artifizial bat gauzatzeraino, kolostomia profilaktikoa egin eta urtebetera % 6koa dena, gogoratzen du Haute Autorité-k. de Santé 2017ko gomendioetan. Horregatik, esku-hartze profilaktikoa kontu handiz egiten da gaur egun.