SIBO terminoak "heste meharreko bakterioen gehiegizko hazkundea" adierazten du eta heste meharreko bakterio gehiegizko hazkundea aipatzen du, heste zati horretan bakterio gehiegizko kopurua eta gaizki xurgatzea baitago. Agerpen kliniko ohikoenak beherakoa, gasa eta malabsortzioaren sintomak dira. Bakterioen gehiegizko hazkundea izateko faktoreak anatomikoak (dibrikulosi, begizta itsua, etab.) Edo funtzionalak dira (hesteen mugikortasunean nahasteak, azido gastrikoaren jariatzerik eza). Tratamendua gantz asko eta karbohidrato gutxiko dieta, gabezien kudeaketa, espektro zabaleko antibiotiko terapia eta errepikatzea ekiditeko faktore lagungarriak ezabatzean datza.

SIBO terminoak "heste meharreko bakterioen gehikuntza" edo heste meharreko bakterioen gehiegizko hazkundea adierazten du. Heste meharrean gehiegizko bakterio ugari dauzka (> 105 / ml), eta horrek malabsorzioaren nahasteak sor ditzake, hau da, elikagaien substantzien xurgapen nahikoa.

Baldintza normaletan, heste meharreko atal proximalak 105 bakterio / ml baino gutxiago ditu, batez ere bakterio Gram positibo aerobikoak. Bakterio kontzentrazio baxu hau mantentzen da:

• heste-uzkurdura normalen (edo peristalsiaren) eragina;
• azido gastrikoaren jariatze normala;
• mukiak;
• A jariatzaile immunoglobulinak;
• funtzionatzen duen balbula ileocecal bat.

Bakterioen gehiegizko hazkundearen kasuan, heste proximalean bakterio gehiegi,> 105 / ml, aurkitzen da. Hau lotu daiteke:

• urdaileko eta / edo heste meharreko anomaliak edo aldaketa anatomikoak (heste meharreko dibertsikulosi, begizta itsu kirurgikoak, gastrectomiaren osteko baldintzak, estuturak edo oztopo partzialak) hesteetako edukia moteltzea sustatzen dutenak, bakterioen gehiegizko hazkundea sortuz; 
• digestio-aparatuaren asaldura motorrak neuropatia diabetikoarekin, esklerodermiarekin, amiloidosiarekin, hipotiroidismoarekin edo heste sasi obstrukzio idiopatikoarekin lotutakoak, bakterioen ebakuazioa ere gutxitu dezaketenak;
• azido gastrikoaren jariatzerik ez izatea (aklorhidria), jatorri farmakoa edo kirurgikoa izan dezakeena.

Heste meharrean bakterioen gehiegizko hazkuntzarako bakteria espezie ohikoenak honakoak dira:

• Streptococcus sp;
• Bacteroides sp;
• Escherichia coli;
• Staphylococcus sp;
• Klebsiella sp;
• eta Lactobacillus.

Gehiegizko bakterio hauek hesteetako zelulen xurgapen ahalmena murrizten dute eta mantenugaiak kontsumitzen dituzte, karbohidratoak eta B12 bitamina barne, karbohidratoen malabsorzioa eta mantenugaien eta bitaminen gabezia eragin dezaketenak. Gainera, bakterio horiek behazun gatzetan ere jarduten dute aldatuz, lipidoen malabsorzioa eragiten duen mizelak sortzea eragozten dute. Bakterioen gehiegizko hazkundeak hesteetako mukosako lesioak eragiten ditu azkenean. 

Gaixo askok ez dute sintomarik. Mantenugai eta gantz disolbagarriak diren bitaminen (batez ere A eta D bitaminak) hasierako pisua galtzea edo gabeziak izateaz gain, sintoma ohikoenak honakoak dira:

• sabeleko ondoeza;
• beherakoa gutxi-asko larria;
• esteatorrea, hau da, gorozko lipidoen kantitate anormalki altua, lipidoen malabsorzioaren eta muki-mintzetako kaltearen ondorioz;
• puztuta;
• gehiegizko gasa, karbohidratoen hartzidurak sortutako gasek eraginda.

Terapia antibiotikoa ezarri behar da, ez bakteria flora desagerrarazteko, baizik eta aldatzeko, sintomen hobekuntza lortzeko. Hesteetako floraren izaera polimikrobiarra dela eta, espektro zabaleko antibiotikoak beharrezkoak dira bakteria aerobiko eta anaerobio guztiak estaltzeko.

SIBOren tratamendua, beraz, 10 edo 14 egunez, ahoz, antibiotiko hauetako bat edo bi hartzean oinarritzen da:

• Amoxicilina / azido klavulanikoa 500 mg egunean 3 aldiz;
• Zefalexina 250 mg egunean 4 aldiz;
• Trimetoprim / sulfametoxazol 160 mg / 800 mg egunean bi aldiz;
• Metronidazol 250 eta 500 mg egunean 3 edo 4 aldiz;
• Rifaximin 550 mg egunean 3 aldiz.

Espektro zabaleko tratamendu antibiotiko hau ziklikoa edo alda daiteke, sintomak berriro agertu ohi badira.

Aldi berean, bakterioen gehiegikeriaren aldeko faktoreak (anomalia anatomikoak eta funtzionalak) ezabatu behar dira eta dieta aldatzea gomendatzen da. Izan ere, gehiegizko bakterioek batez ere lipidoak baino karbohidratoak metabolizatzen dituzte hesteetako lumenean, gantz ugari eta zuntz eta karbohidrato gutxiko dieta (laktosarik gabea) gomendatzen da. Bitamina gabeziak ere zuzendu behar dira, batez ere B12 bitamina.