Giltzurrunak (latinez ren, renis) gernu-sistemaren parte diren organoak dira. Odolaren iragazketa bermatzen dute, bertan hondakinak gernuaren ekoizpenaren bidez ezabatuz. Gainera, gorputzeko ur eta mineralen edukia mantentzen dute.

Ezer ez direnak, bi dira, sabelaren atzeko aldean kokatuta daude azken bi saihetsen mailan, bizkarrezurraren alde banatan. Eskuineko giltzurruna, gibelaren azpian dagoena, ezkerrekoa baino apur bat baxuagoa da, hau da, bazoiaren azpian dagoena.

Giltzurrun bakoitzak, babarrun formakoa, batez beste 12 cm luze, 6 cm zabal eta 3 cm lodiera neurtzen du. Giltzurrungaineko guruina dute, sistema endokrinoaren organoa eta gernu funtzioan parte hartzen ez duena. Bakoitzak kanpoko oskol babes batez inguratuta daude, zuntz kapsulaz.

Giltzurrunen barrualdea hiru zatitan banatuta dago (kanpotik barrura):

• Kortex, kanpoko aldea. Kolore zurbila eta 1 cm inguruko lodiera duena, medularra estaltzen du.
• Medularra, erdian, marroi gorrixka da. Milioika filtrazio-unitate ditu, nefronak. Egitura hauek glomerulua dute, odolaren iragazketa eta gernuaren ekoizpena gertatzen den esfera txikia. Gainera, gernuaren osaera aldatzean zuzenean parte hartzen duten tubuluak dira.
• Kalizak eta pelbisa gernua biltzeko barrunbeak dira. Kalizeek gernua nefronetatik jasotzen dute eta gero pelbisera isurtzen da. Ondoren, gernua ureteroetatik zehar maskurira isurtzen da, eta bertan gorde egingo da ebakuatu aurretik.

Giltzurrunen barruko ertzean zirrikitu bat dago, giltzurrun hilum giltzurruneko odol hodiak eta nerbioak eta ureteroak amaitzen diren lekuan. "Erabilitako" odola giltzurrunetara iristen da giltzurrun arteriatik, hau da, sabeleko aortaren adarra. Giltzurrun arteria hori giltzurrunaren barruan banatzen da gero. Ateratzen den odola giltzurrun zainaren bidez beheko baga cavara bidaltzen da. Giltzurrunek 1,2 litro odol jasotzen dituzte minutuko, hau da, odol bolumen osoaren laurdena inguru.

Patologiak gertatuz gero, giltzurrun bakarrak bete ahal izango ditu giltzurruneko funtzioak.

Giltzurrunek lau funtzio nagusi dituzte:

• Odolaren iragazketatik gernuaren garapena. Odola giltzurrun arteriatik giltzurrunetara iristen denean, nefroietatik igarotzen da eta bertan substantzia batzuk garbitzen dira. Hondakin-produktuak (urea, azido urikoa edo kreatinina eta droga-hondarrak) eta gehiegizko elementuak gernuan kanporatzen dira. Iragazte horri esker, aldi berean, odoleko ur eta ioien edukia (sodioa, potasioa, kaltzioa, etab.) kontrolatzea eta oreka mantentzea ahalbidetzen du. 24 ordutan, 150 eta 180 litro odol-plasma iragazten dira, gutxi gorabehera litro 1 eta 1,8 litro gernu ekoizteko. Gernua, azken batean, urez eta solutuz (sodioa, potasioa, urea, kreatinina, etab.) osatzen da. Gaixo osasuntsu batean substantzia batzuk ez daude gernuan (glukosa, proteinak, globulu gorriak, globulu zuriak, behazun).
• Renina jariatzea, odol-presioa erregulatzen laguntzen duen entzima.
• Eritropoietina (EPO) jariatzea, hezur-muinean globulu gorriak sortzea estimulatzen duen hormona.
• D bitamina bere forma aktiboan eraldatzea.

Giltzurrunetako harriak (giltzurrunetako harriak) : normalean "giltzurrunetako harriak" deitzen dira, giltzurrunetan sortzen diren eta min handia eragin dezaketen kristal gogorrak dira. Kasuen ia% 90ean gernu-harriak giltzurrun baten barruan sortzen dira. Haien tamaina oso aldakorra da, milimetro batzuetatik diametro batzuetara bitartekoa. Giltzurrunean eratu eta maskurira igarotzean harri batek erraz uretra oztopatu eta min handia eragin dezake. Giltzurrun kolikoak deitzen zaio horri.

Malformazioak :

Giltzurrunetako malrotazioa : giltzurrun bakarra edo biei eragin diezaieketen sortzetiko anomalia. Enbrioi garapenean zehar, giltzurruna zutabean gora mugitzen da azken kokapenera eta biratzen du. Patologia honen kasuan, biraketa ez da behar bezala egiten. Ondorioz, pelbisa, normalean ezerezaren barruko ertzean kokatuta, aurreko aurpegian aurkitzen da. Anomalia onbera izanik, giltzurrun funtzioa oso-osorik dago.

Giltzurrun bikoiztasuna : sortzetiko anomalia arraroa, gorputzaren alde batean giltzurrun gehigarri bat egoteari dagokio. Giltzurrun hau independentea da, bere baskularitatea eta bere ureterra, maskurira zuzenean eramaten duena edo alde beretik giltzurruneko ureterarekin bat egiten duena.

Hidronéfrosa : kalizeen eta pelbisaren dilatazioa da. Barrunbe horien bolumenaren gehikuntza hau ureteraren estutzea edo oztopoak eraginda (malformazioa, litiasia ...) gernua isurtzea eragozten du.

Ferra giltzurruna : bi giltzurrunak elkartzearen ondorioz sortzen den malformazioa, orokorrean haien behe poloaren arabera. Giltzurrun hau giltzurrun normalak baino baxuago dago eta ureterrek ez dute eraginik. Egoera horrek ez du ondorio patologikorik sortzen, normalean kasualitatez frogatzen da X izpien azterketan.

Giltzurrun funtzioaren anomalia :

Giltzurrunetako gutxiegitasun akutua eta kronikoa : giltzurrunek odola iragazteko eta zenbait hormona kanporatzeko duten gaitasunaren pixkanaka eta atzeraezina hondatzea. Metabolismoaren eta gehiegizko uraren produktuak gero eta gutxiago pasatzen dira gernutik eta gorputzean pilatzen dira. Giltzurrunetako gaixotasun kronikoak diabetesaren, hipertentsioaren edo beste gaixotasun batzuen konplikazioen ondorioz sortzen da. Giltzurrun-gutxiegitasun akutua, berriz, bat-batean sortzen da. Askotan giltzurruneko odol-fluxuaren murrizketa itzulgarri baten ondorioz gertatzen da (deshidratazioa, infekzio larria, etab.). Gaixoek giltzurrun artifizial bat erabiliz hemodialisia onuragarria izan dezakete.

glomerulonephritis : giltzurruneko glomeruluetan hantura edo kalteak. Odolaren iragazketak jada ez du behar bezala funtzionatzen, proteinak eta globulu gorriak gernuan aurkitzen dira. Glomerulonefritis primarioa bereizten dugu (ezerk ez du eragiten) glomerulonefritis sekundarioa (beste gaixotasun baten ondorioa). Arrazoi ezezaguna izan ohi da, frogatu da glomerulonefritisa, adibidez, infekzio baten ondoren, zenbait sendagai hartu ondoren (adibidez: ibuprofenoa bezalako antiinflamatorio ez esteroideak) edo joera genetikoa ager daitekeela.

Infekzioak

pyelonephritis : giltzurrunak bakterioekin kutsatzea. Kasu gehienetan, hau daEscherichia coli, maskurian ugaritu eta giltzurrunetara ureteren bidez igotzen diren zistitisaren (gernu-traktuko infekzioa)% 75-90aren arduraduna (8). Emakumeak, batez ere haurdun dauden emakumeak, dira arrisku gehien dutenak. Sintomak sukarrarekin eta bizkarreko minarekin lotutako zistitisa bezalakoak dira. Tratamendua antibiotikoak hartuz egiten da.

Tumore onberak

cyst : Giltzurrunetako kistea giltzurrunetan sortzen den likido poltsikoa da. Ohikoenak kiste bakunak (edo bakartiak) dira. Ez dute konplikazio edo sintomarik eragiten. Gehien-gehienak ez dira minbizidunak, baina batzuek organoaren funtzionamendua eten eta mina eragin dezakete.

Gaixotasun polikistikoa : gaixotasun hereditarioa giltzurruneko kiste ugari garatzea da. Egoera horrek hipertentsio arteriala eta giltzurrunetako porrota ekar ditzake.

Tumore gaiztoak 

Giltzurruneko minbizia : minbizien% 3 inguru suposatzen du eta emakumeek baino gizonezkoen bi aldiz eragiten du (9). Minbizia giltzurruneko zenbait zelula eraldatu, neurriz gain kontrolatu gabe eta biderkatu eta tumore gaiztoa eratzean gertatzen da. Kasu gehienetan, giltzurrun minbizia bide batez detektatzen da sabelaldea aztertzerakoan.

Prebentzioa. Giltzurrunak babestea ezinbestekoa da. Gaixotasun batzuk erabat prebenitu ezin diren arren, bizimodu osasuntsuko ohiturak arriskua murriztu dezakete. Oro har, hidratatuta egotea (gutxienez 2 litro egunean) eta gatz-kontsumoa kontrolatzea (dieta eta kirolaren bidez) mesedegarriak dira giltzurrunetako funtziorako.

Beste neurri zehatzago batzuk gomendatzen dira giltzurrunetako harriak arriskua murrizteko edo errepikatzea ekiditeko.

Giltzurrunetako gutxiegitasunaren kasuan, bi arrazoi nagusiak diabetesa (1 eta 2 motakoak) eta hipertentsio arteriala dira. Gaixotasun horiek ondo kontrolatzeak asko murrizten du gutxiegitasun kasurako aurrera egiteko arriskua. Beste portaera batzuek, hala nola alkoholaren, drogen eta botiken gehiegikeriak saihesteak, gaixotasuna uxatu dezakete.

Giltzurruneko minbizia. Arrisku faktore nagusiak erretzea da, gehiegizko pisua edo gizentasuna izatea eta hiru urte baino gehiago daramatzaten dializarik ez izatea. Baldintza horiek minbiziaren garapena susta dezakete (10).

Laborategiko azterketak : Odolean eta gernuan zenbait substantzia zehazteak giltzurrunen funtzioa ebaluatzea ahalbidetzen du. Hau da, adibidez, kreatinina, urea eta proteinen kasua. Pielonefritisaren kasuan, gernuaren azterketa zitobakteriologikoa (ECBU) agintzen da, infekzioan parte hartzen duten germenak zehazteko eta horrela tratamendua egokitzeko.

Biopsia: orratz bat erabiliz giltzurrunaren lagina hartzea da. Kendutako pieza azterketa mikroskopikoa edo / eta azterketa biokimikoa egiten da minbizia den ala ez jakiteko.

KARTELAK 

Ultrasoinua: organo baten barne egitura ikusteko ultrasoinuen erabileran oinarritzen den irudi bidezko teknika. Gernu-sistemaren ultrasoinuak giltzurrunak, baita ureteroak eta maskuria ere bistaratzea ahalbidetzen du. Besteak beste, giltzurrunetako malformazioa, gutxiegitasuna, pielonefritisa (ECBUrekin lotutakoa) edo giltzurrunetako harriak nabarmentzeko erabiltzen da.

Uroscanner: irudi teknika, gorputz eskualde jakin bat "eskaneatzean" datza, zeharkako irudiak sortzeko, X izpien izpiaren erabilerari esker. Giltzurrunaren patologiaren kasuan (minbizia, litiasia, hidronefrosia, etab.) Gernu aparatu osoa (giltzurrunak, iraitz aparatua, maskuria, prostata) behatzea posible da. Barruko zaineko urografia ordezkatzen ari da gero eta gehiago.

MRI (erresonantzia magnetiko bidezko irudia): diagnostikoetarako mediku-azterketa, gailu zilindriko handi bat erabiliz, non eremu magnetikoa eta irrati-uhinak sortzen diren. Gernu-aparatuaren dimentsio guztietan oso irudi zehatzak lortzea ahalbidetzen du zona abdomino-pelbiseko MRI baten kasuan. Tumore bat ezaugarritzeko edo minbiziaren diagnostikoa egiteko erabiltzen da bereziki.

Barne-barneko urografia: X izpien azterketa, gernu-sistema osoa (giltzurrunak, maskuria, ureteroak eta uretra) ikustea ahalbidetzen duena, gernuan kontzentratzen den X izpiei produktua opakua injektatu ondoren. Teknika hau litiasia gertatuz gero edo giltzurrunen funtzionamendua alderatzeko erabil daiteke bereziki.

Giltzurrunetako gammagrafia: irudi bidezko teknika da, gaixoari trazatzaile erradioaktiboa administratzea, giltzurrunetatik hedatzen dena. Azterketa hau bereziki giltzurrunen giltzurrun funtzioa neurtzeko, morfologia bistaratzeko edo pielonefritisaren sekuentziak ebaluatzeko erabiltzen da.

Txinako medikuntzan, oinarrizko bost emozioetako bakoitza organo batera edo gehiagori lotuta dago. Beldurra giltzurrunekin lotzen da zuzenean.