Azaleko zain tronbosia, normalean paraflebitis deitzen dena, odol koagulu batek zainak eragozten du. Gaixotasun maiz eta arina da, erraz tratatzen dena. Zein dira sintomak? Nola egiten da diagnostikoa?

Flebitisa (venosa tronbosia) epe zaharra da eta oraindik ere normalean erabiltzen da zain sakon edo azaleko zain bat eratzen duen eta partzialki edo guztiz blokeatzen duen odol koagulu bat "tronboia" izendatzeko. Bi zain sare mota elkarrekin bizi dira: zain zain sare sakona eta azaleko zain zain sarea. 

Larruazalaren azpian ikusten den barixakuan agertzen bada, orduan "azaleko tronbosi venosoaz" hitz egin dezakegu. Azaleko flebitia ez da larria isolatuta dagoenean, baina sareek komunikatzen dutenez, zain sakonen tronbosiarekin hedatu eta konplika daiteke.

Honako hauek dira kausa desberdinak: 

• Paraflebitis batean, koagulua azaleko zain batean sor daiteke, larruazalaren eta muskuluen artean kokatutako zain txiki bat (safena). Zafenoak azalaren azpian kokatzen diren eta barizeen gunea izan daitezkeen zainen sare azaleko zati dira. Barizeak berez edo arrisku faktoreen aurrean agertzen dira eta hanketan paraflebitiaren kausa ohikoena izaten jarraitzen dute;
• Ildo "osasuntsu" batean sortzen den paraflebitisa sarritan azpi-egoera baten ezaugarria da, hala nola odol koagulazioan, minbizian edo hanturazko gaixotasun baskular arraroetan (Behçet-en gaixotasuna, Burger-en gaixotasuna) akats genetikoa edo eskuratutako akatsa;
• Benetako gutxiegitasunaren seinalea paraflebitisaren etorreraren adierazle izan daiteke.

Zoritxarrez, seinaleak ez dira beti oso zehatzak. Hala ere, hainbat egunetan iraun dezakeen labankada mina ager daiteke. Barizea puztuta, gorria, beroa, loditua eta ukitu gogorra agertzen da ondoeza funtzionala sortuz. Gainera, bereziki garrantzitsua da erne dauden arrisku faktoreak gertatuz gero.

Azaleko flebitisaren kasuan, diagnostikoa azterketan zehar egiten da, baina Doppler benosoaren ekografia baliagarria da flebitis sakon elkartua, lautik behin agertzen dena, baztertzeko.

Tratamenduaren helburua odola argaltzea izango da. Izan ere, beharrezkoa da larriagotzea eta koaguluaren luzapena saihestea, hau da:

• Venosa sare sakonerantz aurrera egin eta gero flebitisa edo zain zaineko tronbosia eragin;
• Migratu bihotzera eta biriketako enbolia eragin biriketako arteriak blokeatuz.

Kasu gehienetan, tratamendua hasten denean, koaguluak paretari lotzen zaizkio eta ez du aurrera egiten tratamendu antikoagulatzaileari edo konpresioko galtzerdiei esker.

Terapia antikoagulatzailea

Lehen aukera gisa, ahozko antikoagulatzaile zuzenak (DOA) tronbosi mota askotan erabiltzen dira azterketan aurkitutako sintoma eta zeinuen arabera: kokagunea, tamaina eta luzapena. Erabiltzeko errazagoak dira, janariarekin edo bestelako tratamenduekin interferentzia gutxiago izaten dute eta ez dute odol analisien bidez aldian-aldian kontrolatzen. 

Konpresio galtzerdiak

Farmakoen terapiaz gain, galtzerdi konpresioa agindu daiteke hasierako fasean. Hankako edema arintzen eta mina murrizten lagunduko dute. Baliteke zati batean koaguluaren birsortzearen gainean jardutea ere. Konpresioko galtzerdiak egunean zehar eta denbora luzean soilik erabili behar dira.

Klase desberdinak daude baina 3. klasea batez ere adieraziko da (konpresio-indarra handitzeko 4 klase daude). Konpresio horrek barizeak tratatzea bermatuko du.

Azkenean, barizean gertatzen den paraflebitisa barizeak tratatzeko argumentua da geroago errepika ez dadin. Horretarako, kausa aurkitzeko azterketak eskatuko dira. Azterketa horien artean, azterketa erradiologikoak edo odol analisiak daude, adibidez, familia edo odol anomalia genetikoa bilatzeko, flebitisa izateko arriskua sustatuz.

Emaitzen arabera, tratamendu antikoagulatzailea luza daiteke.

Honako egoera hauek flebitisa agertzearen alde egin dezakete:

• Venosa estasa (odola zainetan gelditzen da, etzanda edo mugimendu luzeegia duelako. Hau da elementurik garrantzitsuena);
• Hemorragia nahastea (odola errazago koagulatzen da gaixotasun edo tratamenduagatik);
• Ildoaren hormaren aldaketa (infusio bat zain batean denbora luzez jartzen bada, zainaren pareta kaltetu daiteke eta blokeatu egin daiteke);
• 40 urtetik gorako adina;
• Loditasuna:
• Smoking;
• Immobilizazioa (igeltsua, paralisia, bidaia luzea);
• Estrogenoa duen haurdunaldia, antisorgailua edo menopausiaren hormona terapia;
• Flebitiaren historia;
• Minbizia, minbiziaren tratamendua (kimioterapia);
• Hanturazko gaixotasun kronikoa;
• Gaixotasun genetiko biologikoak, odol analisien bidez identifikatuak.

Arau orokorragoak ere baliagarriak dira flebitisa prebenitzeko:

• Oinez eta gihar ariketen bidez muskuluak mugitzea.
• Ohearen oinak altxatzea;
• Venous konpresioa egunean zehar jantzitako galtzerdi bidez;
• Aireko bidaietan gomendatutako zain konpresioa.